tugase ricko farmas bu liza.doc

7/24/2019 tugase ricko farmas bu liza.doc

1/10

TUGAS FARMASI MASYARAKAT

PENGGUNAAN DAN MANAJEMENKONTRASEPSI

RICKO HARTANTO

051211131060

1.MENSTRUASI


2/10

Menstruasi atau haid atau datang bulan adalah perubahan fisiologis dalam

tubuh wanita yang terjadi secara berkala dan dipengaruhi oleh hormon reproduksi

ba ik FSH-E st rogen atau LH-Pr oges te ron Per iode ini pen ting da lam hal

reproduksi Pada manusia! hal ini biasanya terjadi setiap bulan antara usia remaja

sampai menopause Selain manusia! periode ini hanya terjadi pada primata-

pr imata besar! sementara bin atan g- binatan g menyusui la innya mengalami sik lus

estrus

Pada wanita siklus menstruasi rata-rata terjadi sekitar "# hari! walaupun

hal ini berlaku umum! tetapi tidak semua wanita memiliki siklus menstruasi yang

sama! kadang-kadang siklus terjadi setiap "$ hari hingga %& hari 'iasanya!

menstruasi rata-rata terjadi ( hari! kadang-kadang menstruasi juga dapat terjadi

sekitar " hari sampai ) hari paling lama $( hari *ika darah keluar lebih dari $(

hari maka itu termasuk darah penyakit +mumnya darah yang hilang akibat

menstruasi adalah $&mL hingga #&mL per hari tetapi biasanya dengan rata-rata

%(mL per harinya Siklus menstruasi dibagi atas empat fase ,

Fase mes!"#as$

aitu! luruh dan dikeluarkannya dinding rahim dari tubuh Hal ini disebabkan berkurangnya

kadar hormon seks Hali ini secara bertahap terjadi pada hari ke-$ sampai )

Fase %"a&'(#)as$

aitu! masa pembentukan dan pematangan o.um dalam o.arium yang dipicu oleh

peningkatan kadar estrogen dalam tubuh Hal ini terjadi secara bertahap pada hari ke-)

sampai $%

Fase '(#)as$

Masa subur atau /.ulasi adalah suatu masa dalam siklus menstruasi wanita dimana sel telur

yang matang siap untuk dibuahi menurut beberapa literatur! masa subur adalah $0 hari

sebelum haid selanjutnya 1pabila wanita tersebut melakukan hubungan seksual pada masasubur atau o.ulasi maka kemungkinan terjadi kehamilan

2


3/10

2 P$) K* O"a)

Perkembangan penggunaan pil kontrasepsi sebagai pencegah kehamilan diawali ketika pada

tahun $20& Sturgis dan 1lbright menjelaskan tentang efek hambatan o.ulasi pada wanita

yang mengkonsumsi preparat estrogen Selanjutnya! dengan adanya perkembangan penemuan

preparat progesteron oral yang kuat! maka kemungkinan untuk menghambat o.ulasi secara

konsisten dan membuat suatu periode menstruasi yang baru! telah menjadi kenyataan

3


4/10

Penggunaan preparat progesteron untuk menghambat o.ulasi ini pertama kali dilakukan oleh

3ock! Pincus dan 4racia Preparat yang digunakan adalah deri.at dari $2-nortestosterone!

yang diberikan selama "& 5dua puluh6 hari! dimulai dari hari ke ( 5lima6 menstruasi sampai

dengan hari ke "( 5dua puluh lima6 dalam satu siklus menstruasi Secara intensif! penelitian

tentang penggunaan pil kombinasi dilakukan dibawah pimpinan Pincus dan 3ock yang

melakukan percobaan lapangan di Puerto 3ico Pil tersebut mengandung progestin

norethynodrel dan estrogen mestranol! ternyata pil tersebut memiliki daya yang sangat tinggi

untuk mencegah kehamilan 7ni permulaan terciptanya pil kombinasi Pil yang terdiri dari

kombinasi antara etinilestradiol atau mestranol dengan salah satu jenis progestagen

