Zasady wystawiania i dokumentowania recept po 1 lipca 2012r. mgr farm. Izabela Obarska

Zasady wystawiania i dokumentowania recept

po 1 lipca 2012r.

mgr farm. Izabela Obarskalek. med. Monika Jezierska-Kazberuk

MOW NFZ Kraków

Podstawy prawne• Ustawa z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych

specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U.2010.122.696 z późn. zm.)

• Ustawa z dnia 13 stycznia 2012r. o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U.2012, poz.95)

• Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2008.164.1027 z późn. zm.)

• Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2005 r. Nr 226, poz. 1943 z późn. zm.)

• Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. 2009. 52.417)

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012r. w sprawie recept lekarskich (Dz.U.2012, poz. 206)

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010 r. Nr 252, poz. 1697)

• Obwieszczenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 lipca 2012 r.

Podstawy prawne

Nowelizacja ustawy refundacyjnej

Zgodnie z art. 3 ustawy z dnia 13 stycznia 2012r. o zmianie ustawy

o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U.2012, poz.95) w ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz.U.2011.277.1634 i 291.1707) w art. 45 po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:

„W przypadku wystawiania recept na leki (…) określone w wykazach, o których mowa w art. 37 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, lekarz jest obowiązany do odnotowania na recepcie, (…), odpłatności, jeżeli lek, środek spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny występuje w tych wykazach w co najmniej dwóch odpłatnościach (…)”

Odpowiedzialność świadczeniodawcy

• Lekarza, będącego lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego w rozumieniu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, obowiązują zapisy Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U.08.81.484).

• Zgodnie z § 31. ust 1 załącznika do ww. Rozporządzenia „Umowa może zawierać zastrzeżenie, że w przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych oddział wojewódzki Funduszu może nałożyć na świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnych refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji."

Odpowiedzialność lekarza

• Przepisy o odpowiedzialności lekarza w związku z nieprawidłowym wystawianiem recept refundowanych znajdują się ponadto w umowach upoważniających do wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne refundowane ze środków publicznych przysługujące świadczeniobiorcom zawartych pomiędzy lekarzem a NFZ – na podstawie Zarządzenia 25/2012/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 30 kwietnia 2012 r. w sprawie wzoru umowy upoważniającej do wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne refundowane ze środków publicznych przysługujące świadczeniobiorcom.

Odpowiedzialność lekarza

Zgodnie z § 9 ww. umowy

1. W razie stwierdzenia niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Osoby uprawnionej, Oddział Funduszu:

1) zobowiązuje Osobę uprawnioną do uiszczenia kwoty stanowiącej równowartość kwoty nienależnej refundacji wraz z odsetkami ustawowymi, liczonymi od dnia dokonania refundacji, w przypadku:

a) wypisania recepty nieuzasadnionej udokumentowanymi względami medycznymi,

b) wypisania recepty niezgodnej z uprawnieniami świadczeniobiorcy,

c) wypisania recepty niezgodnie ze wskazaniami zawartymi w obwieszczeniach o których mowa w art. 37 ustawy refundacyjnej.

Ubezpieczenie pacjenta

Świadczeniobiorca ubiegający się o udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej jest nadal obowiązany zgodnie z zapisami art. 50 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej do okazania w miejscu pobierania przez niego świadczeń zdrowotnych dokumentu potwierdzającego posiadanie przez niego „statusu ubezpieczonego”.

W przypadku nie okazania dokumentu, o którym mowa powyżej, pacjent ponosi pełne koszty za udzielone mu świadczenie zdrowotne, a osoba uprawniona do wystawienia mu recepty dokonuje tego, przy czym wystawiona recepta może być zrealizowana jedynie za 100% odpłatnością.

Ubezpieczenie pacjenta

Zgodnie z art. 240 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej do czasu wydania ubezpieczonemu karty ubezpieczenia zdrowotnego dowodem ubezpieczenia zdrowotnego jest każdy dokument, który potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej, a w szczególności dokument potwierdzający opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne.

Niektóre obecnie obowiązujące dowody ubezpieczenia 1

Obowiązek przedstawienia potwierdzenia prawa do

świadczeń

nie dotyczy dzieci

do 6. miesiąca życia, które nie zostały zgłoszone

do ubezpieczenia zdrowotnego,

np. z powodu braku numeru PESEL!


