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Salud Pública y Nutrición
Licenciatura en Nutrición
Profesor Antonio Laguna Camacho, PhD
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Presentación
2
Normas del cursoAsistencia 80%
Puntualidad 15 min
UA teoría
•Presentaciones por profesor
•2 evaluaciones parciales
UA práctica (por confirmar)
•Dinámicas
•30% participación
•70% reportes de prácticas en tiempo y forma
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Contacto
Teléfono 722 403 1556
Facebook Clases Dr Antonio LC
Email antonio.ub@gmail.com
4
Conceptos
5
WHO definition of health
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
Preamble to the Constitution of the World Health Organization1946, entered into force in 1948
The definition has not been amended since 1948.
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Salud definición oficial OMS
Es el completo estado de bienestar
físico, mental y social
y no meramente la ausencia de enfermedad
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
SaludAusencia de enfermedad (antes de la OMS)
Estado completo bienestar biopsicosocial (1946)
Aquel estado que permite a todos sus ciudadanos llevar una vida social y
económicamente activa (1977)
El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su ambiente (1992)
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Salud PúblicaCiencia o arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la buena salud física, por medio de esfuerzos comunitarios organizados para el saneamiento ambiental, el control de infecciones de la comunidad, la instrucción personal de principios de higiene individual, la organización del servicio médico y de enfermería para el diagnóstico temprano y la prevención de enfermedades, así como el desarrollo de maquinaria social con la cual se asegure a cada persona un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
SPEs la ciencia o arte de
promover la salud,
prevenir la enfermedad
y prolongar la vida
mediante los
esfuerzos organizados
de la sociedad
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
SP IOM
Aquello que nosotros
como sociedad hacemos colectivamente
para asegurar las condiciones
en que la población gozará de salud
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
SP
Conjunto de actividades que una sociedad
lleva a cabo para monitorear y mejorar la salud
de la colectividad de sus miembros
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Misión SP• Proveer el máximo beneficio para el mayor número de gente (WHO)
• Cubrir el interés de la sociedad de asegurar condiciones de vida que favorezcan el desarrollo pleno y sano de todos sus miembros (IOM)
• Extender los beneficios del conocimiento actual para maximizar la salud poblacional
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Justicia socialLa gente tiene el derecho de ser saludable y
vivir en condiciones que apoyen su salud
Artículo 4º constitucional
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud
Ley General de Salud
Ley que reglamenta el artículo 4º constitucional
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Objetivo SP
Mejorar la salud y bienestar de la población
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Logro de objetivos de SP a través de tres grandes acciones
• Evaluando y vigilando indicadores de salud de las comunidades y poblaciones para identificar problemas y prioridades de prevención
• Formulando políticas de colaboración con líderes comunitarios y gubernamentales con el fin de resolver los problemas de salud identificados
• Asegurando acceso a una atención médica apropiada y costo-eficaz que incluya servicios y acciones para promover la salud y prevenir enfermedades para todos los miembros de la sociedad
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Funciones Esenciales SP
Organización Panamericana de la Salud
Actuaciones necesarios para mejorar la salud de las poblaciones
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 1Monitoreo y análisis de la situación de salud de la
población
• Evaluar estado de salud de la población
• Analizar tendencias
• Identificar determinantes de la salud
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 2Vigilancia de salud pública
• Detectar brotes epidémicos
• Responder con oportunidad para su control
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 3Promoción a la salud
• Promover entornos saludables
• Desarrollar programas para reducir riesgos a la salud
• Promover la responsabilidad social para la salud
• Garantizar infraestructura para promoción de la salud
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 4Participación social y
empoderamiento de los ciudadanos en salud
• Participación de la comunidad en programas
• Construcción de alianzas para promover ambientes saludables y promover la salud
• Influencia comunitaria en las decisiones que afecten su salud y acceso a servicios
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 5Desarrollo de políticas, planes
y capacidad de gestión• Formulación de políticas coherentes con el contexto
• Planificación estratégica nacional/subnacional
• Desarrollo de regulaciones que guíen la práctica de la SP
• Definir prioridades sistema de salud
• Diseño, implantación y evaluación de programas para enfrentar problemas de salud poblacionales
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 6Regulación y fiscalización en SP• Marco legislativo y normativo para impulsar acciones de SP
• Capacidad institucional para desarrollar un marco regulador
• Asegurar el cumplimiento de la regulación
• Desarrollo y fiscalización de códigos sanitarios o normas dirigidos al control de riesgos de la salud
• Generación de leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud y promover ambientes saludables
• Protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 7Evaluación y promoción del
acceso equitativo a servicios• Favorecer equidad en la distribución de la salud en la población
• Desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso a las intervenciones de SP
• Vinculación de grupos vulnerables a los servicios de salud
• Colaboración con agencias gubernamentales y no gubernamentales para promover acceso equitativo
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 8Desarrollo de recursos humanos y
capacitación en SP• Contar con fuerza de trabajo para desarrollar funciones de SP
• Educación, capacitación y evaluación del personal de SP
• Definición de requerimientos para la licenciatura de profesionales en salud
• Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 9Garantía de calidad en los servicios de salud
• Garantizar calidad, calidez, eficiencia y eficacia en la prestación de servicios
• Promoción de sistemas permanentes de evaluación de calidad y monitoreo
• Utilización de metodología científica para evaluar intervenciones de salud
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 10Investigación, desarrollo e implementación de soluciones
innovadoras en SP
• Investigación útil para informar a los tomadores de decisiones en materia de SP
• Investigación aplicada para impulsar cambios en las practicas de SP
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
FESP 11Reducción del impacto de
urgencias y desastres en salud
• Contar con sistema de salud preparado para prevenir y enfrentar urgencias y daños a la salud por desastres
• Participación del sistema de salud y colaboración intersectorial
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
IOM
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
SP & Gobierno
Funciones SP —> Acciones o Servicios públicos
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
La SP no se restringe al sector salud
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Sectores
GOBERNACIÓN
HACIENDA Y CRÉDITO PÚBLICO
DEFENSA NACIONAL
AGRICULTURA, GANADERIA Y DESARROLLO RURAL
COMUNICACIONES Y TRANSPORTES
COMERCIO Y FOMENTOINDUSTRIAL
EDUCACIÓN PÚBLICA
SALUD
TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL
REFORMA AGRARIA
MEDIO AMBIENTE, RECURSOS NATURALES Y PESCA
PROCURADURIA GENERAL DE LA REPÚBLICA
ENERGIA
DESARROLLO SOCIAL
TURISMO
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Proceso salud enfermedad
Triada ecológicaequilibrio salud
desequilibrio enfermedad
Medio ambiente
Huésped
Agente
Historia natural de la enfermedad
Leavell & Clark• Periodo prepatogénico: Antes de que aparezca la enfermedad
• Periodo patogénico: ya se ha iniciado la enfermedad
• Pre-sintomático: enfermedad presente pero no hay síntomas
• Clínico: ya han aparecido los síntomas
• Periodo de latencia (presintomático/subclínico): tiempo que transcurre entre el inicio real de la enfermedad y su manifestación clínica
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Leavell & ClarkNiveles de prevención• Prevención primaria: actúa antes de que se inicie la enfermedad y evita su aparición mediante el control de los factores de riesgo
• Prevención secundaria: aplica el diagnóstico y tratamiento precoces para detener o enlentecer el desarrollo de una enfermedad ya iniciada, antes de que produzca síntomas
• Prevención terciaria: actúa cuando la enfermedad ya se ha establecido, e intenta la rehabilitación física y psíquica, así como la reinserción laboral y social
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Historia natural de la enfermedad y niveles de
prevención
Periodo prepatogénico Periodo patogénico Resultado final
Factores de riesgo(triada ecológica)
Estadio presintomático
Estadio sintomático
CuraciónCronicidad
MuerteIncapacida
d
Inducción LatenciaEnfermedad clínica
Prevención primariaPrevención secundaria
Prevención terciaria
Inicio de enfermedad
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Historia Natural de la Enfermedad Modelo de Leavell & Clark 1965
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Proceso Salud-Enfermedad
No es un proceso uni-factorial
Es un proceso complejo (multi-factorial)
Ubicar el problema y sus determinantes
Análisis de las causas de enfermedad
Estudia factores de riesgo asociados con el desarrollo de enfermedades o eventos de salud
Establece relaciones de asociación que apoyan o sugieren la etiología y posibles modos de transmisión.
