Trastornos hemodinámicos, enfermedad tromboembólica y shock 4

Buen funcionamiento

Hemostasia

Causas

Trastornos hemodinamicos

Edema Hiperemia y

Congestión Hemorragia Trombosis Embolia Infarto Shock

Exceso de líquido en intersticio y cavidades

Según su localización en las diferentes cavidades corporales, se designa así:

Hidrotórax Hidropericardio Hidroperitoneo

Anasarca: edema intenso y generalizado

1. Aumento de la presión hidrostática 2. Disminución de las presión osmótica del

plasma

3. Obstrucción linfática

4. Retención de sodio

Kwashiorkor

alérgico

Edema inflamatorio: es un exudado rico en proteínas y su densidad suele ser superior a 1020

Edema liquido: ocurre en trastorno hidrodinámico , es menor de 1012

El edema puede aparecer en cualquier órgano o tejido pero es mas frecuente en el tejido celular subcutáneo, pulmones y cerebral.

Macroscopicamente Órganos pálidos Aumento de tamaño Aumento de peso Al corte: escurre liquido Microscopia Citoplasmas claros Separación de los

elementos de la matriz extracelular.

Rx

Macro

Micro

Los términos hiperemia y congestión se refieren al aumento de volumen de sangre en un determinado lugar.

HIPEREMIA Proceso activo donde el mayor aporte de

sangre se debe a dilatación arteriolar (ej.: el músculo estriado durante el ejercicio).

Los tejidos presentan color rojo intenso al estar ingurgitados con sangre oxigenada.

CONGESTION Proceso pasivo causado por la

disminución del drenaje sanguíneo de un tejido.

Puede ser local (obstrucción venosa) o generalizada (ICC).

Congestión aguda los vasos están distendidos y los órganos se observan hiperémicos.

Congestión crónica la rotura de los capilares puede causar hemorragia focal.

Macroscópia

Pulmones

Hígado

Conjuntival

Apéndice cecal

Normal Necrosis hemorrágica centrolobulillar

Congestión centrolobulillar

Necrosis isquémica centrolobulillar

Es la extravasación de sangre del aparato circulatorio hacia el Exterior, Interior o a un tejidoLa rotura de los grandes vasos suele deberse a una lesión vascular, como las que producen los traumas, ateroesclerosis o erosiones vasculares.La congestión crónica puede producir hemorragias por rotura de capilares.La sangre derramada puede verterse al exterior (he m o rra g ia e x te rna ), al interior (he m o rra g ia inte rna ) o acumularse en un tejido (he m a to m a ).Los hematomas pueden ser banales (moretón) o causar la muerte (hematoma retroperitoneal intenso).

Pueden dividirse según su tamaño: Pe te q uia s : hemorragias diminutas de 1-2 mm

en piel, mucosas o serosas. Aparecen por: a. Aumento de la presión

intravascular b. Función plaquetaria defectuosa c. Déficit de los factores de la coagulación.

Púrpura : hemorragias mayores 3 mm. Se asocian a procesos como: traumas, vasculitis o aumento de la fragilidad vascular.

Eq uim o s is : hematomas subcutáneos más grandes (>1-2cms). Aparecen después de un trauma.

He m o p e rito ne o , he m o p e ric a rd io , he m o tó ra x , he m a rtro s is .

• Debajo de la capsula de un órgano

• Hacia una cavidad: hemotorax, hemoperitoneo, hemartrosis

• Hacia un conducto: tubo digestivo, bronquio

Hemorragia PulmonarHemorragia cerebral intraparenquimatosaHemartrosis

Es la activación impropia de los mecanismos hemostáticos normales con la formación de un coagulo intravascular y/o intracardiaco en el organismo vivo.

Reguladas por 3 componentes: La pared vascular Las plaquetas La cascada de la coagulación

LESION ENDOTELIAL

TROMBOSIS

FLUJO SANGUINEOANORMAL

HIPERCOAGULABILIDAD

Coagulo sanguíneo adherido a la pared vascular que ocluye total o parcialmente la luz del vaso.

Forma y tamaño variables. Cabeza: adherida; Cola no bien adherida. Constituidos por elementos de la sangre (GR, GB, plaquetas, fibrina) que pueden o no estar organizados en bandas oscuras y claras (Líneas de Zhan)

BlancoArteriales : coronarias,

cerebrales, femorales

Tienden a ser oclusivos

Firmemente adheridos

Gris blanquecino

Rojo

Venosos

Miembros inferiores

(90%)

Molde largo de las

venas

Menos adheridos

Contienen más

eritrocitos

Trombos

Es la oclusión de un vaso por la impactación de una masa (émbolo) transportada por la corriente sanguínea a un sitio distal al punto de origen.

E. septico

E. grasa

E. gaseosa. Enf de los buzos

Es un área de necrosis isquémica causada por la oclusión del riego arterial o del drenaje venoso en un tejido.Tipos

• Rojos: hemorrágicos (circulación

anastomótica, obstrucción

venosa)

• Blancos: anémicos (circulación

terminal)

• Blandos: sépticos

Riñon

Miocardio

Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente

Que disminuye la entrega de oxigeno a los tejidos llevándolos a la hipoxia tisular , acidosis celular y si se prolonga a la muerte .

 Cardiogénico: Infarto de miocardio Hipovolémico: Hemorragias,

quemaduras

Endotoxico: Sepsis por bacilos gram (-)

Anafiláctico: Hipersensibilidad por Ig E Neurogénico: Sepsis por bacilos gram

(-)

Inicial no progresiva: mecanismos neurohumorales con gasto cardiaco normal

Progresiva: hipoxia tisular generalizada, acidosis celular y metabólica

Irreversible: liberación de enzimas lisosomales

Muchas Gracias....