• Dla emerytów i rencistów legitymacja emeryta lub rencisty. W przypadku legitymacji wydanej przez

ZUS numer legitymacji powinien zawierać oznaczenie oddziału NFZ. zaświadczenie z ZUS lub KRUS (WBA, ZER MSWiA.), aktualny odcinek emerytury lub renty, dokument potwierdzający kwotę przekazanej emerytury lub renty,

w tym w szczególności odcinek przekazu lub wyciąg.


• Dla osoby bezrobotnej aktualne zaświadczenie z urzędu pracy o zgłoszeniu do ubezpieczenia

zdrowotnego.

• Dla osoby ubezpieczonej dobrowolnie umowa zawarta z NFZ i dokument ZUS potwierdzający zgłoszenie do

ubezpieczenia zdrowotnego wraz z aktualnym dowodem opłacenia składki zdrowotnej.


• W przypadku dzieci uczących się – pomiędzy 18. a 26. rokiem życia – dodatkowo należy przedstawić dokument potwierdzający fakt kontynuacji nauki – legitymację szkolną/studencką (lub dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności).

• W przypadku studentów po ukończeniu 26. roku życia – zgłoszenie do ubezpieczenia przez uczelnię (druk ZUS ZZA) oraz legitymacja studencka lub doktorancka.

• Dla osoby nieubezpieczonej, spełniającej kryterium dochodowe uprawniające do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej - decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania tej osoby.


• Dla osoby ubezpieczonej w innym niż Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu poświadczenie wydane przez NFZ (w przypadku zamieszkiwania na terenie RP), karta EKUZ (lub certyfikat ją zastępujący) wydana przez inny niż Polska kraj członkowski UE lub EFTA.

• Dla osoby przebywającej na zasiłku chorobowym lub wypadkowym

zaświadczenie z ZUS – do końca okresu pobierania zasiłku chorobowego lub wypadkowego.

Sposób i tryb wystawiania recept na leki refundowane • Recepty na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz

wyroby medyczne podlegające refundacji może wystawić lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, jak również lekarz nie będący lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, który zawarł z NFZ umowę upoważniającą go do wystawiania recept refundowanych.

• Wystawienie recepty polega na czytelnym oraz trwałym naniesieniu na awersie recepty, w tym za pomocą wydruku, treści obejmującej dane określone w rozporządzeniu oraz złożeniu własnoręcznego podpisu przez osobę uprawnioną do jej wystawienia.

• Receptę uważa się za czytelną, jeżeli na jej podstawie osoba realizująca receptę wydała lek zgodnie z ordynacją lekarską wynikającą z dokumentacji medycznej ( Komunikat Rzecznika Prasowego MZ z dnia 21.03.2012-http://www.mz.gov.pl)

• Poprawek na recepcie może dokonywać osoba wystawiająca receptę (wówczas każda poprawka wymaga odciśnięcia pieczątki i umieszczenia podpisu osoby wystawiającej receptę przy poprawionej informacji) oraz w niektórych przypadkach osoba wydająca lek w aptece.

Podstawa prawna: § 2 ust. 2 oraz § 16 r.r.l.

Recepta wystawiona dla osoby bezdomnej bez dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej

Należy podać adres świadczeniodawcy

Należy podać adres miejsca zamieszkania pacjenta albo adres miejsca zamieszkania osoby uprawnionej albo siedziby urzędu gminy lub gminnego ośrodka pomocy społecznej

Uprawnienia BW (także CN, DN oraz IN)

Recepta wystawiona dla siebie (pro auctore)

Recepta wystawiona dla: małżonkawstępnych lub zstępnych w linii prostej własnego rodzeństwa(pro familia)