Determinantes sociales de la salud
Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribución del
dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y
local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor
parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las
diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
países en lo que respecta a la situación sanitaria.
Determinantes sociales de la salud
En respuesta a la creciente preocupación suscitada por
esas inequidades persistentes y cada vez mayores, para
mitigarlas, la Comisión sobre Determinantes Sociales
de la Salud de la Organización Mundial de la Salud
propuso tres recomendaciones generales:
1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas
2. Luchar contra la distribución desigual del poder,
el dinero y los recursos
3. Medición y análisis del problema
Interdisciplinariedad de la SP
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
SP
No cuenta con un campo de conocimiento específico
Se desarrolla bajo un abordaje inter/trans disciplinario, integrando e innovando diferentes enfoques metodológicos
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Interdisciplinariedad en SP
La salud depende de una variedad de factores genéticos, ambientales y de estilo de vida
Como resultado la SP se construye con base en el conocimiento de muchas áreas, incluyendo biología, ciencias ambientales y de la tierra, sociología, psicología, medicina, estadística, comunicación, y muchas otras
Esta complejidad hace difícil para el público general entender que es SP
SP se enfoca además en prevenir que la enfermedad ocurra por tanto sus beneficios tienden a ser menos obvios
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
DiferenciasPerspectiva médica Perspectiva SP
enfoque en la persona enfoque en la comunidad
la persona es responsable el estado es responsable
énfasis en diagnostico/tratamiento
énfasis en prevención y promoción de la salud
se apoya de guías clínicas/terapeuticas
Se apoya en políticas públicas y programas poblacionales
formación medicina formación variada = multidisciplinario
Especialización: tipos de órganos, pacientes, etiología,
fisiopatología
epidemiología, bioestadística, administración, ética, salud
ambiental
ciencias sociales son electivas ciencias sociales son parte integral
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Trabajadores sanitarios OMS
Personas cuyo cometido es proteger y mejorar la salud en sus resectivas comunidades
Fuerza laboral sanitaria
Mujeres
Medicina indígena tradicional, alternativa
Dispensadores de servicios de salud formal
Definición sanitaria OMS 2006dos tipos de asalariados
Dispensadores de serviciosMédicos, enfermeras, odontólogos,
parteras, químicos, farmaco-biólogos, nutriólogos, terapeutas, entre otros
Personal administrativo y auxiliarEstadísticos, programadores informáticos,
contadores, abogados, economistas, administradores, conductores, personal de
limpieza, lavanderia, cocina
Los profesionistas de la salud reciben educación y entrenamiento en un amplio rango de disciplinas, trabajan en muchos tipos de escenarios y están involucrados en numerosos tipos de actividades.
Sin importar su formación, los profesionistas de la salud necesitan una base que construya ligas y relaciones entre los múltiples determinantes de salud y apoye el logro de una estrategia multidisciplinaria.
Historia de la Salud Pública
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Cazador - Recolector
• 10000 años
• vida corta
• nomadas
• no suficiente comida
• grupos pequeños —> poca contaminación
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Mitología, superstición &
religión• Gente creía en espíritus y dioses
• Zeus guardo los males en una caja que Pandora abrió por curiosidad y de ahí las enfermedades se expandieron en el mundo
• Moisés y las pestes de Egipto
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
La revolución agrícola
• Aseguramiento de alimento
• Dieta desequilibrada restringida a cultivos
• Domesticación de animales y enfermedades
• Crecimiento de la población —> transmisión de enfermedades de persona a persona
• Contaminación fuentes de enfermedad
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Hippocratic corpus
• Enfermedad como imbalance con el ambiente
• Oportunidad para prevenir o tratar enfermedad
• Salud equilibrio en los fluidos: melancólico, flemático, biliar, sanguíneo
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Griegos
• Prescribían cambios en dieta o estilo de vida
• Medicina y cirugía
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Era pre-industrial
• Poca atención a la higiene i.e. manejo de basura
• Escenario para enfermedades endémicas y epidemias periódicas
• No había modelo para pensar que los determinantes de las enfermedades
• Creencia de que la enfermedad se transmitía por el aire
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
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1346 - 1700s la plaga bubónica (muerte
negra) • Infección aguda por bacteria Yersinia Pestis
• Se transmite por mordidas de pulga (vector), las ratas actúan como reservorio
• Inflamación de nódulos linfáticos (bubones), dolor de cabeza, fiebre, delirio y muerte en 60% de los casos
• Se inicio en Asia y se propago en Europa: 75-200 millones de muertes
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
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1646 Girolamo Fracastoro
• Escribió sobre “semillas de enfermedad” llevadas por el viento o contacto directo
• En esencia propuso la teoría del germen 300 años antes de su formulación formal por Koch y Pasteur
• Analizo datos e hizo observaciones sobre causas comunes de muerte
• Estimo el tamaño de la población, tablas de crecimiento poblacional, tablas de vida para señalar la sobrevivencia desde el tiempo de nacimiento
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1665 Robert Hooke
• Diseño un microscopio
• Publico “Micrografía”
• Descubrió las células
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1670 Anton Van Leewenhouk
• Desarrollo lentes poderosos 270x diámetro
• Fue el primero en ver: bacteria, protozoario, levadura, células sanguinas, espermatozoides
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1740 John Pringle• Propuso medidas para mejorar la salud de los soldados como ventilación, drenaje, letrinas
