Bayi aty AKBID PARAMATA RAHA

1

MENAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

FISIOLOGI PADA BAYI NY’’H’’ USIA 1 HARI

DI RUANG TERATAI RSUD KAB MUNA

TANGGAL 2 APRIL 2014

Nomor register : 260810

Tanggal masuk : 2 April 2014. Jam 04.30 Wita

Tanggal pengkajian : 2 April 2014. Jam 04.50 Wita

LANGKAH 1. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Data Subyektif

a. Identitas bayi

Nama : Bayi NY”H”

Umur : 1 hari

Tanggal lahir : 2 april 2014. Jam 22.15 WITA

Anak ke : 1 (Satu)

b. Identitas orang tua

Nama : NY”H” / TN”L”

Umur : 19 tahun / 20 tahun

Suku : MUNA / MUNA

Agama : Islam / islam

Pendidikan : SMA / SMA

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Alamat : Bangkali

Pernikahan ke : 1

Lama menikah : 1 tahun

2

B. Data Biologis / fisiologis

a. Keadaan Bayi sekarang

Ibu mengatakan :

1. Bayinya masih Bayinya lahir tanggal 1 april 2014. Jam

22.15 WIT

2. Bayinya diberi susu dengan menggunakan dot

3. Bayinya sudah BAK 5-6 kali sehari

4. Bayinya sudah BAB 2-3 kali sehari.

b. Riwayat persalinan sekarang

1. Umur kehamilan : 37 minggu 6 hari

2. Komplikasi persalinan : tidak ada

3. Kkomplikasi bayi : tidak ada

4. Tempat persalinan : RSUD. KAB MUNA

5. Penolong persalina : Bidan

6. Jenis persalinan : spontan, presentase belakang

kepala

7. Bayi lahir tanggal : 1 April 2014

8. Langsung menangis : kuat

9. Warna kulit : kemerahan

10. Pergerakan / tonus otot : baik

11. Berat badan lahir : 3000 gram

12. Panjang badan lahir : 49 cm

13. Jenis kelamin : perempuan

14. Di berikan vit. K : 0,2 cc di suntikan secara IM

di paha kiri bayi bagian anteroletaral sepertiga tengah

c. Riwayat Obstetri ibu

1. Riwayat kehamilan : G1P0A0

2. Permulaan kehamilan :

-HPHT = 5-7-2013

-TP= 12-4-2014

3. Pemeriksaan kehamilan : 4 kali selama hamil pada bidan

3

4. Imunisasi TT yang di peroleh :

- Ibu mengatakan mendapat iminisasi TT 2 kali selama

hamil

- TT 1 pada kehamilan pertama pada umur kehamilan

20 minggu

- TT 2 pada kehamilan pertama pada umur kehamilan

24 minggu

5. Penyakit selama hamil

- Ibu mengatakan tidak mengalami gangguan kesehatan

yang berat misanya jantung,asma,hepatitis,dan lain-

lain.

- Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan

seperti penyakit gula,TBC,dan lain-lain

6. Terapi obat yang di berikan :SF (sulfat ferosus)

tablet,kalak selama hamil

7. Obat/jamu yang di minum : tidak ada

d. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar bayi

1. Kebutuhan nutrisi

- Kebiaaan

Jenis : susu formula 30cc + ASI

Cara pemberian : dengan menggunakan dot

Kemampuan mengisap : baik (+)

Di berikan : di berikan setiap menagis (30 cc)

2. Kebutuhan eliminasi

- Kebiasaan

a. BAK

Frekuensi : 5-6 kali sehari

Warna/bau : kuning jernih / khas amoniak

Popok di ganti setiap kali basah / BAK

b. BAB

Frekuensi : 2-3 kali sehari

Warna/bau : kekuningan

Konsistensi : lunak

4

Popok di ganti setiap kali basah / BAB

3. Kebutuhan personal hygiene

- Rambut tampak bersih

- Mata tampak bersih

- Hidung dan telinga tampak bersih

- Kuku tangan dan kaki agak panjang,lembut dan bersih

- Genitalia dan anus selalu di bersihkan setiap kali

BAK/ BAB

- Pakaian diganti setiap kali basah dan sehabis mandi

- Pembungkus tali pusat selalu di ganti jika basah atau

kotor

4. Kebutuhan istrahat

- Kebiasaan

a. Bayi sering tidur dan terbangun jika popoknya

basah

b. Waktu tidur bayi biasanya pada pagi dan siang

hari,sedangkan pada malam hari bayi sering

terbangun menangis

C. DATA PSIKOSOSIAL

1. Pola Emosional Bayi

a. Bayi menagis jika lapar atau popoknya basah

b. Bbayi tidak gelisah

2. Pola Emosional Orang Tua

a. Orang tua berharap agar anaknya dapat tumbuh dan

berkembang secara sehat

b. Orang tua,keluarga sangat senangdengan kelahiran bayinya.