Recepty wystawione w trybie „pro auctore”, „pro familia”-

obowiązujące zmiany w dokumentacji medycznej

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania:2) po rozdziale 5 dodaje się rozdział 5a w brzmieniu: "Rozdział 5a Dokumentacja prowadzona przez lekarza wystawiającego recepty dla siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa § 71a. 1. Lekarz wystawiający recepty dla siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa, prowadzi dokumentację zbiorczą wewnętrzną w formie wykazu. 2. Wykaz może być prowadzony dla wszystkich osób, o których mowa w ust. 1, albo odrębnie dla każdej z nich. Wykaz „wspólny”, (o którym mowa w ust. 1), opatrzony imieniem i nazwiskiem lekarza, zawiera: 1) numer kolejny wpisu; 2) datę wystawienia recepty; 3) imię i nazwisko pacjenta, a w przypadku gdy dane te nie są wystarczające do ustalenia jego tożsamości, także datę urodzenia lub numer PESEL pacjenta; 4) rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu;

Recepty wystawione w trybie „pro auctore”, „pro familia”-

obowiązujące zmiany w dokumentacji medycznej

5) międzynarodową lub własną nazwę leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego albo rodzajową lub handlową nazwę wyrobu medycznego; 6) postać, w jakiej lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny ma być wydany, jeżeli występuje w obrocie w więcej niż jednej postaci; 7) dawkę leku lub środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, jeżeli występuje w obrocie w więcej niż jednej dawce; 8) ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego, a w przypadku leku recepturowego – nazwę i ilość surowców farmaceutycznych, które mają być użyte do jego sporządzenia; sposób dawkowania w przypadku przepisania: a) ilości leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego niezbędnej pacjentowi do maksymalnie 90-dniowego stosowania wyliczonego na podstawie określonego na recepcie sposobu dawkowania, b) leku gotowego dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, który zawiera w swoim składzie środek odurzający lub substancję psychotropową, leku recepturowego zawierającego w swoim składzie środek odurzający lub substancję psychotropową. W przypadku prowadzenia wykazu odrębnie dla każdej z osób, o których mowa w ust. 1, gdy dane o których mowa w ust. 3 pkt 3-9, nie uległy zmianie, kolejne wpisy w tym zakresie można zastąpić adnotacją o kontynuacji leczenia.”. § 2.Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Recepty wystawione w trybie „pro auctore”, „pro familiae”

Osoba uprawniona, o której mowa w art. 2 pkt. 14 lit. c ustawy refundacyjnej, wystawiając receptę dla siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa, w części recepty przeznaczonej na dane pacjenta wpisuje dodatkowo adnotację „pro auctore”, „pro familia”.

Osoba uprawniona, o której mowa w art. 2 pkt. 14 lit a i b ustawy refundacyjnej, wystawiając receptę dla siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa, w części recepty przeznaczonej na dane pacjenta może wpisać dodatkowo adnotację „pro auctore”, „pro familia”.

Recepty wystawione w trybie „pro auctore”, „pro familiae”

Zgodnie z § 4 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012 r. w sprawie recept lekarskich (Dz. U. 2012, poz. 260) recepty dla siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa mogą zostać wystawione w innych warunkach niż w ramach świadczeniodawcy (recepty wystawione „z domu”, sygnowane jedynie pieczątką lekarza) wyłącznie przez osobę uprawnioną (lekarz, lekarz dentysta, felczer, starszy felczer) posiadającą prawo wykonywania zawodu, która zaprzestała wykonywania zawodu, a z którą Fundusz zawarł umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych.

Dane dotyczące przepisywanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

1. nazwa leku albo rodzajowa lub handlowa nazwa środka spożywczego

specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego lub ich nazwa

skrócona, która w jednoznaczny sposób pozwala określić przepisany lek, środek

spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrób medyczny

2. postać w jakiej mają być wydane, jeżeli występują w obrocie w więcej niż jednej

postaci

3. dawka, jeżeli występują w obrocie w więcej niż jednej dawce

4. ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego,

wyrobu medycznego, a w przypadku leku recepturowego – jego skład


5. sposób dawkowania w przypadku przepisania:

a) ilości leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego,

wyrobu medycznego niezbędnej pacjentowi do maksymalnie 90-dniowego

stosowania,

b) leku gotowego, który zawiera w swoim składzie środek odurzający, substancję

psychotropową,

c) leku recepturowego, który zawiera w swoim składzie środek odurzający,

substancję psychotropową lub substancję zaliczoną do wykazu A substancji

bardzo silnie działających określoną w Farmakopei Polskiej


6. odpłatność

a) jeżeli lek występuje w jednej odpłatności, osoba uprawniona nie wpisuje

odpłatności


6. odpłatność cd.

