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URGENCES ET ENFANTS VICTIMES DE VIOLENCE Dr Bernard Kabuth Psy de l’Est 21 mars 2009. Unité d’accueil et de soins des enfants victimes de sévices :. Pédiatres urgentistes : Dr A. BORSA DORION Dr S. CAVARE VIGNERON. Assistantes Sociales de l’Hôpital d’enfants : Mme V. BENBOUCHAIB - PowerPoint PPT Presentation
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URGENCES
ET
ENFANTS VICTIMES DE VIOLENCE
Dr Bernard Kabuth
Psy de l’Est
21 mars 2009
2
Unité d’accueil et de soins des enfants victimes de sévices :
Assistantes Sociales de l’Hôpital d’enfants :
Mme V. BENBOUCHAIB Mme C. ROSSI
Mme F. LAPERDRIX
Pédiatresurgentistes :
Dr A. BORSA DORIONDr S. CAVARE VIGNERON
Pédopsychiatrie :
Dr L. MAAZI : 80 %L. LE MOAL : 50 %
O. PLUN : 50 % V. DIESTCHY : 20 %
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Collaborations
• Avec « le pôle régional d’accueil et de prise en charge de victimes de violences sexuelles »
- Dr Guillet May - maternité régionale de Nancy
• Avec les services de police et gendarmerie
• Avec la CEMMA (loi du 5 mars 2007) & l’Aide Sociale à l’Enfance
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Le parcours de la victime dans l’unité
1) Une plainte a été déposée :– Attente d’une réquisition– Suivi à déterminer : urgence, crise, moyen terme ?
2) Une plainte n’a pas été déposée :– Décision tripartite– Signalement à la CEMMA (voire au substitut des
mineurs si urgence)
– Suivi à déterminer : urgence, crise, moyen terme ?
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Schéma de prise en charge
• Consultation à j 1
• Consultation dans les 8 jours
• 8 consultations, en moyenne sur 3 mois
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La maltraitance à enfant regroupe des formes différentes
« Des conduites qui, par leur violence ou leur répétition, sont susceptibles de retentir sur l’état général des enfants et de nuire gravement à leur développement physique ou psychologique »
1. Violence physique 2. Violence sexuelle3. Violence psychologique
Où commence la maltraitance psychologique ?
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OBJECTIFS DE L’UNITE TRIPARTITE
- Proposer la même unité de lieu et de temps pour l’enfant
et ses parents sur 3 plans : pédiatrique, social, psychologique/pédopsychiatrique
- Proposer à l’enfant des consultations qui permettent
< de révéler les faits ( ou les infirmer),
< de recevoir une écoute thérapeutique (type débriefing)
< et de bénéficier d’une évaluation globale de son développement psycho-affectif pour diagnostiquer des troubles anciens, actuels peut-être futurs.
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OBJECTIFS DE L’UNITE TRIPARTITE
- Aider la victime à se réapproprier l’événement traumatique afin de permettre une expulsion psychique
- Reprendre les réactions, les sensations, les émotions
- Réconfort, réassurance, empathie
- Évaluation du degré d’urgence
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OBJECTIFS DE L’UNITE TRIPARTITE
Éviter les risques d’évolution vers :
- Sentiment d’être incompris comme victime, irritabilité, méfiance/autrui
- Perte d’espoir dans l’avenir puis perte de l’élan vital et dépression
- La déficience mentale
- Quête permanente d’amour sans investissement affectif réel
- Troubles de la sexualité
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Conclusions : les limites
- Multiplication des réquisitions et sentiment d’être «utilisé » comme auxiliaire de justice,
- Confusion entre la « vérité subjective de l’enfant » et « la vérité judiciaire » rôle « vertigineux » que donne la Justice aux praticiens de la psychologie,
- Burn-out des praticiens : voir au quotidien « le pire de l’humanité », sidération psychique réactionnelle
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Conclusions : les limites
- Informatiques pédagogiques à renouveler sans cesse : «on bat, on viole un enfant » est une idée «irreprésentable » pour les praticiens non aguerris.
- Problème de la prise en charge des mineurs/agresseurs.
Merci de votre attention
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