View
221
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
1/10
TUGAS FARMASI MASYARAKAT
PENGGUNAAN DAN MANAJEMENKONTRASEPSI
RICKO HARTANTO
051211131060
1.MENSTRUASI
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
2/10
Menstruasi atau haid atau datang bulan adalah perubahan fisiologis dalam
tubuh wanita yang terjadi secara berkala dan dipengaruhi oleh hormon reproduksi
ba ik FSH-E st rogen atau LH-Pr oges te ron Per iode ini pen ting da lam hal
reproduksi Pada manusia! hal ini biasanya terjadi setiap bulan antara usia remaja
sampai menopause Selain manusia! periode ini hanya terjadi pada primata-
pr imata besar! sementara bin atan g- binatan g menyusui la innya mengalami sik lus
estrus
Pada wanita siklus menstruasi rata-rata terjadi sekitar "# hari! walaupun
hal ini berlaku umum! tetapi tidak semua wanita memiliki siklus menstruasi yang
sama! kadang-kadang siklus terjadi setiap "$ hari hingga %& hari 'iasanya!
menstruasi rata-rata terjadi ( hari! kadang-kadang menstruasi juga dapat terjadi
sekitar " hari sampai ) hari paling lama $( hari *ika darah keluar lebih dari $(
hari maka itu termasuk darah penyakit +mumnya darah yang hilang akibat
menstruasi adalah $&mL hingga #&mL per hari tetapi biasanya dengan rata-rata
%(mL per harinya Siklus menstruasi dibagi atas empat fase ,
Fase mes!"#as$
aitu! luruh dan dikeluarkannya dinding rahim dari tubuh Hal ini disebabkan berkurangnya
kadar hormon seks Hali ini secara bertahap terjadi pada hari ke-$ sampai )
Fase %"a&'(#)as$
aitu! masa pembentukan dan pematangan o.um dalam o.arium yang dipicu oleh
peningkatan kadar estrogen dalam tubuh Hal ini terjadi secara bertahap pada hari ke-)
sampai $%
Fase '(#)as$
Masa subur atau /.ulasi adalah suatu masa dalam siklus menstruasi wanita dimana sel telur
yang matang siap untuk dibuahi menurut beberapa literatur! masa subur adalah $0 hari
sebelum haid selanjutnya 1pabila wanita tersebut melakukan hubungan seksual pada masasubur atau o.ulasi maka kemungkinan terjadi kehamilan
2
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
3/10
2 P$) K* O"a)
Perkembangan penggunaan pil kontrasepsi sebagai pencegah kehamilan diawali ketika pada
tahun $20& Sturgis dan 1lbright menjelaskan tentang efek hambatan o.ulasi pada wanita
yang mengkonsumsi preparat estrogen Selanjutnya! dengan adanya perkembangan penemuan
preparat progesteron oral yang kuat! maka kemungkinan untuk menghambat o.ulasi secara
konsisten dan membuat suatu periode menstruasi yang baru! telah menjadi kenyataan
3
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
4/10
Penggunaan preparat progesteron untuk menghambat o.ulasi ini pertama kali dilakukan oleh
3ock! Pincus dan 4racia Preparat yang digunakan adalah deri.at dari $2-nortestosterone!
yang diberikan selama "& 5dua puluh6 hari! dimulai dari hari ke ( 5lima6 menstruasi sampai
dengan hari ke "( 5dua puluh lima6 dalam satu siklus menstruasi Secara intensif! penelitian
tentang penggunaan pil kombinasi dilakukan dibawah pimpinan Pincus dan 3ock yang
melakukan percobaan lapangan di Puerto 3ico Pil tersebut mengandung progestin
norethynodrel dan estrogen mestranol! ternyata pil tersebut memiliki daya yang sangat tinggi
untuk mencegah kehamilan 7ni permulaan terciptanya pil kombinasi Pil yang terdiri dari
kombinasi antara etinilestradiol atau mestranol dengan salah satu jenis progestagen
5progesteron sintetik6 kini banyak digunakan untuk kontrasepsi
8emudian! sebagai hasil penelitian lebih lanjut! ditemukan pil sekuensial! mini
pill! morning after pill! dan 9epo-Pro.era yang diberikan sebagai suntikan 9ewasa ini masih
terus dilakukan kegiatan penelitian lebih lanjut untuk menemukan suatu cara kontrasepsi
hormonal yang mempunyai daya guna tinggi dan dengan efek samping yang sekecil mungkin
a. Je$s P$) K'!"ase%s$
Pada dasarnya sampai saat ini telahdiketahui adanya beberapa jenis pil
kontrasepsi sebagai berikut,
$ Pil 8ombinasi
Pil ini mengandung estrogen dan progesteron! diminum $ tablet setiap hari! dan harus dimulai
pada hari ke ( 5lima6 saat menstruasi! dan diminum selama "& 5dua puluh6 atau "$ 5dua puluh
satu6 hari 9engan memakai pil kombinasi maka pengeluaran LH 5Luteini:ing Hormone6
akan dihambat! sehingga o.ulasi tidak terjadi 9isamping itu! motilitas tuba Fallopii dan
uterus juga ditinggkatkan! sehingga fertilisasi akan sulit terjadi Efek yang lain terhadap
traktus urogenitalis adalah modifikasi pematangan endometrium sehingga implantasi menjadi
sukar! dan terjadi pula pengentalan dari
4
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
5/10
lendir ser.iks uteri sehingga pergerakan sel
sperma menjadi terhalang 50! $0! $(6
" Pil 8ontrasepsi " Fase
Pil ini terdiri dari "$ tablet! yang kesemuanya mengandung ethinyl-estradiol %( +g! tetapi $&
tablet pertama mengandung progesteron &( mg! dan $$ tablet berikutnya mengandung
progesteron sebesar $ mg Model pil ini lebih mendekati siklus menstruasi yang normal!
