semiologia cardiaca

UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALAFACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE

LA SALUDESCUELA DE MEDICINA

SEMIOLOGIA CARDIACA

5 “B”

Antecedentes Cardiovasculares

EDAD

•Antes de los 5 años : Cardiopatías Congénitas

•5 a 12 años: Fiebre reumática

•13 a 25 años: Valvulopatias

•Mayor 25 años : HTA- Valvulopatias-Patologias multiples

Sexo

•Mujer: Conducto arterial persistente

•Hombre: Estenosis Aortica

Ocupación

•Endocarditis-miocarditis

Residencia Habitual • zonas endemicas

Datos personales

Antecedentes Personales

1) Malformaciones congénitas cardiacas2) Fiebre Reumática3) Nefropatías- glomerulonefritis-pielonefritis4) Sd Raynaud-Artritis Reumatoide 5) Alteraciones Metabólicas

Tetralogía de FallotCAP

HTA juvenil

Insuficiencia Aortica-mitralBloqueo AV o de Rama

HÁBITOS

•Tabaquismo • Alcoholismo •Dieta •Drogas inyectables

MOTIVOS DE CONSULTA

DOLOR CARDIOGENICO

CONSIDERACIONES DE AMNANESIS GENERAL DEL DOLOR

1) FECHA APARENTE Y REAL DE COMIENZO

2) INTENSIDAD : LEVE- MODERADO- INTENSO-MUY INTENSO

3) CAUSA APARENTE:

4) LOCALIZACION : ZONA RETROESTERNAL

5) IRRIDIACION

6) TIPO DE DOLOR

7) SINTOMAS ACOMPAÑANTES

8) RELACION CON EL TIPO DE ALIMENTOS

9) HORARIOS

10) PERIOCIDAD

DOLOR CARDIOGENICO

CONSIDERACIONES DE AMNANESIS GENERAL DEL DOLOR

11) RELACION CON LOS MEDICAMENTOS

12)EVOLUCION

13) ESTADO ACTUAL

DISNEA

Falta de aire o sed de aire

ESFUERZO

REPOSO

PAROXISTICA

CONTINUAVASCULAR

Expresión de cardiopatía es de comienzo INSIDIOSA e INESTABLE

FISIOLOGICA PATOLOGICA

causa

diferenciar

tipos

Escala NYHA (New York Heart Association)

Valoración funcional de Insuficiencia Cardíaca

NYHA I: la disnea sólo aparece cuando el paciente realiza una actividad física superior a la habitual, por ejemplo andar muy deprisa o correr.

NYHA II: la disnea se presenta con actividades que realizamos en nuestra vida cotidiana, como subir una cuesta o varios pisos de escaleras.

NYHA III: la disnea aparece con esfuerzos físicos pequeños, como por ejemplo andar un recorrido corto en llano o ducharse.

NYHA IV: la disnea está presente incluso en reposo, cuando el paciente no realiza ninguna actividad física, por ejemplo, estando sentado. Esta es la situación más grave, y habitualmente requiere ingreso hospitalario para realizar un tratamiento intensivo.

¿COMO PREGUNTAR SI EL PACIENTE NO INTERPRETA BIEN EL SÍNTOMA?

•Se deberá preguntar y establecer comparaciones adecuadas

SI LA CONFUSION SE ESTABLECER ENTRE:•Fátiga muscular•Astenia•Disnea

Cuando hay casos de personas neuróticas-hipocondriacos:•Disnea •Suspiros (emociones)

Neurosis cardiaca (fóvea) Crisis de pánico: Astenia neurocirculatoria Sd. Da costa Corazón de soldado

PalpitacionesPercepción de la actividad del

corazón

•Es regular (reloj)•Irregular (telegrafo)Ritmo •Rápida •LentaFrecuencia

•Con que intervalo se repitePeriodicidad

RELACION ENTRE EL

COMIENZO Y EL FIN

•Comienzan y terminan bruscamente

1.CAUSA APARENTE 2. SINTOMAS ACOMPAÑANTES3.EVOLUCION 4.ESTADO ACTUAL

CIANOSISColoración azulada de la piel y mucosas debido aun exceso de hemoglobina reducida En el lecho capilar mayor a 5g/dl

Cianosis central

• Color azul o morado (en todo el cuerpo)

Cianosis periférica

• Color morado de la piel localizado

Sintomatologia acompañante

• Dedos en palillos de tambor• Uñas en vidrios de reloj (desde

cuando)• Posición en cuclillas

Crisis hipóxicas

• Después de esfuerzos• Ha perdido el conocimiento • Ha tenido convulsiones• Con que frecuencia se repiten

CONSIDERACIONES DE AMNANESIS

Fecha aparente y real de comienzo de comienzo

Forma de comienzo y causa (esfuerzo)

Sintomas acompañantes

Evolución

Relación con los medicamentos

Estado actual

EDEMA CARDIACO

Hinchazon fria e indolora, deja fóvea, y que aparece en los lugares mas Declives.

Fecha aparente de comienzo (palpebral – maleolar)

Relación con otros síntomas

Evolución

Estado Actual

SÍNCOPE

Perdida súbita y transitoria de la conciencia (Perdida del tono posturalRecuperación espontanea, completa y rápida

Hipoperfusión cerebral global transitoria

Se puede producir :• Cambios de posturas•Posición de pie prolongada

Presencia de sintomas acompañantes:• Nauseas•Palidez•Diaforesis •Confusión • Palpitaciones •Estrés emocional

Hipotension ortoestática

EXAMEN FISICO DEL APARATO CARDIOVASCULAR

ACTITUD Y POSTURA

•Ortopnea•Signo de la almohada•Plegaria mahometana•Posición en cuclillas

HABITO CONSTITUCIONAL •Brevilineo

•Longilineo

CabezaSigno de Musset (VI)Signo de MazzaSigno de Romaña

CUELLO

•ERETISMO CARDIACO

•DANZA ARTERIAL

•INGURGITACION YUGULAR

•REFLEJO HEPATO YUGULAR

•PALPACION DE FREMITO CAROTIDEO

PULSO ARTERIALCARACTERISTICAS ANATOMICAS DE LAS ARTERIAS

FRECUENCIA

REGULARIDAD

IGUALDAD

TENSION

AMPLITUD

FORMA

AFRITAF

80 Y 100 lpm

•BRADIGIGMIA•TAQUIFIGMIA

•CELER•FILIFORME•TARDIO•ALTERNANTE •BIGEMINO•PARADÓJICO

Principales pulsos arteriales

PRESION ARTERIAL