• Escribió sobre la importancia de la higiene para prevenir la tifoidea o “fiebre de prisión”
• Tifo causada por acceso de bacteria en heces por heridas de la piel
• Acuño el termino influenza
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1754 James Lind• El escorbuto era un problema común en los marineros
• Pensó si quizá había un problema por la alimentación durante largos viajes
• Experimento tratamiento en 12 marinos con escorbuto: (i) agua de mar, (ii) comida normal & (iii) limones y naranjas
• Los que recibieron limones y naranjas se curaron
• Recomendación que los marinos recibieran una ración de jugo de lima o limón
• Pensaban que la brisa tapaba los poros atrapando las toxinas en el cuerpo
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
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1832 Francois Broussais
• Sangrado para curar el colera
• Contribuyo a la tasa de mortalidad
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
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1832 Pierre Louis
• Creía en usar métodos numéricos para evaluar el tratamiento
• Encontró que dejar sangrar era inefectivo
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1700Revolución industrial• Industrialización
• Aumento de población en areas industrializadas
• Pobres condiciones de vida
• Exposición a muchos riesgos: áreas laborales con pobre ventilación, traumas por las maquinas, exposición a metales, solventes, polvo
• Los problemas de salud se expandieron en Europa y America
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
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1700-1850Enlightenment (La Ilustración)
• Periodo idealista: democracia, ciudadanía, razón, racionalidad, valor social de la inteligencia
• Inicios de la SP
• Ideas sobre salud
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1840 Ignaz Semmelweis
• Se dio cuenta de que el contagio de la fiebre (sepsis) postparto podía ser acarreado por las manos de los estudiantes durante el parto que habían estado trabajando con cadaveres
• Solicito a los asistentes al part lavarse las manos con limón llorado antes de un alumbramiento
• La tasa de infección cayo significativamente
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1843 Oliver Wendell Holmes
• Propuso que médicos y enfermeras podrían acarrear la fiebre purpúrea de paciente a paciente
• Oponente Dr Charles Meigs
• “Prefiero atribuir eso al accidente o providencia de lo cual me puedo formar una concepción en lugar de que al contagio del cual no me puedo formar una clara idea, al menos para esta particular enfermedad”
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Miasma:creencia de que enfermedad era causada por respirar vapores
desagradables de basura y
desagüe
1854 John Snow “el padre de la epidemiología”
• Estudio sistemáticamente el cólera
• Razono que si el cólera fuera esparcido por el aire como se creía esto causaría síntomas pulmonares
• Dado a que encontró que los síntomas iniciales siempre se relacionaban con el tracto gastrointestinal quizá la transmisión era por consumo de alimentos o agua
• Vibrio cholera transmitido vía fecal-oral en alimentos o agua contaminada por desagüe
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1949 J Snow• Encontró de que fuentes de agua específicas se conectaban con el brote de cólera
• Recomendó que la bomba de agua fuera removida
• El quitar la bomba disminuyo la epidemia de cólera
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1800 Jeremy Bentham
• Teoría del utilitarismo fue una base teórica para las políticas sociales y de salud
• Mejora de salud y disminución de mortalidad tienen un valor económico para la sociedad
• Se puede medir el “mal” a partir del grado de miseria que se revierte por una acción particular
• Buen gobierno bienestar de ricos y pobres
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1850-1875 La idea sanitaria
• La SP tomo forma en Londres y Paris
• 1837 John Graunt: propuso numerar y vigilar el crecimiento de la población - General Register’s Office of England
• William Farr: estadista en Jefe
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Villerme• Reconocimiento que la pobre salud era desproporcionadamente mayor en pobres
• Encontró que tasa de mortalidad variaba entre distritos
• Tasa de impuestos como indicador de riqueza correlación directa entre pobreza y mortalidad
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Edwin Chadwick• Es posible para el gobierno mejorar el bienestar de la población a través de reformas
• Población saludable trabaja mejor y apoyarla cuesta menos
• Se necesitan más ingenieros para proveer drenajes a las calles y diseñar formas más eficientes para limpiar el agua
• SP un interés legitimo del gobierno
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
• El drenaje, conductos de agua, vertederos de basura, regulaciones de vivienda, etc. resulto en decline de mortalidad por enfermedades infecciosas en siglo XIX y XX
• Estadística, filosofía y economía fueron parte de la agenda para reforma social
• 1ra y 2da guerra mundial forzó a gente a vivir en condiciones pobres por lo que resurgieron enfermedades
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1843 Robert Koch
• Modelo de enfermedad infecciosa
• Estudio ántrax, cólera y tuberculosis
• Encontró que la transmisión de microorganismos a un huésped resulta en enfermedad
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
1853 Louis Pasteur
• Teoría del germen
• Encontró que la fermentación de vino y cerveza causada por microorganismos
• Descubrió que los microbios de la leche podían matarse a una temperatura de 130º F
• Antrax en borregos, cólera en pollos, rabia en ratones
• Pionero de la idea de vacuna, debilitando m.o.
• Edward Jenner demostró este principio para una enfermedad viral en vacas (viruela)
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Salud Pública y Nutrición
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Salud Pública y Nutrición
Aplicación de principios de salud pública y nutrición
para diseñar sistemas, políticas, programas y ambientes
que mejoren o mantengan la optima nutrición
de la población y grupos meta
Estado de nutrición
Es la situación en la que se encuentra una
persona en relación con la ingesta y
adaptaciones fisiológicas que tienen lugar
tras el ingreso de nutrientes.