D. DATA OBYEKTIF

1. Kesadaran bayi

2. Pemeriksaan fisik/umum

a. Kesadaran umum bayi : baik

b. Warna kulit : kemerahan

c. Berat badan : 2700 gram

5

d. Panjang badan : 48 cm

e. Tangis bayi : kuat

3. Pemeriksaan tanda-tanda vital

a. Laju jantung : 147 x/menit

b. Pernapasan : 44 x/menit

c. Suhu : 36,5°c

4. Pemeriksaan fisik khusus

a. Kepala

- Rambut hitam,tipis dan lurus

- Ubun-ubun teraba lembek

- Sutura teraba jelas

- Molase tidak ada

b. Wajah

- Ekspresi wajah tampak tegang,dan muka tidak pucat

- Tidak ada oedema

c. Mata

- Simetris kiri dan kanan

- Tidak ada tanda-tanda infeksi

- Sclera tidak ikterus

- Konjungtiva tidak pucat

d. Hidung

- Lubang hidung simetris kiri dan kanan

- Tidak ada secret

- Tidak ada perdarahan

- Tidak ada kelainan

e. Telinga

- Simetris kiri dan kanan

- Telinga berbentuk sempurna

- Tidak ada serumen

- Tidak terdapat kelainan

f. Mulut/bibir

- Bibir tampak lembab

- Refleks mengisap baik (+)

- Tidak terdapat kelainan gisi,lidah,dan mulut

6

g. Leher

- Tidak ada penonjolan

- Tidak terdapat kelainan

h. Dada

- Pergerakan dada mengikuti jalan nafas

- Puting susu terbentuk

- Tidak ada penonjolan

i. Abdomen

- Tali pusat masi basah,belum puput

- Tidak ada perdarahan tali pusat

- Tidak ada penonjolan

j. Punggung

- Tidak ada penonjolan tulang punggung atau tidak ada

cekungan

k. Kelamin/genitalia

- Bersih

- Tidak ada kelainan pada vagina

- Lubang vagina (+)

l. Anus

- Bersih

- Tidak ada kelainan pada anus

- Lubang anus (+)

m. Kulit

- Warna kulit kemerahan

- Tidak ada tanda-tanda sianosis dan ikterus

n. Ekstermitas atas dan bawah

1. Ekstermitas atas

- Tangan simetris kiri dan kanan

- Jari-jari tangan lengkap

2. Ekstermitas bawah

- Kaki simetris kiri dan kanan

- Jari-jari kaki lengkap

5. Pemeriksaan Antropometri

a. Ukuran berat badan

7

- Berat badan : 3000 gram

b. Ukuran lingkaran

- Lingkar kepala : 34 cm,di ukur dari pinggir alis mata

sampai puncak kepala

- Lingkar dada : 30 cm,di ukur melingkar pada setinggi

puting susu

- Lingkar perut : 35 cm,di ukur melingkar perut setinggi

pusat

- LILA : 12 cm,diukur ½ bagian lengan atas

c. Ukuran panjang

- Kepala-simpisis : 27 cm

- Simpisis kepala : 21 cm

6. Pemeriksaan sistem refleks

- Refleks moro : baik

- Refleks menggenggam : baik

- Refleks mengisap : baik

- Refleks babynski : baik

- Refleks tonik neck : baik

- Refleks rooting : baik

- Refleks plantar : baik

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH

AKTUAL

Diagnosa : Bayi lahir normal,cukup bulan

1. Bayi lahir normal

Dasar

Data subyektif :

- ibu mengatakan bayi lahir tanggal 1 april 2014, jam

22.15 WITA

- Ibu mengatakan melahirkan normal melalui jalan lahir

- Ibu mengatakan BAK 5-6 x/hari

Data obyektif :

- Berat badan lahir : 3000 gram

8

- Panjang badan lahir : 49 cm

- Suhu : 36,5°c

- Laju jantung : 132 x/menit

- Pernapasan : 20x/menit

Pemeriksaan Antropometri

- Lingkar kepala : 34 cm

- Lingkar dada : 30 cm

- Lingkar perut : 35 cm

- LILA : 12 cm

- Panjang kuku melewati bantalan kuku

Analis Dan Interprestasi

Bayi normal memiliki berat badan 2500-4000 gram,panjang

badan 47-52 cm,lingkar kepala 33-35 cm,lingkar dada 30-33

cm,lingkar perut 35-38 cm,panjang kuku melewati bantalan

kuku,serta refleks isap dan menelan baik (+). (asuhan kebianan

edisi 4).

