Репродуктивное здоровье подростков и молодежи:...

, Репродуктивный ресурссоблюдение сексуальных,

репродуктивных прав и здоровья молодых людей и сценарии

политикиДр. Ерофеева Любовь Владимировна

Генеральный директор РАНиР

Межрегиональная Конференция«Профилактика социально-значимых заболеваний среди молодежи: лучшие практики»

Г.Москва, 26 сентября 2011г.

РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ «НАРОДОНАСЕЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ» (РАНиР)

Создана в 1991 году при поддержке Правительства РФ как «Российская ассоциация «Планирование семьи»

С 1993 года является действующим членом и аккредитована в Международной Федерации Планируемого Родительства (МФПР) - International Planned Parenthood Federation (IPPF), которая объединяет национальные ассоциации 171 стране мира

Имеет общероссийский статус и представительства в 43 субъектах РФ

Деятельность РАНиР полностью соответствует Конституции и Законодательству РФ, основным направлениям деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Сексуальное и репродуктивное здоровье и права : ВИДЕНИЕ МФПР

Твердая вера в Программу действий МКНиР и в то, что сексуальное и репродуктивное здоровье и права необходимы:

для достижения Целей Развития Тысячелетия (4, 5 и 6), сокращения бедности и материнской смертности

для борьбы со всеми видами негативных последствий проявлений сексуальности

для формирования здорового поколения молодых граждан

Стратегические направления деятельности РАНиР

Стратегические Направления деятельности РАПС

5А: Advocacy, Access, AIDS, Abortion, Adolescents

1A - Адвокация2A - Доступ к услугам, информации и средствам

контрацепции

3A - ВИЧ4A – Аборт /репродуктивный выбор5A - Молодежьа также:

- Региональное развитие структур РАНиР

Сексуальные и репродуктивные права это:

Высококачественные и современные услуги, обеспечивающие защиту от негативных последствий:

(небезопасный аборт, лечение бесплодия)Информация и образование:

(современная контрацепция, отказ от сексуальных отношений)Механизмы защиты детей:

(уважение к развитию юношеской сексуальности,

защита от сексуальных домогательств взрослых)

Сексуальное здоровье Один из Проектов определения ВОЗ (1975)

Сексуальное здоровье – это общность физического, эмоционального, интеллектуального аспектов сексуальности объекта, позитивно обогащающее и благоприятствующее личности, отношениям и любви.

Основной задачей услуг по охране сексуального здоровья является улучшение жизни и личностных отношений, а не только консультирование и обслуживание, связанное с репродуктивной функцией и защитой от инфекций, передаваемых половым путем.

К. Маркс (1845) Тезисы о Фейербахе

Философы лишь различным

образом объяснялиобъясняли мир, но дело заключается в том,

чтобы изменитьизменить его.

К. Маркс и Ф. Энгельс, Сочинения, изд. 2, т. 3, стр. 1—4

Демографические особенности РФ на современном этапе

Демографическая динамика, 1927-1999

1927

1929

1931

1933

1935

1937

1939

1941

1943

1945

1947

1949

1951

1953

1955

1957

1959

1961

1963

1965

1967

1969

1971

1973

1975

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

0.0

20000.0

40000.0

60000.0

80000.0

100000.0

120000.0

140000.0

160000.0

-0.025

-0.02

-0.015

-0.01

-0.005

0

0.005

0.01

0.015

0.02

0.025

Численность

Рост

Возрастная структура населения РФ на 1 января 1994 и 2009

0

3

6

9

12

15

18

21

24

27

30

33

36

39

42

45

48

51

54

57

60

63

66

69

72

75

78

81

84

87

90

93

96

99

-1500000 -1000000 -500000 0 500000 1000000 1500000

2009

мужчины

женщины

0

3

6

9

12

15

18

21

24

27

30

33

36

39

42

45

48

51

54

57

60

63

66

69

72

75

78

81

84

87

90

93

96

99

-1500000 -1000000 -500000 0 500000 1000000 1500000

1994

мужчины

женщины

Государству необходимо, чтобы Государству необходимо, чтобы рождаемость была высокой!рождаемость была высокой!

Репродуктивные намерения

ж енщины муж чинычисло детей ж елаемое ож идаемое ж елаемое ож идаемое

1 7.5 33.3 6.9 21.82 57.7 46.5 51.4 49.53 25.2 7.6 26.4 10.5

всего: 90.4 87.4 84.7 81.8

среднее: 2.28 1.72 2.38 1.9

Источник: Росстат. Выборочное обследование "Семья и рождаемость". Опрос проводился в 30 субъектах Российской Федерации в сентябре-октябре 2009 г.Всего было опрошено 1999 человек, в т.ч. 1118 женщин и 881 мужчина. Опрашивались как супруги (881 супружеская пара), так и незамужние матери (237 человек). Общее количество семей, в которых проводился опрос, составило 1118.