sehingga dapat lebih menurunkan terjadinya efek samping yang tidak diinginkan 8hasiat pil
ini untuk mencegah kehamilan tetap sama dengan pil lain yang mengandung jumlah estrogen
yang sama
% Pil 8ontrasepsi /ral % Fase
9alam pil kontrasepsi % fase! kadar estrogen dan progesteron ber.ariasi sedemikian rupa!
sehingga mirip sekali dengan keadaan alamiah dalam tubuh penggunanya 8adar hormon-
hormon tersebut dalam pil adalah sebagai berikut, - ; tablet berisi ethynilestradiol %& +g dan
le.onorgestrel (& +g - ( tablet berisi ethynilestradiol 0& +g dan le.onorgestrel )( +g - $&
tablet berisi ethynilestradiol %& +g dan le.onorgestrel $"( +g
Pil kontrasepsi jenis ini memiliki efek samping yang paling minimal apabila dibanding
dengan jenis yang lain! tetapi efek untuk mencegah kehamilan tetap sebanding
0 Pil Pasca Sanggama 5post coital pill
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
6/10
9osis pil ini merupakan campuran antara pil estrogen dan pil kombinasi Estrogen diberikan
selama $( hari pertama! selanjutnya diikuti dengan pemberian pil kombinasi estrogen dan
progesteron selama ( hari berikutnya 8hasiat pil ini sebagian besar tergantung pada
komponen estrogennya yang bekerja menghambat LH3H 5Lutein Hormone 3eleasing
Hormone6! sehingga FSH 5Folicle Stimulating Hormone6 dan LH 5Luteini:ing Hormone6
tidak dikeluarkan 1kibatnya!proses o.ulasi akan menjadi terhambat
; Mini Pil
Pil jenis ini merupakan pil tunggal yang hanya mengandung progesteron saja! dan diberikan
setiap hari =ara kerja pil ini ialah dengan meningkatkan kekentalan lerdir ser.iks uteri
sehingga sperma menjadi sulit untuk bergerak Pil ini juga menyebabkan adanya perubahan
pada endometrium!sehingga implantasi dapat dihambat
) Pil 8ontrasepsi +ntuk Pria
Saat ini telah ditemukan suatu bahan yang disebut 4osypol! yang ternyata memiliki efek
spermatisida 5membunuh sel sperma6! baik pada pemakaian lokal maupun sistemik Lebih
lanjut! penggunaan obat ini masih dalam penelitian para ahli! baik tentang farmakologinya
maupun tentang toksikologinya
Me+a$sme Ke",a P$) K'!"ase%s$
Efek pil kontrasepsi untuk dapat mencegah kehamilan adalah merupakan kerja aktif dari
komponen-komponen yang ada dalam pil tersebut Pada pil kombinasi! komponen estrogen
dan komponen progesteron bekerja sama untuk menghambat terjadinya o.ulasi 1ktifitas
tersebut terjadi pada tingkat hipotalamus! yaitu dengan menghambat 4n3H 54onadotropin
3eleasing Hormone6! sehingga pelepasan FSH dan LH yang berasal dari kelenjar hipofisa
anterior akan terhambat! dan hal tersebut akan menimbulkan hambatan pada o.arium secara
Sekunder
9ikatakan bahwa estrogen memiliki dominansi untuk menekan FSH! sehingga maturasi
folikel dalam o.arium menjadi tehambat 8arena pengaruh estrogen dari o.arium tidak ada!