Estado nutricio y salud
Un estado de nutrición adecuado tiene efectos
protectores ya que afecta de forma directa factores
de riesgo para las enfermedades prevalentes
El estado nutricio tiene una relación directa con
la salud, y si es adecuado, permite mayor
productividad, menos susceptibilidad a enfermedades
infecciosas y un menor riesgo a contraer
enfermedades crónicas
Estado nutricioLa carga de enfermedad que hoy aqueja a
México tiene una estrecha relación con
la alimentación y el estado nutricio
El estado nutricio se establece entre
el balance de la ingestión y las
necesidades del organismo
Evaluación nutricional
Información obtenida a partir de estudios
dietéticos, bioquímicos, clínicos y antropométricos
Algunos factores que afectan Estado Nutricio
son:Historia de salud: problemas dentales, ulceras, enfermedades del tracto digestivo, problemas circulatorios, bajo peso, sobrepeso, hipertensión, hiperlipemia
Historia socioeconómica: Patrón de alimentación, baja educación, presupuesto insuficiente, falta de transporte, falta de espacio y enseres para preparación de alimentos
Historia de uso de medicamentos: consumo de analgésicos, antiácidos, antibióticos, antidiarreicos, diuréticos, laxantes, antidepresivos
Historia de dieta: alta o pobre ingesta de alimentos, pobre apetito, dietas restrictivas o milagrosas, fluidos intravenosos por mas de 10 días
Ambiente y actividad física: ambientes insalubres o que fomentan inactividad, urbanización, automóvil, TV, computadora
Marco conceptual de factores relacionados con
el estado nutricioCausas básicas
Estructura social, estructura política, estructura económicaMovilización y respuesta social, urbanización, medio ambiente, cultura
Causa subyacentes
Practicas de autocuidado, educación, practicas alimentarias, calidad de servicios básicos
Disponibilidad de recursos, acceso a servicios de salud, acceso y practica de actividades deportivas, ambiente escolar y comunitario, distribución de recursos
al interior del lugar
Causas inmediatas
Dieta y actividad físicaSusceptibilidad genética y exposición a factores de riesgo
Estado nutricio y salud
Evaluación nutricional
Busca identificar obesidad y desnutrición, dos problemas de salud pública relacionadas con mala nutrición
Obesidad: sobreconsumo crónico de energía y acumulación de grasa corporal
Desnutrición: deficiencia crónica de energía y nutrientes que produce depleción de las reservas energéticas del cuerpo y alteración en el crecimiento
Antropometría nutricional
Medición de las variaciones en las dimensiones físicas y la composición del cuerpo humano en diferentes edades y grados de nutrición
Indicador de uso más común para describir el estado estado nutricio y sus cambios en el tiempo, e identificar individuos en riego
Indices antropométricos-Crecimiento: peso y talla-Composición corporal: medición de pliegues y estimación de grasa y musculo
Indicadores antropométricos más usados
Indice de masa corporal (IMC)
Circunferencia de cintura (CC)
Indice cintura cadera (ICC)
Indice de conicidad (IC): estatura peso y CC
Niños, peso y talla con relación a la edad, peso con relación a la talla; puntaje z comparado con tablas de referencia: i.e. peso o talla baja dos desviaciones estándar por debajo de la mediana de la población de referencia
Nutrición y DietaNutrición hace referencia a los nutrientes que componen los alimentos y comprende fenómenos involuntarios que suceden tras su ingestión: absorción, metabolismo y excreción
Dieta: conjunto de actos voluntarios que van dirigidos a la elección, preparación e ingestión de alimentos, fenómenos relacionados con medio sociocultural y económico determinantes de hábitos dietarios y estilo de vida
Dieta de calidadAdecuada (a las circunstancias del individuo)
Variada (en alimentos)
Completa (en nutrientes)
Suficiente (para satisfacer las necesidades nutrición)
Equilibrada (en proporción de nutrientes)
Inocua
Dieta de calidad
Mantiene equilibrio con el necesidades
calóricas/nutrición
Mala calidad de la dieta Desequilibrio por deficiencia/exceso mal
estado de nutrición
Mala nutrición por deficiencia de nutrimentos
Anemia
Retraso de crecimiento infantil
Lactancia materna exclusiva
Deficiencia de micronutrimentos
Hierro, cinc, vitamina A y C
Deficiencia durante embarazo asociada con retardo de crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y disminución en velocidad de crecimiento, menor desarrollo psicomotor y susceptibilidad a infecciones
Ultimas tres décadas
ENN 99 y ENSANUT 06Disminución de morbimortalidad por
enfermedades agudas transmisibles como diarrea e infecciones respiratorias
Prevalecen formas de desnutrición, como baja talla, anemia
Población mas vulnerable: menores de 5 años y mujeres
Deficiencias de micronutrimentos
Deficiencia de cinc se asocia con retardo en crecimiento durante la infancia y alteraciones inmunológicas
Deficiencia de hierro se asocia con respuesta fagocitica y bactericida de los macrófagos, pobre desarrollo psicomotor, y repercute en el crecimiento
Vitamina A modula la respuesta inmunitaria, deficiencia asociada a frecuencia, duración y gravedad de infecciones agudas
DesnutriciónSe caracteriza por deficiencia de varios
micronutrimentos, retardo en crecimiento
(peso y talla baja) e infecciones
Alta prevalencia en México de
desnutrición, anemia y bajo consumo de
cinc
DesnutriciónPrograma de Desarrollo Humano Oportunidades 1997: Un
objetivo fue mejorar el estado de nutrición de los niños
a través de ayudas monetarias, suplementos alimenticios,
servicios de salud y educación
Suplemento Nutrisano: se distribuye a menores vulnerables
4-23 meses y 24-59 meses (5 años) con bajo peso
Este periodo es crítico para el desarrollo lineal
Mayor riesgo de morbimortalidad
AnemiaDeficiencia nutricia más común
Deficiencia de hierro reduce células rojas del
cuerpo que transportan oxigeno en la sangre
Anemia hace que las células y tejidos del cuerpo
reciban menos oxigeno afectando su funcionamiento
Desarrollo progresivo
Causa de la anemia
Insuficiente de hierro en la dieta particularmente
durante etapa de crecimiento (1-3 años de edad)
Mala absorción
Perdida de sangre, i.e. menstruación
Áreas rurales niños de todo el país y en mujeres
del sur del país
Combate de la anemia
1993 Secretaria de Salud, norma en el diario
oficial de la federación que establece
obligatoriedad de suplementar con hierro y ácido
fólico a mujeres embarazadas
1997 Programa oportunidades (antes Prograsa)
comenzo a distribuir los suplementos alimenticios
Nutrisano y Nutrivida a mujeres embarazadas o
lactantes
EmbarazoPeriodo de vulnerabilidad
Estado de nutrición de la mujer factor
determinante de crecimiento del feto
Malnutrición e infertilidad,
malformaciones fetales, partos
prematuros, abortos, bajo peso al nacer
LactanciaNiños deben de ser alimentados exclusivamente al seno materno durante los
primeros 6 meses y continuar la lactancia durante 2 años o más
Leche materna contiene todos los nutrientes que el niño necesita evitando