b) jeżeli lek występuje w więcej niż jednej odpłatności, osoba uprawniona:

• wpisuje symbol „P” w przypadku przepisania tego leku za najniższą

odpłatnością wynikającą z wykazu,

• nie wpisuje poziomu odpłatności w przypadku przepisania tego leku za

najwyższą odpłatnością wynikającą z wykazu

• wpisuje odpłatność określoną w wykazie, w przypadkach kiedy lek

występuje w więcej niż dwóch odpłatnościach


6. odpłatność cd.

c) jeżeli lek jest przepisywany poza zakresem refundacji (100%), osoba uprawniona wpisuje

symbol „X”

Odpłatności, o których mowa mogą być także określane w następujący sposób:

B (lub równoważne) – dla leku wydawanego bezpłatnie

R (lub równoważne) – dla leku wydawanego za odpłatnością ryczałtową

30% - dla leku wydawanego za odpłatnością 30% limitu finansowania

50% - dla leku wydawanego za odpłatnością 50% limitu finansowania

100% - dla leku wydawanego poza zakresem refundacji

Dla jednego pacjenta jednorazowo, lekarz może bez podania dawkowania przepisać maksymalnie

Paski do glukometru2 op. á (50 szt.)

Lek antykonepcyjnyTabl. 6 op. á (21 tbl)

Dwa najmniejsze opakowania leku

100 sztuk pasków diagnostycznych lub 100 sztuk strzykawek do insuliny z igłami

Ilość doustnego środka antykoncepcyjnego niezbędna na sześciomiesięczne stosowanie

Przepisywanie leków psychotropowych

Na jednej recepcie przepisujemy tylko jeden lek gotowy lub recepturowy zawierający środek odurzający z grupy II-N lub środek psychotropowy z grupy III-P, IV-P oraz prekursory I-P z podaniem słownie ilości środka odurzającego lub środka psychotropowego oraz podaniem (słownie) dawki całkowitej (na kurację).

Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2006r. w sprawie środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub substancje (Dz.U. nr 169 poz. 1216 z późn. zm.) § 6 ust.1; interpretacja MZ - pismo z dnia 28 kwietnia 2011r. znak: MZ-PLO-461-9967-56/KB/11

Prawidłowo wystawiona recepta na lek psychotropowy

Wystawienie recepty na leki ze 100% odpłatnością

Recepta, na której przepisano wyłącznie leki niepodlegające

refundacji (z wyłączeniem leków posiadających status

„RpW”/recepty „różowe”/, leków psychotropowych oraz leków

zwierających środki odurzające), nie musi odpowiadać

wzorowi podanemu w Rozporządzeniu.

Recepty w chorobach przewlekłych

• W przypadku pacjentów chorych przewlekle ordynowanie przez

lekarza POZ leków związanych z tymi chorobami jest możliwe

wtedy, kiedy posiada on pełną informację stanowiącą podstawę

do bezpiecznego ordynowania takich leków.

• Za taką informację należy uznać udokumentowany PISEMNIE proces diagnozowania i leczenia (również farmakoterapii) prowadzony przez niego samego, jak i innych lekarzy.


Nie powinno się przy tym przyjmować za wiarygodną

i bezpieczną, informację o stosowanej farmakoterapii

przekazywaną ustnie przez pacjenta.


Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r.

w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej (Dz.U.08.81.484) w przypadku kontynuacji leczenia

specjalistycznego przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej wystawienie

przez niego recepty na leki refundowane w chorobach przewlekłych jest

możliwe wyłącznie, jeżeli posiada on informację od lekarza specjalisty

dotyczącą rozpoznania, rokowania oraz przepisanych leków wraz z

określeniem ich dawkowania, przewidywanym okresie przyjmowania

oraz terminach wizyt kontrolnych.

Recepty wystawiane w chorobach przewlekłych przez lekarza POZ

• Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący pacjenta w poradni

specjalistycznej zobowiązany jest do pisemnego, nie rzadziej niż co 12

miesięcy, informowania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej danego

pacjenta o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach,

w tym okresie ich stosowania i dawkowania oraz wyznaczonych wizytach

kontrolnych.

