View
226
Download
8
Category
Preview:
Citation preview
No urut: ……..
BIODATA PESERTA SINKRONISASI DATA BANTUAN SISWA MISKIN (BSM)MI, MTS dan MA
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLITARTAHUN 2015
Nama : ………………………………………………………………………………………………………………….
N I P : ………………………………………………………………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………………………………………………………………….
Pangkat/Gol. : …………………………………………………………………………………………………………………. Unit Kerja : ………………………………………………………………………………………………………………….
Alamat Kantor : ………………………………………………………………………………………………………………….
Kode Pos : ………………………………………………………
Telp. Kantor : ……………………………………………………… Fax: ……………………………………………….
No. Hp : ………………………………………………………………………………………………………………….(Harus diisi)
……………………………..…….., ……………………………….
Peserta,
…………………………………………………………………………
NIP.
Catatan:Nomor urut sesuai dengan undangan, daftar hadir, daftar transport. Harap dikumpulkan pada saat pelaksanaan kegiatan.
Recommended