tanto desnutrición como obesidad
Protege al niño contra infecciones respiratorias e intestinales, diarreas y
alergias
El calostro producido en los primeros 3-5 días después del parto es rico en
proteínas que protegen al niño contra infecciones, es de fácil asimilación
y estimula el proceso digestivo del lactante
Es necesario que el niño succione con fuerza y con frecuencia para
estimular la producción de leche
LactanciaMujeres que amamantan tienen menor riesgo
de cáncer de seno y menor infertilidad
Las mujeres que amamantan en los 6
primeros meses pierden más peso
Lactancia con biberón gran amenaza por la
dificultad de asegurar la higiene adecuada
INN 99Las practicas de lactancia materna decaen
rápidamente siendo mayor en los primeros 6
meses, zona de duración mas corta el norte del
país, en madres con nivel socioeconómico alto,
que no tenían conyugue y con más de 12 años de
escolaridad
Madres indígenas amamantaban a sus bebes hasta
los 24 meses
Mala nutrición por exceso de nutrimentos
Sobrepeso y obesidad
Diabetes tipo 2
Dislipidemias
Hipertensión arterial y enfermedades CV
Cáncer
Obesidad y otras condiciones crónicas
Mortalidad ha aumentado por la alta prevalencia de obesidad, hipertensión arterial, dislipidemias, diabetes tipo 2
Causas estilo de vida en países en desarrollo y desarrollados – ambiente obesogenico exceso de alimentos y sedentarismo
Problema de salud pública en México
Etapa actual de transición de desnutrición a
enfermedades crónicas (transición nutricional)
Sobrepeso IMC entre 25 y 19.9 kg/m2
Obesidad IMC 30 o mayor kg/m2
Obesidad abdominal
Circunferencia de cintura superior a 90 cm en
hombres o 80 cm en mujeres
Riesgo incrementado de riesgos a la salud y
mortalidad con sobrepeso y obesidad
Diagnóstico de obesidad
Alimentos de alta densidad energética
Remplazo de dieta tradicional por
productos procesados altos en grasa y
azúcar
Asociación inversa entre actividad física
y obesidad
i.e. alto número de horas sentado
ENN IIMujeres 12-49 años
Solo 16% realiza deporte
Factores relacionados con actividad
física:
Tener menos de 20 años
No tener hijos
Pertenecer a nivel SE alto
Consecuencias de la Obesidad
Síndrome metabólico
Hipertensión (atribuible a obesidad en 30 a 65%)
Dislipidemias: hipoalfalipoproteína (la más común), hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia
Diabetes tipo 2
Infarto (riesgo tres veces mayor en mujeres con obesidad)
Alimentación saludable
Fundamental para la prevención y tratamiento de enfermedades crónicas y
cardiovasculares
OMS y FAO recomiendan reducir el consumo de grasa, sal y azúcar e
incrementar consumo de fruta, verdura y hacer una hora diaria de ejercicio
Dieta DASHRica en frutas, vegetales, lácteos descremados, incluye granos enteros, pollo,
pescado, nueces, pequeñas cantidades de
carnes rojas, dulces y bebidas azucaradas
Reduce de 7-12 mm Hg
Por cada 1% de reducción de peso, PA reduce
1-2 mm Hg
Actividad física
Favorece el crecimiento y desarrollo
Aumenta masa ósea
Disminuye resistencia a la insulina
Mejora bienestar y autoestima
Disminuye riesgo de enfermedades CV
Factores de riesgo modificables
Dieta
Tabaquismo
Alcohol
Obesidad
Actividad física
Programas para prevención y control de enfermedades
asociadas con la nutrición1922 desayunos escolares
Ha pasado de estrategias generales como distribución de
comestibles, apoyo a productores, fortificación de alimentos,
suplementación a estrategias enfocadas a grupos vulnerables
También se han vuelto más integrales incluyendo no solo la
alimentación sino también educación y ATS
Algunos programas alimentarios sirven además para combatir
pobreza
Programas de fortificación de alimentos y de distribución de
cupones o apoyos monetarios a poblaciones vulnerables
PrevenIMSS incluye estrategias contra desnutrición y obesidad
Porgrama Oportunidades
Maneja 3 propósitos: nutrición, educación y salud
Apoyo a familias mexicanas en pobreza extrema
Servicios de salud gratuitos, suplementos a niños y embarazadas, becas escolares y apoyos monetarios
Costo 2.27 billones de dólares
SS reporta efecto positivo en mejoras de salud y nutrición
Programa LiconsaPrograma desde 1944
Distribuye leche a costo menor a familias de escasos recursos con niños de 1 a 11 años
Leche fortificada con vitaminas A, D, C, B12, ácido fólico, cinc, hierro
Reportan que previno 50000 casos de anemia
Preven IMSSIMSS provee servicios a 50% de la población mexicana
Inicio en 2002
Acciones por grupo poblacional
Niños: promoción de la salud, educación nutricional, prevención y control de
enfermedades infecciosas, salud bucal, vacunación y lactancia
Adolescentes: promoción de actividad física, prevención de accidentes, violencia,
adicciones, educación para la salud bucal, sexual, nutricional, control de obesidad,
problemas visuales, auditivos, posturales
Mujeres: educación para la salud, actividad física, salud bucal, sexual, adicciones,
prevención de accidentes, cáncer de mama y cervico-uterino, control de anemia,
obesidad, diabetes, hipertensión, vacunas, menopausia
Hombres: educación en salud nutricional, actividad física, control de sobrepeso,
adicciones, salud bucal, sexual, accidentes
Adulto mayor: cáncer próstata, enfermedades crónico degenerativas
Panorama epidemiológico
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Principales problemas de alimentación y nutrición
en el país
• Encuestas nacionales de salud y nutrición
• Evolución de la transición epidemiológica
• Resultados más recientes
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Principales problemas de alimentación y nutrición
en el país
• Plan Nacional de Desarrollo
• Programa Nacional de Salud
• Relación con Encuesta Nacional de salud y Nutrición
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT)
La ENSANUT es un proyecto del Instituto Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Salud Federal para conocer el estado de salud y las condiciones nutricionales de los diversos grupos de la población mexicana.
Las primeras Encuestas Nacionales de Nutrición (ENN) se efectuaron en 1988 y 1999.
Para 2006 se integraron componentes de salud en aquella encuesta, lo que dio origen a la primera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), diseñada para llevarse a cabo cada 6 años.
En 2012 volvió a levantarse la ENSANUT, a fin de dar continuidad a lo reportado en la encuesta del 2006 y contrastar avances y resultados.
En 2016 ENSANUT medio camino para dar seguimiento e identificar oportunamente el estado de salud y nutrición de la población y reforzar o ajustar las acciones necesarias para frenarlos.
ENSANUT medio camino 2016
La ENSANUT MC consiste en una serie de preguntas sobre el estado de salud y nutrición, como consumo de alimentos y bebidas, comprensión del etiquetado de alimentos, enfermedades de larga duración, actividad física, vacunación, servicios de salud y programas sociales de ayuda alimentaria a los que se tiene acceso, entre otras.
