19-02-10 Psicopatía

LOCALIZATION OF DEFORMATIONS WITHIN THE AMYGDALAIN INDIVIDUALS WITH PSYCHOPATHY

Coordinador Dr. Alejandro Molina

Presenta Dr. Nicolás Martínez

INDICE Definiciones:

Trastorno Antisocial de la Personalidad Trastorno Disocial Sociopatía Psicopatía

Escala de Hare Factores y Facetas

Emociones Neuroanatomía de las emociones

Amígdala Neuroanatomía de la psicopatía Psicopatía y Emoción Artículo

TRASTORNO ANTISOCIAL

Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención

Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer

Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro

Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, 3 o más Items:

Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones

Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demásIrresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas

Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros

TRASTORNO DISOCIAL CIE 10

Cruel despreocupación por los sentimientos de los demás y falta de

capacidad de empatía.

Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en

particular del castigo.

Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupación por las normas, reglas y obligaciones

sociales.

Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer racionalizaciones

verosímiles del comportamiento conflictivo.

Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.

Muy baja tolerancia a la frustración o bajo umbral para descargas de

agresividad, dando incluso lugar a un comportamiento violento..

SOCIOPATÍA

Birnbaum 1914 “Carentes de Socialización”

Lykken 1954 Sociopatía

Miquel Roca Bennasar, Trastornos de personalidad, Ars Médica, 2003, pags 491-511

Trastorno Antisocial

Psicopatía

Trastornos de

personalidad Comportamiento Disocial

Psicopatía Trastorno Antisocial de

la Personalidad

PSICOPATÍA

Sabrina Weber, et al, Behav Sci Law 26, 2008 pag 7-28

Condición Sociopatía Trastorno Antisocial

Trastorno Disocial

Psicopatía

Normas sociales Ausentes No adaptación

Presente Dependiente del grado

Deshonestidad Ocasional Presente Presente Presente

Impulsividad - Presente Presente Dependiente del grado

Irritabilidad y agresividad

- Presente Presente Dependiente del grado

Irresponsabilidad

Frecuente Presente Presente Dependiente del grado

Falta de remordimiento

- Presente Presente Presente

Afecto superficial

- Ocasional - Presente

Ausencia de empatía

- - Presente Presente

PSYCHOPATHY CHECKLIST

ESCALA DE HARE

1991, revisión 2003 2 Factores

Interpersonal afectivo: 8 item´s

Desviación social 9 item´s

Item´s adicionales: Conducta sexual promiscua Muchas relaciones matrimoniales Versatilidad criminal

Robert Hare et al Behav Sci Law 18, 2000 pag 623-645

ITEMS DE LA PSYCHOPATHY CHECKLIST-REVISED DE HARE

Factor I Interpersonal/ Afectivo: Faceta 1 Interpersonal:

▪ Facilidad de palabra/ encanto superficial

▪ Sentido desmesurado de autovalía▪ Mentiroso Patológico▪ Estafador/ Manipulador

Robert Hare et al Behav Sci Law 18, 2000 pag 623-645

ITEMS DE LA PSYCHOPATHY CHECKLIST-REVISED DE HARE

Factor I Interpersonal/ Afectivo: Faceta 2 Afectiva:

▪ Ausencia de remordimiento o sentimiento de culpa

▪ Afecto superficial▪ Insensibilidad afectiva/ ausencia de empatía

▪ Incapacidad para aceptar la responsabilidad de las propias acciones

▪ Frecuentes relaciones maritales de corta duración

Robert Hare et al Behav Sci Law 18, 2000 pag 623-645

ITEMS DE LA PSYCHOPATHY CHECKLIST-REVISED DE HARE

Factor II Comportamiento social: Faceta 3 Estilo de vida:

▪ Necesidad de estimulación/ tendencia al aburrimiento

▪ Estilo de vida parasitario▪ Ausencia de metas realistas a largo plazo

▪ Impulsividad▪ Irresponsabilidad

Robert Hare et al Behav Sci Law 18, 2000 pag 623-645

ITEMS DE LA PSYCHOPATHY CHECKLIST-REVISED DE HARE

Factor II Comportamiento social: Faceta 4 Antisocial:

▪ Pobre autocontrol de la conducta▪ Conducta sexual promiscua▪ Problemas de conducta en la infancia▪ Delincuencia juvenil▪ Revocación de la libertad condicional▪ Versatilidad criminal

Robert Hare et al Behav Sci Law 18, 2000 pag 623-645

CLASIFICACIÓN POR PCL-R

Bajo (0 a 19)Medio (20 a 29)Alto ≥ 30

Robert Hare et al Behav Sci Law 18, 2000 pag 623-645

Ronald Blackburn, Psychology, crime and Law 2007; 12(1) 7-18

Robert D. Hare, Psychology, crime and Law 2008; 14(2) 17 7-132

EMOCIONES

EMOCIONES Latín emotĭo, -ōnis:

