Zasady wystawiania i realizacji recept dla obcokrajowców · 2019-07-06 · Karta EKUZ •...

Zasadywystawianiairealizacjireceptdlaobcokrajowców

mgrfarm.MarianWitkowski

Pacjenciposiadającyprawodoświadczeńzdrowotnychnapodstawieumówo

koordynacjizUEiEFTA

KartaEKUZ

• RozporządzenieRady(EWG)nr1408/71zdnia14czerwca1971r.wsprawiestosowaniasystemówzabezpieczeniaspołecznegodopracownikównajemnych,osóbprowadzącychdziałalnośćnawłasnyrachunekidoczłonkówichrodzinprzemieszczającychsięweWspólnocie(Dz.Urz.WEL149z05.07.1971,str.2in.,zpóźn.zm.)– wodniesieniudoobywateli/osóbubezpieczonychwIslandii,LichtensteinuiNorwegii

• RozporządzenieRady(EWG)nr574/72zdnia21marca1972r.wsprawiewykonywaniarozporządzenia(EWG)nr1408/71wsprawiestosowaniasystemówzabezpieczeniaspołecznegodopracownikównajemnych,osóbprowadzącychdziałalnośćnawłasnyrachunekidoczłonkówichrodzinprzemieszczającychsięweWspólnocie(Dz.Urz.WEL74z27.03.1972,str.1in.,zpóźn.zm.)- wodniesieniudoobywateli/osóbubezpieczonychwIslandii,LichtensteinuiNorwegii

• RozporządzenieParlamentuEuropejskiegoiRady(WE)nr883/2004zdnia29.04.2004r.wsprawiekoordynacjisystemówzabezpieczeniaspołecznego(Dz.Urz.UEL166zdn.30.04.2004,s.1in.)–rozporządzeniepodstawowe;wodniesieniudoobywateli- osóbubezpieczonychwpaństwachczłonkowskichUEorazSzwajcarii

• RozporządzenieParlamentuEuropejskiegoiRady(WE)nr987/2009zdnia16.09.2009r.dotyczącewykonywaniarozporządzenianr883/2004(Dz.Urz.UEL284zdn.30.10.2009,s.1in.)- rozporządzeniewykonawcze;wodniesieniudoobywateli- osóbubezpieczonychwpaństwachczłonkowskichUEorazSzwajcarii

• Ustawazdnia27sierpnia2004r.oświadczeniachopiekizdrowotnejfinansowanychześrodkówpublicznych(Dz.U.z2008r.nr164,poz.1027,zpóźn.zm.)

• Ustawazdnia8września2006r.oPaństwowymRatownictwieMedycznym(dz.U.Nr191,poz.1410,zpóźn.zm.)

KartaEKUZEuropejskaKartaUbezpieczeniaZdrowotnego

• Uprawniadoświaczeńniezbędnychze wskazań medycznych wtrakciepobytu czasowego winnym państwie członkowskim UE/EFTA

• EKUZtodowód ubezpieczenia winstytucjach ubezpieczenia zdrowotngostosowany winnych krajach Unii Europejskiej (UE)oraz EuropejskiegoStowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA)aniżeli kraj wystawiający kartę!

• EKUZwydawany przez NFZlub instytucję zagraniczną toplastikowa karta,wielkości bankomatowej,bezzdjęcia

• EKUZwystawiany jestna każdego ubezpieczonego zosobna,także nadziecko

KartaEKUZ- uprawnieniaEKUZuprawniadoświadczeńopiekizdrowotnej:

• osobypodróżujące(głównie)wcelachturystycznych• wsytuacjinagłej• wzakresieniezbędnymzprzyczynmedycznych,biorącpoduwagę

charakterświadczeńorazprzewidywanyczaspobytuwkrajuUE/EFTA(Islandia,Norwegia,Szwajcaria,Lichtenstein)

• wplacówkachmającychumowęztamtejsząkasąchorych(odpowiednikiemNFZ)

• nazasadachobowiązującychwkrajupobytu

KartaEKUZ– termin ważności

KartaEKUZ

KartaEKUZv.1

KartaEKUZv.2

KartaEKUZzAustrii – wyjątek

Zgodniezustawodawstwemaustriackimniewszystkieosoby,któreotrzymałykrajowąKartąUbezpieczeniaZdrowotnegomająprawodoEKUZ.Wsytuacji,kiedydanaosobawmomencie

otrzymaniakrajowejkartynieposiadaprawadoEKUZ,polaeuropejskiejkarty(zwyjątkiempolanr8)będązawierałyjedyniegwiazdki.TakoznakowanaEKUZniedajeżadnychuprawnieńdo

świadczeńrzeczowychnaterenieinnegopaństwaczłonkowskiegoUE/EFTAzgodniezprzepisamikoordynacjisystemówzabezpieczeniaspołecznego.