5progesteron sintetik6 kini banyak digunakan untuk kontrasepsi

8emudian! sebagai hasil penelitian lebih lanjut! ditemukan pil sekuensial! mini

pill! morning after pill! dan 9epo-Pro.era yang diberikan sebagai suntikan 9ewasa ini masih

terus dilakukan kegiatan penelitian lebih lanjut untuk menemukan suatu cara kontrasepsi

hormonal yang mempunyai daya guna tinggi dan dengan efek samping yang sekecil mungkin

a. Je$s P$) K'!"ase%s$

Pada dasarnya sampai saat ini telahdiketahui adanya beberapa jenis pil

kontrasepsi sebagai berikut,

$ Pil 8ombinasi

Pil ini mengandung estrogen dan progesteron! diminum $ tablet setiap hari! dan harus dimulai

pada hari ke ( 5lima6 saat menstruasi! dan diminum selama "& 5dua puluh6 atau "$ 5dua puluh

satu6 hari 9engan memakai pil kombinasi maka pengeluaran LH 5Luteini:ing Hormone6

akan dihambat! sehingga o.ulasi tidak terjadi 9isamping itu! motilitas tuba Fallopii dan

uterus juga ditinggkatkan! sehingga fertilisasi akan sulit terjadi Efek yang lain terhadap

traktus urogenitalis adalah modifikasi pematangan endometrium sehingga implantasi menjadi

sukar! dan terjadi pula pengentalan dari

4


5/10

lendir ser.iks uteri sehingga pergerakan sel

sperma menjadi terhalang 50! $0! $(6

" Pil 8ontrasepsi " Fase

Pil ini terdiri dari "$ tablet! yang kesemuanya mengandung ethinyl-estradiol %( +g! tetapi $&

tablet pertama mengandung progesteron &( mg! dan $$ tablet berikutnya mengandung

progesteron sebesar $ mg Model pil ini lebih mendekati siklus menstruasi yang normal!

sehingga dapat lebih menurunkan terjadinya efek samping yang tidak diinginkan 8hasiat pil

ini untuk mencegah kehamilan tetap sama dengan pil lain yang mengandung jumlah estrogen

yang sama

% Pil 8ontrasepsi /ral % Fase

9alam pil kontrasepsi % fase! kadar estrogen dan progesteron ber.ariasi sedemikian rupa!

sehingga mirip sekali dengan keadaan alamiah dalam tubuh penggunanya 8adar hormon-

hormon tersebut dalam pil adalah sebagai berikut, - ; tablet berisi ethynilestradiol %& +g dan

le.onorgestrel (& +g - ( tablet berisi ethynilestradiol 0& +g dan le.onorgestrel )( +g - $&

tablet berisi ethynilestradiol %& +g dan le.onorgestrel $"( +g

Pil kontrasepsi jenis ini memiliki efek samping yang paling minimal apabila dibanding

dengan jenis yang lain! tetapi efek untuk mencegah kehamilan tetap sebanding

0 Pil Pasca Sanggama 5post coital pill


6/10

9osis pil ini merupakan campuran antara pil estrogen dan pil kombinasi Estrogen diberikan

selama $( hari pertama! selanjutnya diikuti dengan pemberian pil kombinasi estrogen dan

progesteron selama ( hari berikutnya 8hasiat pil ini sebagian besar tergantung pada

komponen estrogennya yang bekerja menghambat LH3H 5Lutein Hormone 3eleasing

Hormone6! sehingga FSH 5Folicle Stimulating Hormone6 dan LH 5Luteini:ing Hormone6

tidak dikeluarkan 1kibatnya!proses o.ulasi akan menjadi terhambat

; Mini Pil

Pil jenis ini merupakan pil tunggal yang hanya mengandung progesteron saja! dan diberikan

setiap hari =ara kerja pil ini ialah dengan meningkatkan kekentalan lerdir ser.iks uteri

sehingga sperma menjadi sulit untuk bergerak Pil ini juga menyebabkan adanya perubahan

pada endometrium!sehingga implantasi dapat dihambat

) Pil 8ontrasepsi +ntuk Pria

Saat ini telah ditemukan suatu bahan yang disebut 4osypol! yang ternyata memiliki efek

spermatisida 5membunuh sel sperma6! baik pada pemakaian lokal maupun sistemik Lebih

lanjut! penggunaan obat ini masih dalam penelitian para ahli! baik tentang farmakologinya

maupun tentang toksikologinya

Me+a$sme Ke",a P$) K'!"ase%s$

Efek pil kontrasepsi untuk dapat mencegah kehamilan adalah merupakan kerja aktif dari

komponen-komponen yang ada dalam pil tersebut Pada pil kombinasi! komponen estrogen

dan komponen progesteron bekerja sama untuk menghambat terjadinya o.ulasi 1ktifitas

tersebut terjadi pada tingkat hipotalamus! yaitu dengan menghambat 4n3H 54onadotropin

3eleasing Hormone6! sehingga pelepasan FSH dan LH yang berasal dari kelenjar hipofisa

anterior akan terhambat! dan hal tersebut akan menimbulkan hambatan pada o.arium secara

Sekunder

9ikatakan bahwa estrogen memiliki dominansi untuk menekan FSH! sehingga maturasi

folikel dalam o.arium menjadi tehambat 8arena pengaruh estrogen dari o.arium tidak ada!