maka tidak terdapat pengeluaran LH 9itengah-tengah daur haid kurang terdapat FSH dan
6
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
7/10
tidak ada peningkatan kadar LH akan menyebabkan o.ulasi menjadi terganggu Estrogen
dalam dosis tinggi dapat mempercepat perjalanan o.um! dan hal ini akan mempersulit
terjadinya implantasi dalam endometrium dari o.um yang sudah dibuahi
8omponen progesterone lebih banyak menghambat LH dan hanya sedikit menghambat FSH
Fungsi dari progesterone dalam pil kombinasi adalah untuk lebih memperkuat khasiat
estrogen! sehingga dalam 2( ? 2#@ tidak terjadi o.ulasi Progesteron sendiri dalam dosis
tinggi dapat menghambat terjadinya o.ulasi! tetapi tidak pada dosis rendah Progesteron
memiliki khasiat membuat lendir ser.iks uteri menjadi lebih kental! sehingga menghalangi
penetrasi spermato:oon untuk masuk kedalam uterus
- 8apasitasi spermato:oon yang perlu untuk memasuki o.um terganggu
- 'eberapa jenis progesterone memiliki efek antiestrogenik terhadap endometrium! sehingga
menyulitkan implantasi o.um yang telah dibuahi
Efek progesterone dan estrogen bersama-sama dapat dilihat pada endometrium! dimana
endometrium menjadi sukar untuk mengalami implantasi dan menjadi lebih tipis! yang
mengakibatkan para pemakai pil kontrasepsi jarang mengalami menstruasi
9engan banyaknya modifikasi dalam rumus kimia dan dosis dari progesterone dan estrogen!maka aktifitas biologik dari berbagai jenis pil juga berbeda-beda +ntuk membandingkan
khasiat farmakologi dari pil-pil kombinasi! selain dilihat dosisnya! juga harus dilihat dari
jenis hormon yang terkandung dalam pil tersebut Sebagai contoh! noretindron dan
noretinodrel memiliki kekuatan yang sama! sedangkan noretindron asetat dua kali lebih kuat
daripada noretindron! atau noretinodrel Etinodiol diasetat $( kali lebih kuat daripada
norgestrel dan kira-kira %& kali lebih kuat daripada noretindron atau noretinodrel Etinil
estradiol memiliki kekuatan $) sampai dengan " kali lebih kuat daripada mestranol Hal ini
penting untuk diketahui! apabila akan memberikan pil kontrasepsi! perlu dilakukan e.aluasi
terlebih dahulu tentang dosis dan jenis kedua hormon yang dipakai dalam pil
kombinasi tersebut
-. Ke#!#a
7
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
8/10
1pabila diminum secara teratur! pil kontrasepsi memiliki efektifitas untuk mencegah
terjadinya kehamilan hampir mendekati $&&@ Aidak ditemukan adanya abortus spontan
atau abnormalitas pada bayi yang dikandung! apabila terjadi kehamilan selama pemakain
pil tersebut
Pada wanita yang menghentikan pemakaian pil kontrasepsi karena ingin hamil! ternyata tidak
menunjukkan adanya infertilitas yang permanen! serta tidak didapatkan hubungan antara
besarnya angka kehamilan dengan lamanya pemakaian kontrasepsi oral Penggunaan pil
kontrasepsi pada masa lalu ternyata juga tidak mengganggu kehamilan yang terjadi kemudian
setelah penghentian pemakaian! dan tidak meningkatkan risiko kematian janin dalam rahim!
tidak meyebabkan prematuritas! kelainan kongenital dan kematian perinatal Pada beberapa
penelitian menyebutkan bahwa penghentian penggunaan pil kontrasepsi tidak akan
menyebabkan bayi yang lahir memiliki berat badan lahir rendah! namun ada yang
menyebutkan akan terjadi kelahiran dengan berat badan yang rendah apabila pil kontrasepsi
masih digunakan pada kehamilan usia dini sekali! yaitu saat-saat mendekati waktu konsepsi
Selain itu! pil kontrasepsi juga memiliki kelebihan yang menguntungkan pada pemakainya!
yaitu,
a Pencegahan terhadap infeksi
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
9/10
/. K'!"a$$+as$
8ontraindikasi penggunaan pil kontrasepsi dapat dibagi menjadi dua! yaitu kontraindikasi
mutlak
7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc
10/10
DAFTAR PUSTAKA
$ oung! et al "&&2 Handbook of Bonprescription 9rugs $;th Edition 1pha ,
Cashington! 9=
10
Recommended