Bayi normal melakukan gerakan-gerakan tangan dan kaki. Tinja

dan kemih keluar dalam 24 jam. Dari pemeriksaan fisik terlihat

kemampuan mengisap kuat,bayi tampak aktif dan kulit bayi

tampak kemerahan. (asuhan materal dan neonatal 2006:137)

2. Cukup bulan

Dasar

Data subyektif :

- Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir (HPHT)

tanggal 5-7-2013

- Ibu mengatakan bayi lahir tanggal 2 april 2014, jam

22.15 WITA

Data obyektif :

- Tafsiran persalinan (TP) : tanggal 12-04-2014

- Umur kehamilan (UK) : 37 minggu 1 hari

9

- Berat badan lahir (BB) : 3000 gram

- Panjang badan (PB) : 49 cm

Analisis dan interprestasi

Berdasarkan HPHT tanggal 5-7-2013 sampai tanggal partus

tanggal 1 april 2014 masa gestasi dapat di hitung 37 minggu 6

hari dan bayi lahir normal bila umur kehamilan cukup bulan

yaitu usia kehamilan 38-40 minggu,kriteria janin cukup bulan

yaitu:

- Cukup bulan dalam kandungan yang lamanya 40 pekan

- Sehat dan sempurna,tumbuh dengan panjang (PB) 48-50 cm

dan berat badan (BB) 2750-4000 gram

- Pada bayi perempuan labia mayora menutupi labiya

minora,sedangkan pada laki-laki skrotum sudah masuk

kedalam. (sinopsis obstetri 998:31)

LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH

POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah

potensial.

LANGKAH IV. PERLUNYA TINDAKAN SEGERA /

KOLABORASI

- Tidak ada data yang mendukung untuk di lakukannya

tindakan segera

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

A. Tujuan

1. Bayi dapat melewati transisi dengan baik

2. Bayi tetap dalam keadaan normal

3. Tidak terjadi infeksi tali pusat

4. Bayi mendapat kolostrum dan ASI

5. Bayi dapat beradaptasi dengan lingkungan luar kandungan.

10

B. Kriteria keberhasilan

1. Bayi dalam keadaan sehat

2. Tanda-tanda vital dalam batas normal

- Pernapasan : 20x/menit

- Laju jantung : 132x/menit

- Suhu tubuh : 36,5°c

3. Tali pusat tidak merah dan tidak bengkak

4. Bayi di susui oleh ibunya segera mungkin

5. Bayi mampu beradaptasi dengan lingkungan luar kandungan

C. Rencana asuhan

1. Senyum,sapa,salam pada orang tua bayi

Rasional :Menjalin keakraban antara bidan dan orang tua

bayi.

2. Beritahu ibu setiap akan melakukan tindakan / intervasi

Rasional :Ibu dapat kooperatif dengan petugas dalam setiap

intervansi

3. Pantau keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital bayi

Rasional : Pantau tanda-tanda vital dan keadaan umum bayi

bertujuan untuk mengidentifikasi secara dini

masalah dan untuk menentukan tindakan

selanjutnya.

4. Mandikan bayi dengan air hangat

Rasional : Agar bayi hangat dan nyaman

5. Ganti pembungkus tali pusat setiap kali basah/kotor

Rasional : Untuk menghindarkan bayi dari infeksi tali pusat

6. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesegera mungkin

untuk mendapatkan kolostrum

Rasional : Dengan bayi di susui sesering mungkin akan

membuat refleks isap pada bayi menjadi

baik,serta pemberian kolostrum pada bayi

bertujuan untuk pertumbuhan dan pembentukan

kekebalan atau daya tahan tubuh pada bayi.

7. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin

11

Rasional : Dengan hisapan bayi dapat merangsang hormon

oksitosin yang merangsang pengeluaran ASI

dan menjalin ikatan ikatan kasih sayang.

8. Beri bayi kehangatan dengan membungkus / menyelimuti

tubuh bayi dengan selimut atau sarung.

Rasional : Untuk menghindari bayi dari hipotermi

9. Anjurkan ibu untuk mengganti popok bayinya bila basah /

kotor

Rasional : Mencegah terjadinya hipotermi dan ruam popok

10. Beri penyuluhan/ health education (HE) pada ibu tentang :

a. Gizi ibu menyusui

Rasional : Makanan bergizi bagi ibu sangat di perlukan

pada saat menyusui,dapat membantu

pemenuhan gizi bayi melalui ASI

b. Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir

Rasional :Pengenalan tanda-tanda bahaya pada ibu dan

keluarga di meksudkan agar dapat mengetahui

tandad-tanda bahaya pada bayi misalnya

infeksi pada tali pusat,badan bayi kebiruan

(sianosis) dan apabila bayi mengalami salah

satu dari tanda bahaya,ibu segera menemui

petugas kesehatan/rumah sakit.