Además es muy importante recabar información sobre las características de las viviendas y de los bienes en el hogar para generar un indicador socioeconómico que sea comparable con otros hogares en todo el país.
Adicionalmente se tomaron medidas corporales como el peso, circunferencia de la cintura, estatura y una muestra de sangre del dedo para determinar anemia.
A algunos adultos se les tomará la presión arterial y una muestra de sangre extraída de la vena para determinar diabetes mellitus o hígado graso. Las medidas corporales y el resultado sobre anemia y la presión arterial se entregarán al instante, sin embargo, dado que las muestras de sangre venosa se enviarán a los laboratorios del INSP para su análisis, no es posible entregar esos resultados a las personas.
La información se registró con ayuda de una computadora portátil y con absoluta confidencialidad.
El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) es la institución responsables de ENSANUT MC.
Las brigadas de trabajo se conformaron por entre 6 y 8 encuestadores, un chofer, un encuestador de sistemas y un supervisor, es decir, entre 9 y 11 personas, cada una identificada con una credencial del INSP con su nombre, foto y número. Los recorridos y la aplicación de la encuesta en los hogares se realizó de lunes a domingo en el horario que los adultos de los hogares indicaron, incluso por la noche.
Enfermedades nutricionales crónicas
ENSANUT 2012 Prevalencia en Mexicanos
Sobrepeso y obesidad 73% mujeres; 69% hombres
Síndrome metabólico 42%
Hipertensión 32% sin obesidad; 42% con obesidad
Diabetes tipo 2 9%
Dislipidemia 21%
Obesidad infantil 10% preescolares; 34% escolares
Anemia 23% preescolares; 10% escolares17-18% embarazadas/adultos mayores
Desnutrición 3-5% menores de 5 años
Planeación de políticas de salud
OMS
Regiones del mundo
Sistema Nacional de Salud
Sistema Estatal de Salud
Políticas de salud globales
OMS coordina la planificación de la salud a escala mundial
Criterios uniformes en todos los países
En las pandemias de gripe que se transmiten de un país a otro, sería un caos si cada país actuara por su propia cuenta
Plan Europeo de Actuación sobre Alcohol de 2000 a 2005 (OMS)Dirigido a disminuir el daño por el alcohol en población juvenilAconsejaba a los países de la Unión Europea que:- formularan políticas nacionales sobre el alcohol -establecieran los correspondientes programas
Plan
Máximo nivel de organización para una
actuación en educación para la salud
Debido a su importancia, el diseño debe
elaborarse muy cuidadosamente, pues se
dirige a un gran nuúmero de personas y
suele durar varios años
Programa
Es el segundo nivel de organización
Es el nivel más básico de la planificación
Es una actuación más concreta que un plancon unos objetivos más definidos y de una duración más corta
Consiste en el conjunto estructurado e integrado de estrategias
Un plan está formado por varios programas
En este nivel nos pueden servir de ejemplo los planes de salud de
las comunidades autónomas, que desarrollan diferentes programas
como el Plan de Salud del Estado de México
Proyecto
Cada programa está compuesto por uno o varios proyectos
Dependiendo de las características del proyecto, participaran en él más o menos personas, habrá unos recursos determinados y tendrá una cierta duración
Para llevarlo a cabo, será necesario seguir una serie de pasos:1. Diagnóstico 2. Planificación 3. Ejecución4. Evaluación
Datos de subalimentación en México
Las estadísticas de la FAO indicaban que en 1990
la población subalimentada era de 6.9% en México
Actualmente los índices de hambre se encuentran por debajo del umbral del 5%
Población total = 118, 395, 054Población subalimentada (5%) = 5, 919, 753
Atención primaria a la salud (APS)
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
OMS 1978
Salud para todos en el año 2000
(no se alcanzo)
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Atención primaria de la salud
Es la asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados
y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad
mediante su plena participación
y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo
con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación
Forma parte integrante tanto
del sistema nacional de salud
del que constituye
la función central y el núcleo principal
como del desarrollo social y económico global
de la comunidad
Primer nivel de contacto de los individuos, de las familias, y de la comunidad con el sistema nacional de salud
llevando a la atención de salud lo más cerca posible al lugar donde residen y trabajan
Constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria
El análisis de los factores determinantes de la salud y de su
influencia en el desarrollo humano revela que la salud debe ser
parte de cualquier programa de desarrollo.
La nueva estrategia de APS reconoce que la salud es un requisito
para que las personas puedan alcanzar su realización personal, un
elemento fundamental en las sociedades democráticas y un derecho
humano.
Además, investigaciones recientes han dilucidado las complejas
relaciones que hay entre los determinantes sociales, económicos,
políticos y ambientales de la salud y su distribución entre la
población; así, ahora sabemos que cualquier método para mejorar la
salud debe enunciarse dentro del contexto socioeconómico y
político y se debe lograr la colaboración de los diversos sectores
implicado.
Un sistema sanitario basado en la APS
orienta sus estructuras y funciones
hacia los valores de la equidad y la
solidaridad social,
y el derecho de todo ser humano a gozar
del grado máximo de salud que se pueda
lograr
sin distinción de raza, religión, ideología
política
o condición económica o social.
Los principios que se requieren para mantener un
sistema de esta naturaleza son la capacidad para
responder equitativa y eficientemente a las
necesidades sanitarias de los ciudadanos,
incluida la capacidad de vigilar el avance para
el mejoramiento y la renovación continuos; la
responsabilidad y obligación de los gobiernos de
rendir cuentas; la sostenibilidad; la
participación; la orientación hacia las normas
más elevadas de calidad y seguridad; y la puesta
en práctica de intervenciones intersectoriales.
La APS debe ser parte del desarrollo de los sistemas de
salud, ya que se considera la estrategia más adecuada para
mejorar sostenible y equitativamente la salud de los
pueblos de las Américas.
Como definición, un sistema de salud basado en la APS es
una estrategia de organización integral cuya meta
principal es alcanzar el derecho universal a la salud con
la mayor equidad y solidaridad y que se basa en los
principios de la APS, como el compromiso de dar respuesta
a las necesidades de salud de la población, la orientación
a la calidad, la responsabilidad y la rendición de cuentas
de los gobiernos, la justicia social, la sostenibilidad,
la participación y la intersectorialidad.
Un sistema de salud basado en la APS, además de estar conformado por elementos
estructurales y funcionales que garanticen la cobertura universal con equidad,
debe prestar atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo,
hacer hincapié en la prevención y en la promoción y garantizar la atención del
paciente en el primer contacto.
Las familias y las comunidades son la base para su planificación y puesta en
práctica.
