View
233
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Trabekülektomi
Dr Atilla Bayer
Trabekülektomi: Özellikleri
Etkili, uzun yıllardan beri altın standart (+)
Uzun süre etkili (+)
İntraoperatif modifikasyonlar (+)
Postoperatif uygulamalar (+/-)
Maliyeti düşük (+)
Trabekülektomi: Eksiklikleri
Cerrahlar arası sonuçlar farklı
Aynı cerrahın sonuçları hastadan hastaya farklı
Postoperatif ilave uygulamalar
Postoperatif hasta konforu tam değil
Erken ve geç postoperatif komplikasyonlar
Trabekülektomi: Etki Mekanizması
Schlemm
Canal
Collector
Channels
Trabekülektomi
Trabekülotomi
Stentler
Trabektom
Nonpenetran
Sub-Tenons
Space
Weng T NG et al, Clin Exp Ophthalmol 2012
Pİ = Rİ / (RCB + RPB + RTM + RSC + RCC)
Trabekülektomi: Endikasyonlar
İlerlemiş görme alanı defekti bulunması (santral skotomlar dahil)
Hızlı ilerleyen görme alanı kaybı
Tıbbi tedaviyi tolere edememe /uyumsuzluk
Düşük hedef GİB değerinin tıbbi ve/veya lazer tedavi yöntemleri ile elde edilememesi
Yüksek başlangıç GİB değeri
Traksiyon Sütürü: Kornea
Bayer A. Glokom Cerrahisi. MN Medikal & Nobel. 2006
Konjonktival İnsizyon
Konjonktival İnsizyon
Koterizasyon
Sub-Tenon Cep Hazırlama
Sub-Tenon,
supraskleral planda
10-15 mm X 10-15 mm
Skleral Flep Tekniği
Dikdörtgen
Üçgen Fark yok
Trapezoid
Bayer A. Glokom Cerrahisi. MN Medikal & Nobel. 2006
3,5 X 4,5 mm
(ince sklerada geniş)
1/3 – 2/3 kalınlıkta
Skleral Flep Tekniği
! Yüzeyelleşmeden
Antifibrotik Ajan Kullanımı
Ön kamaraya girmeden
önce
PVA sponge ya da filtre
kağıdı (5X3mm, 6 parçaya
kadar)
Skleral Flep Köşe Sütürleri
Parasentez
Sklerostomi Yapılması
Periferik İridektomi
Skleral Flep Sütürasyonu
Skleral Flep Sütürasyonu
Alınabilir Sütürler (Teknik 1)
Bayer A. Glokom Cerrahisi. MN Medikal & Nobel. 2006
Alınabilir Sütürler (Teknik 2)
Bayer A. Glokom Cerrahisi. MN Medikal & Nobel. 2006
Konjonktiva ve Tenon’un Kapatılması
Konjonktiva ve Tenon’un Kapatılması
Sızdırmazlık Testi
Bayer A. Glokom Cerrahisi. MN Medikal
& Nobel. 2006
Erken Postoperatif Komplikasyonlar
Erken Postoperatif Komplikasyonlar
Erken Postoperatif Komplikasyonlar
Wipeout fenomeni
Kornea dekompansasyonu
Dekompresyon retinopatisi
Antifibrotiklere bağlı komplikasyonlar
Aköz yanlış yönlenmesi (malign glokom)
Pupiller blok
Geç Postoperatif Komplikasyonlar
Geç Postoperatif Komplikasyonlar
Geç Postoperatif Komplikasyonlar
Bleb iğneleme
Bleb revizyonu
YAG vitreolizis /membranotomi /sineşiyotomi
Bir sonraki aşamaya geçmeden
?
Trabekülektomi: Yetersiz Filtrasyon
TEŞEKKÜR EDERİM
Recommended