c. ASI ekslusif (0-6 bulan) yaitu pemberian ASI pada bayi

dari usia 0 hari sampai 6 bulan tanpa makanan tambahan

/pendamping ASI selain obat

Rasional : Pemberian ASI ekslusi akan membantu

peningkatan pertumbuhan dan

perkembangan bayi dalam halnya memberi

kekebalan dan meningkatkan kecerdasan

obat.

d. Imunisasi/posyandu tiap bulan bayi seperti imunisasi

BCG,DPT.polio,campak

Rasional : Pemberian imunisasi pada bayi bertujuan

untuk pembentukan sistem kekebalan tubuh

12

terhadap beberapa penyakit seperti

campak,TBC,polio,diftetri,tetanus,batuk

rejan,hepatitis B.

e. Posisi menyusui yang benar yaitu:;

- Bayi di pegang dengan 1 tangan,kepala bayi di letakan

dekat lingkaran siku ibu,bokong bayi ditahan dengan

telapak tangan ibu.

- Perut bayi menempel ke perut ibu

- Mulut bayi berada di dekat puting susu ibu

- Lengan yang di bawah merangkul tubuh bayi,jangan

berada di antara tubuh ibu dan bayi,tangan yang di

atas boleh di pegang ibu atau di letakan di atas dada

ibu.

- Telinga dan tangan yang di atas berada pada satu garis

lurus

Rasional : ASI dapat keluar,bayi dapat menyusu

dengan baik dan ibu dapat menyusu

bayinya dengan nyaman.

13

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

FISIOLOGI PADA BAYI NY” H”USIA 1 HARI

DI RUANG TERATAI RSUD KAB MUNA

TANGGAL 2 APRIL 2014

A. IDENTITAS

1. Identitas bayi

Nama : Bayi NY”H”

Umur : 1 hari

Tanggal lahir :1 april 2014. Jam 22.15 WITA

Anak ke : 1 (Satu)

2. Identitas orang tua

Nama : NY”H” / TN”L”

Umur : 19 tahun / 20 tahun

Suku : MUNA / MUNA

Agama : Islam / islam

Pendidikan : SMA / SMA

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Alamat : Bangkali

Pernikahan ke : 1

Lama menikah : 1 tahun

B. DATA SUBYEKTIF (S)

Ibu mengatakan :

1. Bayinya lahir tanggal 1 april 2014. Jam 22.15 WITA

2. Bayinya di berikan susu dengan menggunakan dot

3. Bayinya sudah BAK 5-6 kali sehari

4. Bayinya sudah BAB 2-3 kali sehari.

C. DATA OBYEKTIF (O)

1. Kesadaran bayi

2. Pemeriksaan fisik/umum

14

- Kesadaran umum bayi : baik

- Warna kulit : kemerahan

- Berat badan : 3000 gram

- Panjang badan : 48 cm

- Tangis bayi : kuat

- Refleks mengisap : (+)

3. Pemeriksaan tanda-tanda vital

- Laju jantung : 132 x/menit

- Pernapasan : 20 x/menit

- Suhu : 36,5°c

4. Ukuran berat badan

- Berat badan : 3000 gram

5. Ukuran lingkaran

- Lingkar kepala : 34 cm,di ukur dari pinggir alis mata

sampai puncak kepala

- Lingkar dada : 30 cm,di ukur melingkar pada setinggi

puting susu

- Lingkar perut : 35 cm,di ukur melingkar perut setinggi

pusat

- LILA : 12 cm,diukur ½ bagian lengan atas

6. Ukuran panjang

- Kepala-simpisis : 27 cm

- Simpisis kepala : 21 cm

D. ASSESMENT (A)

Diagnosa : Bayi lahir normal,cukup bulan

E. PLANING (P)

1. Melakukan senyum sapa salam pada orang tua bayi

2. Pantau keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital bayi

Hasil : S : 36,5° C

P : 20 X/menit

N : 132 x/menit

3. Mandikan bayi dengan air hangat

15

Hasil : bayi telah di mandikan.

4. Membungkus bayi dengan selimut / kain bersih

Hasil : bayi telah di bungkus

5. Menimbang berat badan bayi setiap hari

Hasil : BB bayi sekarang 3000 gram

6. Menganjurkan pada ibu untuk mengganti popoknya bila basah

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya

7. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin

Hasil : Ibu mengerti dan maumenyusui bayinya

8. Memberikan HE pada ibu tentang :

- Gizi ibu menyusui

Hasil : ibu mengerti dan memahami tentang gizi ibu

menyusui

- ASI ekslusif (0-6 bulan)

Hasil : ibu mengerti tentang pentingnya ASI ekslusif

- Tanda-tanda infeksi dan tanda bahaya

Hasil : tidak ada tanda innfeksi dan tanda bahaya pada bayi

imunisasi / posyandu tiap bulan

Hasil: ibumengerti dan mau melakukannya

- Perawatan tali pusat setiap kali mandi atau setiap kali basah

Hasil : ibu mengerti dan mau melakukannya