View
259
Download
1
Category
Tags:
Preview:
DESCRIPTION
TORCH
Citation preview
INFEKSI TORCH PADA KEHAMILANDisusun oleh:Johanes SetiawanPembimbing:Dr.Roni Rowawi, SpOG
PENDAHULUANTORCHToksoplasma
Other InfectionsRubellaCytomegalovirusHerpes
Infeksi TORCHMorbiditas & Mortalitas
Pendahuluan(Cont.)Prevalensi TORCH Di Amerika:
Toksoplasma 0,01-0,1%,Cytomegalovirus 0,2-2,2%=40.000 bayi/tahun,Rubella 0,1-1%=20.000 bayi/tahun,Herpes 0,04%.
Pemeriksaan antenatalIntervensi Dini
Morbiditas & Mortalitas
TOKSOPLASMAProtozoaHost definitif: kucingHost intermediet: mamalia, herbivora, omnivora, karnivora, aves3 Bentuk: Takizoit, Kista jaringan, Ookist
BradizoitSporozoit
Siklus HidupToksoplasma
OokistTakizoit
Gejala Klinis10% simptomatik> Limfadenopati cervikalisMialgia, Atralgia, Fever, Cefalgia, MalaiseBercak makulopapuler, Urtikaria, Hepatosplenomegali< Miokarditis
Pemeriksaan PenunjangLaboratoris
AntibodiTes aglutinasiIFAELISAAntigenPCR
USG
Pemeriksaan Penunjang(Cont.)Tes serologis positif:
IgM IFA > 1/160 atauIgM ELISA > 1/256 atauSerokonversi -+PCR +USGHidrosefalus
Kalsifikasi Intrakranial
KomplikasiAbortusIUGRPrematuritasHidrosefalusMikrosefalAnensefal
Meningoensefalitis Korioretinitis Iridosiklitis Hidrops Fetalis Retardasi Mental
PenatalaksanaanWanita tidak hamil:
Pirimetamineloading dose 2X100 mg maintenance 25-100 mg/hrSulfadiazineloading dose 75 mg/kgmaintenance 50 mg/kgAsam Folinat5-20 mg/hr
Penatalaksanaan(Cont.)Wanita Hamil
Trimester I Pirimetamine XTeratogenikTrimester III Sulfadiazine XKern IcterusPirimetamine 25-50 mg/hrSulfadiazine 1-2 g/hrAbortus Therapeutik
Rubella= German measlesKelas togavirusGenus rubivirusVirus RNA 70 nmEnvelop glikoprotein E1 & E2Nukleokapsid polypeptida C
EpidemiologiEpidemi tiap 6-9 th11.000 janin mati20.000 sindrom rubella kongenital2.100 kematian neonatal12.000 tuliPenyebaran aerogenInkubasi 12-19 hari
Gejala Klinis>> asimptomatikRash, wajah-leher-badan-ekstremitasKGB postaurikuler & occipital >>Fever, malaise, cephalgiasplenomegali
DiagnosisIsolasi virusTiter IgG > 4XTes HICFTELISAPCR
KomplikasiMeningoencefalitisKatarakGlaukomaMikrophthalmiaPDAStenosis pulmonalDefek septum
Retardasi mentalKetulianTrombositopeniAnemiaHepatosplenomegaliIkterusKelainan kromosom
PenatalaksanaanSimptomatik-suportifImunoglobulinVaksinasi MMR
CytomegalovirusInfeksi TORCH terseringHuman herpesvirusDNA virusVirus terbesar
EpidemiologiPenularan horizontal & vertikalDarah, saliva, urine, sekret cervik&vagina, cairan semen, ASIPlasenta&jalan lahir 35-50%Predisposisi: multigravida, usia tua, hamil I < 15 th, multipartner sex, sosek , kepadatan penduduk
Gejala klinisImunocompetent asimptomatikFeverMalaiseMialgiaFaringitisCephalgia
DiareLimfadenopati generalisataRashIkterushepatosplenomegali
DiagnosisTes serologis
CFTELISAIFAPCRUSGventrikel >>
kalsifikasi intraserebralmikrosefalPeningkatan titer
KomplikasiStill birthCacat bawaanKetulianKorioretinitismikrosefal
SeizureRetardasi mentalParalisis