maka tidak terdapat pengeluaran LH 9itengah-tengah daur haid kurang terdapat FSH dan

6


7/10

tidak ada peningkatan kadar LH akan menyebabkan o.ulasi menjadi terganggu Estrogen

dalam dosis tinggi dapat mempercepat perjalanan o.um! dan hal ini akan mempersulit

terjadinya implantasi dalam endometrium dari o.um yang sudah dibuahi

8omponen progesterone lebih banyak menghambat LH dan hanya sedikit menghambat FSH

Fungsi dari progesterone dalam pil kombinasi adalah untuk lebih memperkuat khasiat

estrogen! sehingga dalam 2( ? 2#@ tidak terjadi o.ulasi Progesteron sendiri dalam dosis

tinggi dapat menghambat terjadinya o.ulasi! tetapi tidak pada dosis rendah Progesteron

memiliki khasiat membuat lendir ser.iks uteri menjadi lebih kental! sehingga menghalangi

penetrasi spermato:oon untuk masuk kedalam uterus

- 8apasitasi spermato:oon yang perlu untuk memasuki o.um terganggu

- 'eberapa jenis progesterone memiliki efek antiestrogenik terhadap endometrium! sehingga

menyulitkan implantasi o.um yang telah dibuahi

Efek progesterone dan estrogen bersama-sama dapat dilihat pada endometrium! dimana

endometrium menjadi sukar untuk mengalami implantasi dan menjadi lebih tipis! yang

mengakibatkan para pemakai pil kontrasepsi jarang mengalami menstruasi

9engan banyaknya modifikasi dalam rumus kimia dan dosis dari progesterone dan estrogen!maka aktifitas biologik dari berbagai jenis pil juga berbeda-beda +ntuk membandingkan

khasiat farmakologi dari pil-pil kombinasi! selain dilihat dosisnya! juga harus dilihat dari

jenis hormon yang terkandung dalam pil tersebut Sebagai contoh! noretindron dan

noretinodrel memiliki kekuatan yang sama! sedangkan noretindron asetat dua kali lebih kuat

daripada noretindron! atau noretinodrel Etinodiol diasetat $( kali lebih kuat daripada

norgestrel dan kira-kira %& kali lebih kuat daripada noretindron atau noretinodrel Etinil

estradiol memiliki kekuatan $) sampai dengan " kali lebih kuat daripada mestranol Hal ini

penting untuk diketahui! apabila akan memberikan pil kontrasepsi! perlu dilakukan e.aluasi

terlebih dahulu tentang dosis dan jenis kedua hormon yang dipakai dalam pil

kombinasi tersebut

-. Ke#!#a

7


8/10

1pabila diminum secara teratur! pil kontrasepsi memiliki efektifitas untuk mencegah

terjadinya kehamilan hampir mendekati $&&@ Aidak ditemukan adanya abortus spontan

atau abnormalitas pada bayi yang dikandung! apabila terjadi kehamilan selama pemakain

pil tersebut

Pada wanita yang menghentikan pemakaian pil kontrasepsi karena ingin hamil! ternyata tidak

menunjukkan adanya infertilitas yang permanen! serta tidak didapatkan hubungan antara

besarnya angka kehamilan dengan lamanya pemakaian kontrasepsi oral Penggunaan pil

kontrasepsi pada masa lalu ternyata juga tidak mengganggu kehamilan yang terjadi kemudian

setelah penghentian pemakaian! dan tidak meningkatkan risiko kematian janin dalam rahim!

tidak meyebabkan prematuritas! kelainan kongenital dan kematian perinatal Pada beberapa

penelitian menyebutkan bahwa penghentian penggunaan pil kontrasepsi tidak akan

menyebabkan bayi yang lahir memiliki berat badan lahir rendah! namun ada yang

menyebutkan akan terjadi kelahiran dengan berat badan yang rendah apabila pil kontrasepsi

masih digunakan pada kehamilan usia dini sekali! yaitu saat-saat mendekati waktu konsepsi

Selain itu! pil kontrasepsi juga memiliki kelebihan yang menguntungkan pada pemakainya!

yaitu,

a Pencegahan terhadap infeksi


9/10

/. K'!"a$$+as$

8ontraindikasi penggunaan pil kontrasepsi dapat dibagi menjadi dua! yaitu kontraindikasi

mutlak


10/10

DAFTAR PUSTAKA

$ oung! et al "&&2 Handbook of Bonprescription 9rugs $;th Edition 1pha ,

Cashington! 9=

10

Documents

tugase ricko farmas bu liza.doc