KartaEKUZzBelgii– wyjątek

BelgijskakartazoznaczeniemE-111Buprawniawyłączniedoświadczeńszpitalnych.Wprzypadkulekówpacjenttenponosi100%odpłatnośćzareceptę.

Receptadla pacjenta zKartą EKUZ

ReceptauprawniającadoświadczenianapodstawiekartyEKUZlubpoświadczeniaNFZmusibyćwystawionaprzezpolskiegolekarzanazasadachobowiązującychwPolscelubwkraju…

AptekawrazzzestawieniemrefundacyjnymprzekazujedoOWNFZkserokopiędokumentuuprawniającegodoświadczeńnapodstawieprzepisówokoordynacjitj.kartaEKUZlubformularzE.

ReceptadlapacjentazKartąEKUZ

BE Symbolpaństwawidniejącynakarcie

x

Artim VanprostenGabelbergerstrase 5

Charleroi805235239875456852951

Atrox 20mg2opx30tabl.

d.s.2x1tabletka

NumerkartyEKUZ

30%

ReceptadlapacjentazKartąEKUZ

BEx NumerkartyEKUZ

ReceptadlapacjentazKartąEKUZ

BEx NumerkartyEKUZ

Recepta dla pacjenta zKartą EKUZ

Osobarealizującareceptę,wprzypadkugdynarecepcieniewpisano,wpisanowsposóbnieczytelnylubbłędny:- możeuzupełnićsymbolpaństwa,wktórymzajduje się

instytucjaubezpieczająca- możeuzupełnićnumerkartyEKUZlubformularzaE- możeuzupełnićnumerpoświadczeniawydanegoprzezNFZ

Osobawydającalekzamieszczatedanenareweresie recepty,składaswójpodpisorazprzekazujetennumerwkomunikacieelektronicznym

KartaEKUZcertyfikat zastępczy

WydawanyjestprzezkrajeczłonkowskieUE/EFTAwjęzykuurzędowympaństwa,wktórymdanaosobajestubezpieczonawsytuacjizagubieniakartyEKUZlubpilnegowyjazdubezmożliwosciuzyskaniakarty.Certyfikatzastępczyuprawniadoopiekizdrowotnejwzakresieniezbędnym,zprzyczynmedycznych,dlakontynuowaniapobytuwPolsce.

KartaEKUZcertyfikat zastępczy

Recepta dla pacjenta zPoświadczeniem NFZ

PoświadczeniewydawanejestosobiemieszkającejwPolsceaubezpieczonejwinnymkrajuEUlubEFTA.Uprawniaonodopełnegozakresuświadczeńudzielanychwramachpublicznejsłuby zdrowia.Wystawianeonojestwjęzykupolskim,naczasokreślonylubbezterminowozgodniezpierwotnymdokumentemwystawionymprzezinstytucjęzagraniczną.DanezawartewpoświadczeniuodpowiadajądanymzkartyEKUZ.

Przekazaniekserokopiiniedotyczy,gdydokumentemuprawniającymjestpoświadczenie wydaneprzezOWNFZ.(Art.52ust.1ustawyoświadczeniachopiekizdrowotnej…)

Poświadczenie OWNFZ

Anna Nowak

Nowakowska

53122308978

23 12 1953

Recepta dla pacjenta zpoświadczeniem NFZ

BEx

Artim VanprostenGabelbergerstrase 5

Charleroi07/106/07123456789

Atrox 20mg2opx30tabl.

d.s.2x1tabletka

Recepta dla pacjenta zpoświadczeniem NFZ

BE Symbolpaństwawidniejącynakarcie

x

Artim VanprostenGabelbergerstrase 5

Charleroi07/160/17123456789

Atrox 20mg2opx30tabl.30%

d.s.2x1tabletka

NumerpoświadczeniaNFZ,początekzależnyodnumeruoddziałuNFZ

Formularze Edla pacjentów zkrajów UE/EFTA

NapodstawieprzedłożonegoformularzaOWNFZmożewydaćpoświadczenie.

E106 - osobieubezpieczonejiczłonkomjejrodziny,mieszkającymwPolsce,aubezpieczonymwinnymkrajuUE;np.pracownikowiambasadyijegorodzinie

E109 - mieszkającymwPolsceczłonkomrodzinyosoby,którajestubezpieczonaimieszkawinnymkrajuUE;np.żonaidziecimieszkająwPolsce,amążpracujewNiemczechitamjestubezpieczony.