Estos sistemas necesitan un marco legal, institucional y organizacional, así como
los recursos humanos, financieros y tecnológicos adecuados y sostenibles.
Además, se deben establecer prácticas de gestión óptimas en todos los niveles
para alcanzar la calidad, la eficiencia y la efectividad necesarias y para
desarrollar mecanismos activos que eleven al máximo la participación individual y
colectiva en la gestión de salud.
Un sistema de salud de esta naturaleza debe promover acciones intersectoriales
para actuar de manera conjunta sobre los determinantes de la salud y la equidad.
La reorientación de los sistemas de salud hacia la
APS precisa reajustar los servicios de salud hacia
la promoción y la prevención, lo que requiere
asignar funciones apropiadas en todos los niveles
de gestión e integrar los servicios de salud
pública y la atención personal.
También deben desarrollar un sistema de trabajo
orientado hacia las familias y las comunidades,
usar datos confiables para la planificación y la
toma de decisiones y crear un marco institucional
que incentive la calidad de los servicios.
A pesar de que en esencia la definición de la APS continúa
siendo la expresada en Declaración de Alma-Ata, la nueva
definición se enfoca más hacia los sistemas de salud en su
conjunto –abarca los sectores públicos y privados y las
organizaciones sin ánimo de lucro– y es aplicable a todos los
países.
Además, distingue entre valores, principios y elementos,
subraya la equidad y la solidaridad e incorpora principios
nuevos, como la sostenibilidad y la orientación hacia la
calidad.
En esta nueva definición se echa a un lado la idea de que la
APS es un conjunto de servicios de salud y se privilegia la
idea de que los servicios deben ser congruentes con las
necesidades en salud de cada población.
Líneas de acción estratégica región de las Américas
Promoción a la salud
Proceso político y social que abarca no solo las
acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y
capacidades de los individuos, sino tambien dirigidas a
modificar las condiciones sociales, ambientales y
económicas, con el fin de mitigar su impacto en la
salud pública e individual
La PS es un proceso que permite a las personas
incrementar su control sobre los determinantes de salud
y en consecuencia mejorarla. La participación social es
esencial para sostener la accion en materia de PS.
Carta de Ottawa, OMSEnfoque y estrategías globales de la promoción a la
saludFormulación de políticas públicas favorables a la salud
Fortalecimiento de acciones comunitarias y la participación
ciudadana
Creación de ambientes favorables a la salud tanto en su
dimensión física, social, psicológica y recreativa
Educación para la salud, desarrollo de aptitudes o habilidades
personales para tomar decisiones saludables
Reorientación de los servicios de salud
Fomento a la salud
Labor importante del personal de salud, que se
promueve mediante la educación.
Debe influir sobre todo aquello que contribuya al
bienestar de los individuos y a la mejoría de su
condición de vida.
Fomento a la salud
Fomento a la salud individual: se dirige a los individuos para
que mejoren su: alimentación, actividad física y mental,
reposo, sana diversión, ocupación de tiempo libre, relaciones
familiares adecuadas, etc.
Fomento a la salud colectiva: intenta concientizar a la
comunidad acerca de la importancia de las condiciones
desfavorables del medio ambiente: saneamieto basico,
condiciones sanitarias de vivienda, conservación y protección
de flora y fauna, diversificación de cultivos, y lucha contra
contaminación ambiental. Estimula la creación de centros
educativos, recreativos.
Participación de la comunidad
Es el proceso en virtud del cual
los individuos y las familias
asumen responsabilidades
en cuanto a su salud y bienestar
propios y de la colectividad
y mejoran la capacidad de contribuir
a su propio desarrollo económico y comunitario
Grados de participación comunitaria
1. Utilización de los servicios e instalaciones de salud
2. Cooperación a las iniciativas planteadas por el servicio de salud
3. Participación en las actividades de planificación y administración de los servicios, identificación de problemas y soluciones, con la orientación del personal de salud y autoridades
Educación para la salud
Educación
Proceso de adquisición-transmisión de conocimiento y habilidades con el fin de apoyar cambios conductuales de beneficio para el individuo y la sociedad/ambiente
Salud
Equilibrio biopsicosocial que permite el bienestar y desarrollo creativo del individuo y no solo la ausencia de la enfermedad
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx
Platón
“la educación tiene por objeto dar
al cuerpo y al alma
toda la belleza y la perfección
de que son susceptibles”
Aristóteles
“la educación consiste en
hacer al hombre
lo menos imperfecto posible”
Rousseau
“la educación persigue
el desarrollo armónico
de la personalidad”
Kant
“la educación tiene por fin el desarrollo
en el hombre de toda la perfección
que su naturaleza trae consigo”
Mill
“la educación es la cultura
que cada generación da a la que debe sucederle,
para hacerla capaz de conservar los resultados de
los adelantos que han sido hechos,
y si puede llevarlos mas allá”
Bettencourt
“la educación es un proceso de adaptación progresiva de los individuos y los grupos sociales al ambiente; y que determina, individualmente, la formación de la personalidad, y socialmente, la conservación y renovación de la cultura”
Nérici
“la educación es un proceso que tiene la finalidad de llevar al individuo a realizar su personalidad, teniendo presente sus posibilidades intrínsecas o hereditarias…; y tiende a capacitarlo para actuar conscientemente ante nuevas situaciones de la vida, aprovechando las experiencias anteriores”
“aspira a preparar a las generaciones futuras para remplazar a las adultas, que naturalmente se van retirando de la vida social”
“la educación realiza la conservación y transmisión de la cultura, asegurando la integración, la continuidad y el progreso sociales”
Nérici
“la integración social es la inclusión espiritual del individuo en la sociedad, buscar que se identifique con las preocupaciones y aspiraciones de su grupo, que tome consciencia de los problemas de la comunidad, que admita sus responsabilidades dentro de la misma, y que contribuya a encontrar mejores soluciones a las situaciones que se confronten”
“La continuidad es la transmisión de acervo cultural, de los valores y formas de comportamiento social que han comprobado su eficacia en la vida de la sociedad”
“Los cambios son precisamente el progreso social, necesario para atender a las situaciones nuevas, que resultan de la evolución social”
Nérici
“la integración social es la inclusión espiritual del individuo en la sociedad, buscar que se identifique con las preocupaciones y aspiraciones de su grupo, que tome consciencia de los problemas de la comunidad, que admita sus responsabilidades dentro de la misma, y que contribuya a encontrar mejores soluciones a las situaciones que se confronten”
“La continuidad es la transmisión de acervo cultural, de los valores y formas de comportamiento social que han comprobado su eficacia en la vida de la sociedad”
“Los cambios son precisamente el progreso social, necesario para atender a las situaciones nuevas, que resultan de la evolución social”
Educación para la salud
Estrategia que
pretende que el individuo y la comunidad
conozcan, participen y tomen decisiones sobre
su propia salud, adquiriendo así
responsabilidades sobre ella
La estrategia de la educación en salud
es una herramienta más del
quehacer diario del personal de salud, y debe
convertirse en una
parte importante entre la relación del individuo y
la comunidad
con los servicios de salud
La educación en salud permite la
transmisión de información, y fomenta
la motivación de las habilidades
personales y la autoestima, necesaria
para adoptar medidas destinadas a
mejorar la salud individual y
colectiva.