• W przypadku, gdy pacjent objęty leczeniem specjalistycznym wymaga

wykonania niezbędnych dla prawidłowego leczenia dodatkowych badań

diagnostycznych, pozostających w związku z prowadzonym leczeniem,

skierowania na te badania wystawia i pokrywa koszty ich wykonania lekarz

specjalista udzielający świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.


Jeżeli lekarz specjalista nie przeprowadza wizyt kontrolnych, nie

monitoruje pacjenta - to nie prowadzi już jego leczenia.

Tym samym leczenie i monitorowanie pacjenta prowadzi lekarz

POZ

W tym przypadku pacjent nie wymaga pisemnej informacji

od lekarza specjalisty co 12 miesięcy, ponieważ jego lekarzem

„prowadzącym” nie jest lekarz specjalista tylko lekarz POZ.


Dokumenty potwierdzające objęcie chorego stałym leczeniem przez lekarza

specjalistę i ich okres ważności:

• Zgodnie z OWU: § 12. 5. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący

świadczeniobiorcę w poradni specjalistycznej zobowiązany jest do pisemnego, nie

rzadziej niż co 12 miesięcy, informowania lekarza POZ (informacja na piśmie)

• Okres ważności: 12 miesięcy od daty wystawienia dokumentu

• Co zaświadczenie powinno zawierać: dane mówiące o rozpoznaniu, sposobie

leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, w tym o okresie ich stosowania i

dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych.

• Obowiązujący wzór zaświadczenia: zgodnie z Zarządzeniem nr 81/2011 Prezesa

NFZ.

Informacja dla lekarza kierującego/POZ

Zmiany w przepisach – poziomy odpłatności

Poziom odpłatności za lek jest obecnie uwarunkowany

posiadaniem przez pacjenta schorzenia, dla którego dana

substancja czynna zawarta w danej postaci określonego

leku posiada swoje wskazania do stosowania, które są

zawarte w Charakterystyce Produktu Leczniczego.

Zmiany w przepisach

Zgodnie z art. 6 ust. 1 ustawy refundacyjnej leki wydawane na receptę mogą mieć dwa zakresy wskazań objętych refundacją:

we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji(→ Charakterystyka Produktu Leczniczego);

we wskazaniu określonym stanem klinicznym (→ konkretne rozpoznanie).

Zmiany w przepisach

Nowelizacja Ustawy zgodnie z art. 40 ust. 1 od 1 marca 2012r. rozszerza

możliwość wydania przez Ministra Zdrowia decyzji administracyjnej

o objęciu refundacją danego leku w zakresie wskazań do stosowania, dawkowania

lub sposobu podawania odmiennych niż określone

w Charakterystyce Produktu Leczniczego: po zasięgnięciu opinii Rady

Przejrzystości oraz konsultanta krajowego w odpowiedniej dziedzinie medycyny.

Termin obowiązywania decyzji – 2 lata

Przykład: Sectral 200, 400 mg (acebutololum) – nadciśnienie tętnicze

u dzieci do 18 roku życia

Zmiany w przepisach – przykład 1

Pacjent ze zdiagnozowanym POCHP

Lekarz decyduje się na podanie preparatu zawierającego substancję czynną: bromek tiotropium

Zmiany w przepisach – przykład 1 W refundacji dotyczącej preparatu bromku tiotropium znajduje się

ograniczenie związane z parametrem FEV1 (zamieszczone w obwieszczeniu

Ministra Zdrowia: „wskazanie do stosowania - ciężka postać POCHP

z udokumentowanym badaniem spirometrycznym wartością wskaźnika FEV1

< 50% oraz brakiem odwracalności oskrzeli w próbie rozkurczowej), które

obowiązuje, jeżeli pacjent ma otrzymać lek za odpłatnością ryczałtową (R).

Jeżeli wykonana u tego pacjenta spirometria nie spełnia tego kryterium (a

pacjent posiada zdiagnozowane POCHP) - to pacjent może otrzymać lek,

ale za odpłatnością 30% („we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach”).

Przepisy przejściowe

Dopuszcza się stosowanie druków recept zgodnych ze wzorem obowiązującym przed dniem 1 stycznia br. (z nadanym 20-cyfrowym unikalnym numerem identyfikacyjnym), jednak nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2012r., z wyłączeniem możliwości naniesienia na takiej recepcie w części „Choroby przewlekłe” znaku „P”.