Перспективы рождаемости

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

0

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

0.000

0.020

0.040

0.060

0.080

0.100

0.120

0.140

0.160

0.180

Женщин 20-30

Рождений

Ratio

ЭВОЛЮЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Сознательная малодетность

→ увеличение числа менструальных циклов в десятки раз (более 400 менструаций)

→ повышение частоты гинекологических заболеваний

Повторные беременности, роды, лактация

→ длительная аменорея (в течение жизни не более 40 менструальных циклов)

→ защита от гинекологических заболеваний

XIXвек

XXIвек

Семья…?Дети…?35 лет

1381990 20001995

142

146

150

2005 2010

ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

МЛН. ЧЕЛОВЕК

2015 2020

Цель145 млн

Россия

142 млн

641980 1995 20001985 1990

68

72

76

80

2005 2010

ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ В РОССИИ И В СТРАНАХ ЕВРОСОЮЗА

«Старые» страны ЕСВОЗРАСТ

2015 2020

75 лет

67,5 лет

Цель

«Новые» страны ЕС

Россия

91980 1995 20001985 1990

11

13

15

17

2005 2010

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РФ

«Старые» страны ЕС

ОБ

ЩИ

Й К

ОЭ

ФФ

ИЦ

ИЕ

НТ

СМ

ЕР

ТН

ОС

ТИ

НА

1 Т

ЫС

. Ч

ЕЛ

ОВ

ЕК

2015 2020

10«Новые» страны ЕС

Россия

Популяция: 142 миллионаПлощадь: 17 миллионов км2 Рождаемость: 11,3 на 1 000Общая смертность: 14,6 на 1 000

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКАВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Министр здравоохранения и социального развития РФ Т. Голикова, 2010г.:

«Государство должно обратить особое внимание на профилактику абортов, за счет сокращения их числа можно увеличить рождаемость в России на 20%»

«…Минздравсоцразвития России проводилась планомерная работа по снижению числа абортов. Сокращен перечень медицинских показаний более чем на 70 заболеваний для искусственного прерывания беременности…»

невозможно решать, невозможно решать, находясь на том уровне находясь на том уровне

понимания, на котором эти понимания, на котором эти проблемы возниклипроблемы возникли

А так ли это на самом деле?

А не запретить ли аборты для повышения

рождаемости?

Годы Количество, в млн1992 3,60

2002 1,78

2003 1,67

2004 1,61

2005 1,501,50

2006 1,421,42

2007 1,301,30

20082009

2010

2011

1,231,16

1,06

?

70

СДЕЛАЮТ АБОРТ ПРИ НАСТУПЛЕНИИСЛЕДУЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ (%)

Радзинский ВЕ и соавт. 2008

Отсутствие связи между уровнем рождаемости и числом абортов

Коэффициент суммарной рождаемости (на 100 женщин) и число абортов на 100 родов в 24 странах, 2001

ОПЫТ ЗАПРЕТА АБОРТА

СССР (1936-1957гг.)

Румыния

Польша

Число случаев материнской смертности в городах России в 1934-2000 годах

Европейское бюро ВОЗ, Европейская база данных ЗДВ, август 2009 г.

РумынияРоссийская Федерация

Коэффициент суммарной рождаемости в России и в Польше в 1950-2004 годах

А не ограничить ли использование контрацепции?

Использование контрацепции в Россииданные МЗ РФ и МЗиСР РФ

(% к числу женщин фертильного возраста)

0

5

10

15

20

25

30

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

% ж

енщ

ин

15-

49 л

ет

ВМС Гормональная контрацепция

Приоритетное стратегическое направление РАНиР:

МОЛОДЕЖЬ И ПОДРОСТКИ

СКАЗКА НАЯВУ… Высокопрофессиональные специалисты, доброжелательно и уважительно относящиеся к посетителям, а также соблюдающие принцип конфиденциальности, в удобное для подростков время в уютном и хорошо оборудованном помещении бесплатно предоставляют широкий спектр услуг, располагая к доверительному обсуждению проблем личного характера

Пути решения проблемыФормирование ответственного отношения к

своему репродуктивному здоровью. Введение в программы обучения аспектов прав человека в репродуктивной сфере

Улучшение информированности медработников в отношении репродуктивных прав подростков

Предоставление бесплатной медицинской помощи по месту фактического проживания

Распространение опыта работы клиник доброжелательных к молодежи

Расширение сети интерактивного взаимодействия молодежи и специалистов по вопросам охраны репродуктивного здоровья

• Улучшить охрану здоровья матери и ребенка – Безопасное материнство является непреходящим приоритетом

• Активное сотрудничество между секторами образования и здравоохранения с целью разработки комплексных, межведомственных программ охраны репродуктивного здоровья

• Приоритизировать нужды молодежи. Устранить личные и общественные барьеры

• Повысить доступ к услугам для сексуально активных подростков –девочек и мальчиков: контрацептивные услуги и поставки; тестирование на ИППП/ВИЧ и лечение

• Продвижение в семье, в школе и вне школы «здорового образа жизни», включая половое воспитание, направленное на формирование ответственного родительства. Поддержка гендерного равенства в таких областях как отцовство и материнство

ПЛАН РАНиР: ВОЗДЕЙСТВОВАТЬ НА ПОЛИТИКУ И ПРОГРАММЫ

Soyez réalistes, demandez l’impossible.

Будьте реалистами, требуйте невозможного!

Че Гевара

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕСПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

тел./факс +7 (499) 230 07 83 и тел. +7 (495) 632 02 94

E-mail: info@ranir.ru

www.ranir.ru4 www.2beyoung.ru4 www.za-vybor.ru