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21.11.17
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Gastvortrag am 17.11.2017 Prof. Dr. Silja Vocks, Prof. Dr. Henning Schttke
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy
(CBASP) als eine schulenbergreifende
Psychotherapie: Indikation, Wirksamkeit, Grenzen
und Weiterentwicklungen
Prof. Dr. Eva-Lotta Brakemeier 1,2,31Philipps-Universitt Marburg
2Psychologische Hochschule Berlin2Schn Klinik
Stepped-care Ansatz
Ambulant
Pr-Stationr
Ambulant
Post-Stationr
Stationr Welcher Patient mit welchen spezifischen Problemen,
die aus welchen Mechanismen resultieren bzw. auf welchen Grundlagemodellen beruhen, bentigt welche (psycho)therapeutischen Verfahren(Methoden/Techniken), in welchem Setting, wie lange und durch welche(n) Therapeuten?
insb. CBASP, aber auch KVT, IPT, IRRT,
WBT, ACT, Stimulationsverfahren
chronische Depression, Altersgruppe, transdiagnos-tische Probleme
Unsere wissenschaftliche Vision...
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Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. Fr welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationre Therapie
3. Wie wirksam?Wirksamkeit und Grenzen
4. Wie geht es weiter?Weiterentwicklungen wie CBASPersonalized & Diskussion
Einstimmung: Was lst der Patient in Ihnen aus?
CBASP fr welche Patienten?
3 Fallbeispiele veranschaulicht durch
Videosequenzen
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Psychologische Hochschule Berlin + Am Kllnischen Park 2 + 10179 Berlin + www.psychologische-hochschule.de
CBASP fr welche Patienten und Therapeuten entwickelt?
Clinical Presentation of Persistent Depressive Disorder (PDD) according to DSM-5 (2013)
Chronische Depression: Kriterium Dauer > 2 Jahre70 stationre CBASP Patienten (Brakemeier et al., Psychoth Psychosom, 2015)
Dauer der aktuellen Episode = 9.8 10.4 Jahre Alter bei Ersterkrankung = 15.2 11.2 Jahre
CBASP fr welche Patienten?
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Clinical Presentation of Persistent Depressive
Disorder (PDD) according to DSM-5
(2013)
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70 stationre chronisch depressive Patienten
(Brakemeier et al., 2015Psychoth Psychosom)
CBASP fr welche Patienten?
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Childhood Trauma Questionnaire, CTQ (Bernstein und Fink, 1998; dt.: Wingenfeld et al., 2010)
Unterscheidung von fnf TraumatisierungenBeispielitems: Als ich aufwuchs Emotionaler Missbrauch: sagten Mitglieder meiner Familie
verletzende oder beleidigende Dinge zu mir. Emotionale Vernachlssigung: hatte ich das Gefhl, geliebt zu
werden. (R) Krperliche Misshandlung: schlugen mich Personen aus meiner
Familie so stark, dass ich blaue Flecken oder Schrammen davontrug. Krperliche Vernachlssigung: musste ich dreckige Kleidung tragen. Sexuelle Gewalt: versuchte jemand, mich sexuell zu berhren oder
mich dazu zu bringen, sie oder ihn sexuell zu berhren
CTQ von Herrn Schneider: Frhe Traumatisierungen
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Emotionaler Missbrauch
Krperliche Misshandlung
Sexuelle Gewalt Emotionale Vernachlssigung
Krperliche Vernachlssigung
Childhood Trauma Questionnaire: Bernstein und Fink (1998), Bernstein et al. (2003)
Psychologische Verletzungen /
Wunden
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Emotionaler Missbrauch Krperliche Misshandlung Sexuelle Gewalt EmotionaleVernachlssigung
KrperlicheVernachlssigung
CTQ von Frau Mller: Frhe Traumatisierungen
Childhood Trauma Questionnaire: Bernstein und Fink (1998), Bernstein et al. (2003)
Man kann in der Wahl seiner Eltern (Familie)
nicht vorsichtig genug sein."