Zasady dokumentowania recept

Zgodnie z art. 41 ust.1 Ustawą z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2005 r. Nr 226, poz. 1943 z późn. zm.) „Lekarz ma obowiązek prowadzenia indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta.”


§ 42 ust.4 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010 r. Nr 252, poz. 1697) zawiera podstawowe wytyczne dotyczące prowadzenia dokumentacji medycznej:

„Historia zdrowia i choroby w części dotyczącej porad ambulatoryjnych lub wizyt domowych zawiera:•datę porady ambulatoryjnej lub wizyty domowej;•dane z wywiadu i badania przedmiotowego;•rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu;


informację o zleconych badaniach diagnostycznych lub konsultacjach; adnotacje o zaleconych zabiegach oraz produktach leczniczych wraz

z dawkowaniem lub wyrobach medycznych, w ilościach odpowiadających ilościom zapisanym na receptach wydanych pacjentowi;

oryginał lub kopię wyników badań diagnostycznych lub konsultacji lub ich dokładny opis;

opis udzielonych świadczeń zdrowotnych; adnotacje o orzeczonym okresie czasowej niezdolności do pracy; oznaczenie lekarza, zgodnie z § 10 ust.1 pkt 3. (nazwisko i imię, tytuł

zawodowy, uzyskane specjalizacje, numer prawa wykonywania zawodu)

Kontrola dokumentacji medycznej

Zgodnie z § 29 ust. 1 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012 r.

w sprawie recept lekarskich (Dz.U. 2012, poz. 260)

„Kontrola wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego

przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne obejmuje badanie i ocenę działań

osoby wystawiającej receptę w zakresie:

1) zgodności danych umieszczonych na recepcie z prowadzoną dokumentacją

medyczną;

2) prawidłowości wystawienia recepty oraz zgodność jej wystawienia

z przepisami prawa”


Najczęściej występujące nieprawidłowości:

1.brak dokumentacji medycznej,

2.brak wpisu porady,

3.braku wpisu leku,

4.brak odnotowanego rozpoznania choroby w dokumentacji medycznej pacjenta,

uprawniającego przy realizacji recepty do odpowiedniej refundacji,

5.brak chronologii wpisów w prowadzonej dokumentacji medycznej,

6.brak autoryzacji wpisów w dokumentacji medycznej (pieczątka i parafka lekarza),

7.nieczytelne prowadzenie dokumentacji medycznej

Przykłady nieprawidłowego prowadzenia dokumentacji medycznej


Przykłady nieprawidłowego prowadzenia dokumentacji medycznej –Przykład 2


Brak wpisu porady w dok. med.

Przykłady nieprawidłowego prowadzenia dokumentacji medycznej –Przykład 2


Recepty wystawione bez wpisu do dokumentacji medycznej

Import docelowy • W związku z wejściem w życie ustawy z dnia 12 maja 2011r. o refundacji leków,

środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów

medycznych (Dz.U.11.122.696) od 1 stycznia 2012r. nastąpiła zmiana dotycząca

potwierdzania do refundacji leków oraz środków spożywczych specjalnego

przeznaczenia nieposiadających pozwolenia na dopuszczenie do obrotu na terytorium

Rzeczypospolitej Polskiej, sprowadzanych w ramach tzw. importu docelowego.

• Zgodnie z art. 39 ust. 2 ww. ustawy: „Minister właściwy do spraw zdrowia rozpatruje

wniosek o refundację produktów, o których mowa w ust.1, w terminie nie dłuższym niż

30 dni od dnia wystąpienia o ich refundację przez świadczeniobiorcę”.

• Celem ubiegania się o refundację, pacjent sam przesyła dokumenty bezpośrednio

do Ministerstwa Zdrowia.

Przydatne linki : http://leki.urpl.gov.pl/

http://www.mz.gov.pl/

http://www.nfz-krakow.pl/

Adres mailowy kontaktowy na temat recept i dokumentacji

medycznej

[email protected]

Dziękuję za uwagę,

Dziękuję za uwagę!

Documents

Zasady wystawiania i dokumentowania recept po 1 lipca 2012r. mgr farm. Izabela Obarska