“El impulso que induce la acción” Dos componentes:

Sensación física característica (emoción) Sentimiento consciente. (sentimiento)

Berne: Miedo, rabia, la tristeza, alegría(incluyendo

placer) y el afecto (amor, odio, querencia) Robert Plutchik

Temor, sorpresa, tristeza, disgusto, ira, esperanza, alegría y aceptación

Adrian Raine, Violencia y psicopatía 2008; edit Ariel 89-118

HUMOR, AFECTO Y ÁNIMO

Humor: Emoción persistente y constante que exhibe la

percepción del mundo del paciente Afecto:

Expresión observable de la emoción, que puede o no ser congruente con el humor

Ánimo: Emoción mantenida y persistente que se

experimenta subjetivamente y puede ser observada por los demás.

Ricardo Capponi M, Psicopatología y Semiología Psiquiatrica 1987; 187-97

NEUROANATOMÍA DE LAS EMOCIONES

Adrian Raine, Yaling Yang, Psychiatry Research: Neuroimaging 174 (2009) 81–88

ML Philips et al, Molecular Psychiatry (2008) 13, 833–857

Klaus-Peter Lesch,European Molecular Biology (2007) 8, S24–S29

Adrian Raine, Yaling Yang, Arch Gen Psychiatry. 2009;66(9):986-994

Hirsch MS. InterBRAIN topographical anatomy of the human CNS [CD-Rom]. Bonn: study edition. 1998.

Hirsch MS. InterBRAIN topographical anatomy of the human CNS [CD-Rom]. Bonn: study edition. 1998.

Kandel ER, Schwartz JH, Jessell. Neurociencia y Conducta. Madrid. Edit PRENTICE HALL. 1997.

NEUROANATOMÍA DE LA PSICOPATÍA

Saxby Pridmore, et al Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2008; 39:856–865

Saxby Pridmore, et al Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2008; 39:856–865

Adrian Raine, Yaling Yang, Psychiatry Research: Neuroimaging 174 (2009) 81–88

Adrian Raine, Molecular Psychiatry 2009; 14(1) 5–6

PSICOPATÍA Y EMOCIÓN

PSICOPATÍA Y EMOCIÓN

Modelos Bajo umbral al miedo y disfunción en

empatía Corteza frontal y sistema límbico Bajos niveles de ansiedad Falta de conducción en piel de estímulos

adversos Dificultad para procesamiento de estímulos

negativos Inhibición de la violencia

Amígdala Dificultad para procesar expresiones de miedo y

tristeza

Monika Sommer ,Brain Research 2006, No. 156, 457-466.

Ute Habel, et al Agrgessive Behavior 2002; 28:394–400

K.A. Kiehl, et al, Psychiatry Research: Neuroimaging. 2004;130:297-312

N. Birbaumer, et al Arch Gen Psychiatry. 2005;62:799-805

Müller J.L, et al, Behav. Sci. Law 2008; 26: 131-150.

MC Craig, et al, Molecular Psychiatry 2009; 14 (10): 946-953

A-L- Glen Adrian Raine, Biol Psychiatry. 2010;67:52-58

LOCALIZATION OF DEFORMATIONS WITHIN THE AMYGDALAIN INDIVIDUALS WITH PSYCHOPATHY

CLASIFICACIÓN

ProspectivoComparativoTransversal

Homodémico

OBJETIVOS

Determinar la correlación entre las alteraciones morfológicas en

amígdala y el grado de psicopatía medido por PCL-R.

MUESTRA

86 sujetos Los Ángeles, California.

PCL-R Medida interpersonal de psicopatía, Autoreporte de crímenes y violencia de la

encuesta nacional juvenil, Historiales criminales obtenidos por el

Departamento de Justicia Entrevista Clínica estructurada para Eje I y

eje II del DSM IV, Total 27 individuos >23 en PCL-R 32 controles

Corteza Prefrontal Ventromedial (Raine et al 2000, Yang e al 2005)

Afectada para control de los impulsos emocionales y de aprendizaje, problemas de adaptación a los cambios de comportamiento en las contingencias de refuerzo, deterioro de la toma de decisiones y

la planificación

Amigdala (Tiihonen et al 2000, Yang 2009)

Afectada para el procesamiento del material

emocional y alterada en psicópatas con mayor daño

afectivo

Afección en la recuperación de recuerdos emocionales y contextuales

condicionadas por el miedo, problemas de aprendizaje asociativo

Hipocampo (Lakso et al 2001, Raine et al 2004)

Giro Temporal superior (Müller et al 2007)

Cuerpo Calloso (Raine et al 2003)

Afección en el procesamiento de material abstracto falta de perspectiva de la

sensibilización y la empatía

Funcionamiento interhemisférico incrementado, reducción en conectividad interhemisférica,

asimetrías de función

PSICOPATÍA

CONCLUSIÓN

Fasciculo Uncinado (Craig 2009)

Unión de COF y Amígdala reducida

GRACIAS