Enseñanza que pretende conducir al
individuo y la colectividad a un
proceso de cambio de actitud y
conducta, para la aplicación de medios
que les permitan la conservación y
mejoramiento de la salud
Enseñanza tiende a responsabilizarlos,
tanto por su propia salud como la de la
familia y la del grupo social a la que
pertenecen
Educación para la salud no es solo
información – es cuando se ha conseguido
un cambio favorable para la salud
Proceso de cambio
Sustitución o modificación de los
hábitos y costumbres establecidos – no
saludables por saludables
Aprovecha y aplica recursos disponibles
para alcanzarla, no solo bienestar
personal y familiar, sino también para
la colectividad
Intervención educativa
Propuesta de actividades de enseñanza,
seguimiento y desarrollo… para
facilitar el aprendizaje
Proceso enseñanza aprendizaje
Proceso donde se realiza la unión de enseñanza y aprendizaje
Enseñanza
Acción del educador sobre los educandos (capacitación)
Aprendizaje
Resultado de lo que realiza el educador
Involucra tanto a quienes la imparten como a quienes la reciben
Interacción planeada que promueve el cambio conductual intencional
Proceso enseñanza-aprendizaje: componentes
Educado: responsable de aprender mediante esfuerzos repetidos que le permitan
aprovechar la orientación del maestro
Educador: orienta, estimula, guía al alumno para desarrollo de su personalidad
Objetivos: lo que el alumno debe adquirir
Materia: el contenido de la enseñanza
Métodos y técnicas de enseñanza: exposición, discusión, demostración práctica,
dramatización, estudio de casos, adiestramiento en servicio, entrevista,
simposio, mesa redonda, seminario, panel
Medio: económico, cultural y social
Acto didáctico
Contreras
Fenómeno que se vive y crea desde dentro, esto es, procesos de interacción e intercambio regidos por determinadas intenciones…, … destinadas a hacer posible el aprendizaje
Proceso determinado desde fuera, …no desde las intenciones y actuaciones individuales, sino desde la estructura social… sus necesidades e intereses
Sistema de comunicación intencional que se produce en un marco institucional y en el que se generan estrategias encaminadas a provocar el aprendizaje
Momentos didácticos
Márquez
Actuación del profesor esencialmente
comunicativa para facilitar los
aprendizajes de los estudiantes
Momentos didacticos
Fernández
Momento donde se procesa la información
y los diferentes implicados adquieren
un sentido pedagógico
Componentes del acto didáctico
– Educador– Educado– Objetivos educativos y contenidosi) Herramientas aprendizaje: lectura, escritura, expresión oral, operaciones de calculo, solución de problemas, acceso a información, búsqueda eficaz, metacognición, técnicas de aprendizaje y trabajoii) Contenidos básicos, conocimientos teóricos y prácticosiii) Valores y actitudes: escucha y dialogo, atención, reflexión, decisión, participación, colaboración…– Contexto: medios, tiempo y espacio disponibles– Recursos didácticos: elementos para proporcionar información, técnicas, motivación– Estrategia didáctica: motivación, información y orientación para el aprendizaje, considera:características, motivaciones e intereses de los estudiantes, organiza aula, proporciona información necesaria, metodologías activas, errores punto de partida nuevos aprendizajes, preveer que estudiantes controlen su aprendizaje, colaboración, evaluación
Condiciones aprendizaje
Multiplicidad de funciones del educador:
búsqueda de recursos, actividades con
alumnos, evaluar aprendizaje, actuación,
tutorías, tareas administrativas
Actividad interna del alumno: que puedan
y quieran realizar operaciones cognitivas
Proceso enseñanza-aprendizaje: análisis
Identifica las necesidades de aprendizaje específicas determinadas por preguntar las necesidades percibidas por los estudiantes, cuerpo académico o administradores.
Proceso enseñanza-aprendizaje: plan
(i) Establece prioridades y establece la idea general o tema
(ii) Establece objetivos de aprendizaje
(iii) Escoge el contenido que el educador enseña
(iv) Escoge las estrategias de enseñanza o forma en que se entrega esta información
(v) Procedimiento del acto didactico: organizar experiencias de aprendizaje
Proceso enseñanza-aprendizaje: implementación
Requiere espacio adecuado, sillas comodas y mesa,
adecuada iluminación, temperatura, olor, y equipo
audiovisual.
Maestro efectivo es interesante, optimista, positivo,
no amenazante, presenta contenido actual y preciso,
provee reforzamiento positivo, usa una variedad de
estrategias de enseñanza, usa objetivos para guiar
sus esfuerzos, usa tiempo y recursos sabiamente.
Proceso enseñanza-aprendizaje: evaluación
Es importante que el estudiante evalué: los tiempos,
las estrategias de enseñanza, la cantidad de
información, el ambiente y si se cubren los objetivos
Determinar necesidades percibidas de aprendizaje de
los estudiantes
El maestro debe dar retroalimentación
El método para evaluar si el aprendizaje ocurrio es
por observación directa de la conducta, exámenes
escritos, cuestionamiento oral, y auto-reporte
Proceso enseñanza-aprendizaje: documentación
Los registros deben mantenerse con base en
el tipo y cantidad que quizá sea requerida
posteriormente y seguir los protocolos
establecidos por el cuerpo administrativo de
la institución
Programas de educación para la salud
Programas dirigidos a la población
general
Programas dirigidos a la población
enferma
Programas de educación para la salud
Promoción de los hábitos saludables
Hábitos alimentarios
Higiene personal
Actividad física
Sexualidad
Accidentes
Medio ambiente
Plan sectorial de salud 2013-2018: Promoción de la salud
- Conductas saludables en ámbito personal, familiar y comunitario- Acciones para disminuir diabetes, hipertensión y obesidad- Acciones para disminuir enfermedades transmisibles- Acciones prevención y control de adicciones- Incrementar acceso a salud sexual y reproductiva (adolescentes)- Prevención y control para adoptar conductas saludables en adolescentes- Promover envejecimiento saludable y calidad de vida adultos mayores
Continuará…
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