Paul Watzlawick
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70 stationre chronisch depressive Patienten
(Brakemeier et al., 2015Psychoth Psychosom)
... fr Patienten mit frhen schwierigen Beziehungserfahrungen,
langen Erkrankungsgeschichten, frustranenBehandlungsversuchen (Therapieresistenz), chronischer Suizidalitt, hoher Komorbiditt
... fr Patienten mit strukturellen Strungen
CBASP fr welche Patienten?
Therapeut/Team
Frhe traumatisierendeBeziehungserfahrungen
Die Interpersonelle Mauer zu Behandlungsbeginn
(nach McCullough)
PATIENT x UMWELT
Wie entstehen derartige chronische Depressionen?tiologisches Modell von CBASP
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Teufelskreis der Hilflosigkeit beichronischer Depression
nach McCullough
ChronischeDepression
Wie entstehen chronische Depressionen?
PATIENT x UMWELT
Verharren im properationalen
Stadium (nach Piaget)
Pathologische Phnomenologie des Chronisch Depressiven
Properatorische Denkweise (nach Piaget)
z.B. wenig soziale Empathie, Egozentrismus
Therapeutin: Es tut mir leid, dass ich zu spt zur Therapie komme. Ich hatte heut frheine Fahrradunfall.
Patientin.: Macht nichts ... (Stimme wird leiser) Therapeutin: Ich war bis eben in der Klinik, da mein kleiner Finger gerntgt werden
musste. Er ist gebrochen und muss operiert werden. Patientin.: Kein Problem fr mich. Therapeutin: Daher wird leider unsere nchste Stunde ausfallen mssen. Patientin.: Ach wissen Sie, mir geht es seit gestern nochmal schlechter ich weiss nicht,
wie ich weiter leben soll...
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Monologisierendes Sprechen (oder Schweigen) Prkausale/prlogische Denkweise Egozentrik Wenig Empathie ( soziales Empathiedefizit, vgl. Wilbertz et al., 2012)
Kaum Beeinflussung der Denkweise durch Rckmeldung anderer Wenig emotionale Kontrolle unter Stress
Properatorische Denkweisenach McCullough basierend auf Jean
Piaget
Pacing! Therapeutisches Tempo anpassen
Teufelskreis der Hilflosigkeit beichronischer Depression
Chronischezwischenm.
Ineffektivitt= Reinzenierung
Chronische Depression
Wie entstehen chronische Depressionen?
PATIENT x UMWELT
Verharren im properationalen
Stadium (nach Piaget)
Chronische Depression = mehr als eine Denkstrung
Chronische Depression = frh beginnende Beziehungsstrung
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Resultat: heilsame korrigierendeBeziehungserfahrungen
CBASP Ziel: Die Interpersonelle Mauer zu durchbrechen/berwinden
(nach McCullough)
Diszipliniertespersnliches Einlassen
Therapeut/Team
Frhe traumatisierendeBeziehungserfahrungen
PATIENT x UMWELT
Resultat: korrigierendeemotionale Erfahrung
(Alexander & French, 1946)
Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. Fr welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationre Therapie
3. Wie wirksam?Wirksamkeit und Grenzen
4. Wie geht es weiter?Weiterentwicklungen wie CBASPersonalized & Diskussion
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bertragungsfokussierte Psychotherapie,
MentalisierungsbasiertePsychotherapie,Schematherapie,
CBASP, ...
Neuere schulenbergreifende bzw. integrative
bzw. brckenbauende Psychotherapien
PDT
KVT
CBASPPsychopathologie der chronischen Depression
1. Frhe traumatisierende Beziehungserfahrungen
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Emotionaler Missbrauch
Krperliche Misshandlung
Sexuelle Gewalt Emotionale Vernachlssigung
Krperliche Vernachlssigung
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Psychopathologie der chronischen Depression
1. Frhe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prgungen / Denkschemata
erfasst d
urch
Liste prgenderBeziehungen
bertragungs-Hypothese(n)
CBASP-Strategien
CBASP
Liste prgenderBeziehungen
bertragungs-Hypothese(n)
Wer sind Ihre prgenden Bezugspersonen (Bi
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