E120 - osobie,któramieszkającwPolsceoczekujenaprzyznanieemeryturylubrentyzinnegokrajuUE

E121 - osobienaemeryturze,któramieszkającwPolsceotrzymujeemeryturęzinnegokrajuUE

Recepta dla pacjenta zformularzem serii E

Formularz S1– pacjenci zEUUprawnionymidouzyskaniadokumentuS1sąosobyzgłoszonedoubezpieczeniazdrowotnegowNFZjakoosobyniemającemiejscazamieszkanianatereniePolski.

Doosóbtychnależąm.in.:•pracownicynajemni•osobyprowadzącewłasnądziałalnośćgospodarczą•emeryciirenciści•członkowierodzinyubezpieczonych

WydawanynapodstawiewnioskudokumentS1potwierdzauprawnieniaubezpieczonego(lubczłonkajegorodziny)doopiekizdrowotnejwpaństwiezamieszkaniaodmomentuzgłoszeniadoubezpieczeniazdrowotnegowNFZjakoosobyzamieszkującejpozaPolską.PootrzymaniudokumentuS1należygoniezwłoczniezarejestrowaćwinstytucjiubezpieczeniazdrowotnego(odpowiednikNFZwpaństwiezamieszkania).

PojegorejestracjiosobywskazanewdokumencieS1powinnyotrzymaćwewnętrznydokumentuprawniającyjedopełnegozakresuopiekizdrowotnejwzakresieinazasadachobowiązującychwtympaństwie- poświadczenie.

Formularz E112Jestzgodąubezpieczyciela(odpowiednikNFZ,nazywanyteżinstytucjąwłaściwą)naplanowądiagnostykęileczenie winnympaństwieczłonkowskim.Formularzwystawionyjestwjęzykuurzędowympaństwa,wktórympacjentjestubezpieczony.Formularzuprawniadoopiekizdrowotnejwzakresieustalonymindywidualniedlapacjenta.

- dlastudentówzkrajówUniiEuropejskiej•EKUZ/EHIC- wydanywkraju,zktóregostudentpochodzi;dokumentwydajetzw.instytucjawłaściwa(ubezpieczyciel,odpowiednikNFZ).EKUZ/EHICuprawniastudentadouzyskaniapomocymedycznejwzakresieniezbędnym,przezprzewidywanyokrespobytuwPolsce.

•DrukRMUAbądźzaświadczenieoubezpieczeniu,wydanezagranicznemustudentowistudiującemuwPolsce,potwierdzoneprzezpolskąuczelnię.Dotyczystudentówiuczestnikówstudiówdoktoranckich,którzynieposiadającinnegotytułudoubezpieczeniazdrowotnego,iniemającuprawnieńdoopiekizdrowotnejnapodstawieprzepisówokoordynacji,podlegająwzwiązkuzestudiamiwPolsceobowiązkowiubezpieczeniazdrowotnego*.Osobytezgłaszadoubezpieczeniazdrowotnegouczelnialubjednostkaprowadzącastudiadoktoranckie.

- dlastudentówspozaUniiEuropejskiej•UmowaodobrowolneubezpieczeniezdrowotnezNFZorazdowódwpłatyskładkinadobrowolneubezpieczeniezdrowotne.Dotyczystudentówiuczestnikówstudiówdoktoranckich,którzystudiująwRP,orazabsolwentów,którzyodbywająwRPobowiązkowystaż,nieposiadającychobywatelstwapaństwaczłonkowskiegoUElubEFTA.

Pacjencizkrajówtrzecich,spozakrajówEU/EFTA

Pacjenci spoza UE/EFTA

• RozporządzenieRady(WE)nr539/2011zdnia15marca2001r.wymieniającepaństwatrzecie,którychobywatelemusząposiadaćwizypodczasprzekraczaniagraniczewnętrznychorazte,którychobywatelezwolnienisąztegowymogu(Dz.Urz.WEL081zdnia21.03.2011,s.001–007,zpóźn.zm.)

• RozporządzenieParlamentuEuropejskiegoiRady(WE)nr810/2009zdnia13lipca2009r.ustanawiająceWspólnyKodeksWizowy(Dz.U.UE.L.09.243.1)

• Ustawazdnia13czerwca2003r.ocudzoziemcach(Dz.U.z2011r.Nr264,poz.1573,zpóźn.zm.)

• Ustawazdnia27sierpnia2004r.oświadczeniachopiekizdrowotnejfinansowanychześrodkówpublicznych(Dz.U.z2008r.nr164,poz.1027,zpóźn.zm.)

• Ustawazdnia8września2006r.oPaństwowymRatownictwieMedycznym(dz.U.Nr191,poz.1410,zpóźn.zm.)

• Umowyiporozumieniadwustronne

Pacjenci spoza UE/EFTA

Oprawiedoświadczeńzdrowotnychzawszedecydujeosobawystawiającareceptęnapodstawieprzedstawionychprzezpacjentadokumentówi/lubweryfikacjiwsystemieElektronicznejWeryfikacjiUprawnieńŚwiadczeniobiorców

Pacjenci spoza UE/EFTA

• Pacjencizpaństwtrzecichpowinniokazaćdokumentpotwierdzającyposiadanieubezpieczeniazdrowotnegolubposiadaćpodróżneubezpieczeniemedyczne(polisękomercyjnegoubezpieczeniazdrowotnegonawypadeknagłychzachorowań izdarzeń)

• ObowiązekposiadaniapodróżnegoubezpieczeniazdrowotnegonakładająnanichprzepisySchengen orazustawaocudzoziemcach

• PacjenciposiadającyprawodoświadczeńopiekizdrowotnejwPolsce,którzywykupiliubezpieczeniezdrowotne,legitymująsiępaszportemlubinnymdokumentemzezdjęciem

• WmiejsceoddziałuNFZnarecepcieosobawystawiającawpisujenumeroddziałuNFZ,wzależnosci odmiejscapobytupacjentawPolsce

Pacjenci spoza UE/EFTA- paszport

Pacjenci spoza UE/EFTA- paszport

Pacjenci spoza UE/EFTA- paszport

Pacjenci spoza UE/EFTA– KartaPolaka

Zgodniezustawązdnia7września2007r.oKarciePolakaArt.6.1.PosiadaczKartyPolakamaprawodo:5)korzystaniazeświadczeńopiekizdrowotnejwstanachnagłych,wzakresieokreślonymwustawiezdnia27sierpnia2004r.oświadczeniachopiekizdrowotnejfinansowanychześrodkówpublicznych(Dz.U.Nr210,poz.2135,zpóźn.zm.),chybażeumowamiędzynarodowa,którejRzeczpospolitaPolskajeststroną,przewidujezasadybardziejkorzystne;

Pacjenci spoza UE/EFTA– KartaPolaka

Pacjenci spoza UE/EFTA- KartaPolaka

Pacjenci spoza UE/EFTA– KartaPobytu Stałego

Pacjenci spoza UE/EFTA- Uchodźcy

Pacjenci spoza UE/EFTA- Pobyttolerowany

Recepta transgranicznaJesttoreceptawrozumieniuart.3dyrektywyParlamentuEuropejskiegoiRadyEuropyzdnia9marca2011r.wsprawiestosowaniaprawpacjentówwtransgranicznejopiecezdrowotnejwysatwiona przezosobe uprawnioną,naprośbępacjenta,któryzamierzazrealizowaćjąwinnymkrajuaniżeliRzeczypospolitaPolska.

Receptatakazawieradaneoktórychmowawpar.5aust.1rozporządzeniaMZwsprawiereceptlekarskich,awśródnich:- datęurodzeniapacjenta- kwalifikacjeosobywystawiającejreceptę(tytułzawodowy)- danedobezpośredniegokontaktuzosobą,którawystawiłareceptęjak

e-mail,telefonlubfaks- adresmiejscaudzieleniaświadczeniazdopiskiemPLlubPolska- międzynarodowanazwęleku,awprzypadkupodanianazwyhandlowej,

musiuzasadnićpowodyużyciatejnazwy- narecepcietakiejniemożnawypisaćlekuokat.Rpw

Recepta transgraniczna

ReceptatransgranicznaniezrealizowanawpaństwieczłonkowskimUEMożezostac zrealizowanawPolscezapełnąodpłatnością.

JeżelipacjentniezrealizujereceptywkrajuczłonkowskimUE,areceptaspełniawymogidanychdlalekówrefundowanychwPolsce,możeonazostaćzrealizowanawkrajuwystawieniazezniżką(kodykreskowe,PESELpacjenta,adrespacjenta,odpłatnośc zalek).

Recepta wystawiona wpaństwie innymaniżeli Rzeczypospolita Polska,poza UE

Każdareceptawystawionawinnympaństwie,niebędącareceptątransgraniczną,możezostaćzrealizowanazapełnąodpłatnościąjeżelizawiera:- imięinazwiskopacjenta- adrespacjenta- nazwępowszechniestosowaną(międzynarodową)albohandlowąleku- postać- dawkę- ilość- datęwystawieniarecepty- daneosobywystawiającejreceptęwformienadrukulubpieczęci- podpisosobywystawiającejreceptę

Dziekuję zauwagę

pytania@oia.waw.pl