PenatalaksanaanBelum ada yg memuaskanAbortus therapeutikgansiklovir 5 mg/kg/hrFoscarnet 90-120 mg/kg/hrVaksinasi
Herpes simpleksDNA virusIcosahedral capsidEnvelop glikoprotein, lipid, poliamine2 tipe: tipe 1 dan 2
EpidemiologiKosmopolitPria = wanitaInfeksi neonatus 1500-2000 kasus/th86% saat persalinan10% masa nifas4% kongenital2/3 kasus virus tipe 2
Gejala klinisGejala prodromalVesikelkrustaulserasiInfeksi latenasimptomatikInfeksi rekurenslocco
non locco
KomplikasiAbortusPrematuritasIUGREnsefalitisKeratokonjungtivitisHepatitisLesi kulit
DiagnosisIsolasi virusPercobaan TzanckELISATes serologis
PenatalaksanaanAterm-Lesi aktifSCPretermkortikosteroidSCKPSWSC dlm 6 jamAsiklovir 5X200 mg/hr 5 hariKasus berat asiklovir 5 mg/kg/8jam ivImunostimulator
Virus Hepatitis BDNA virusSurface coatCentral core
Epidemiologi300-400 juta carier300.000 kasus baru/thPenularan horizontal & vertikalDrug abuse, multipartner sexIbujanin
Gejala Klinis30% asimptomatikMalaiseIkterikMialgiaAtralgiaNaussea
VomitusFeverHepatomegaliSplenomegali
KomplikasiTrimester IAbortusTrimester II-IIIPrematuritasJaninkarier kronis
DiagnosisInfeksi akutHBsAg +
Anti HBc +IgM Anti HBc +Anti HBs Infeksi Kronis: HBsAg +
Anti HBc + IgM Anti HBc Anti HBs -
Diagnosis(Cont.)Carier:HBsAg + > 6 bln
HBeAg -, Anti HBe +Serum HBV DNA < 100.000 copy/mlSGOT & SGPT NormalBiopsi liver score
PenatalaksanaanBedrestMual & muntah profuseinfusHindari obat hepatotoksikVaksinasiImunoglobulin
Recommended dosages and schedules of hepatitis B vaccinesVaccineAge groupDoseVolume# DosesSchedule*Engerix-B (Glaxo-SmithKline)019 years10g0.5 ml3Infants: birth, 14, 618 mos. of age Alternative for older children: 0, 12, 4 mos.20 years & older20g1.0 ml30, 1, 6 mos.Recombivax HB (Merck & Co.)019 years5g0.5 ml3Infants: birth, 14, 618 mos. of age Alternative for older children: 0, 12, 4 mos.11 thru 15 yrs.10g1.0 ml20, 46 mos.20 years & older10g1.0 ml30, 1, 6 mos.
SifilisSinonim: Lues venereal, Raja singaE/ Treponema pallidumOrdo SpirochaetaceaeGenus TreponemaP:6-15 m, L:0,15 m, 8-24 lekukanPembiakan: pembelahan melintang/30 jam
Morfologi Treponema pallidum
PatogenesisInokulasi kuman lewat mikrolesiEnarteritis pembuluh darahPenyebaran limfogen & hematogenReaksi jaringanPeriode latenRekurensiStadium III GummaKe organ2 lain
Gejala KlinisPapul erosiulkus durumKGB inguinal >>Gejala konstitusi: fever
cephalgiaatralgiamalaiseKondiloma lataPlaque muqueuses
Gejala Klinis(Cont.)EnantemOnikiaParonikiaUveitisKoroidoretinitisHepatitisPeriostitisgumma
Stigmata sifilis kongenital:
Saddle noseBulldog faciesHutchinson teethMullberry molarSabre tibia
KomplikasiAbortusStill birthPrematuritasSifilis kongenital
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan langsungTes serologis Non-Treponemal
TreponemalPemeriksaan lainRontgen
HistopatologiLCS
Interpretasi tes serologi sifilis
PenatalaksanaanUntuk S I dan S II:
Benzantine penicillin 2,4 juta U/mggEritromisin 4X500 mg 15 hariUntuk S III:
Benzantine penicillin 4X2,4 juta U/hrInfeksi laten:
Benzantine penicillin 3X2,4 juta U/hr
Penatalaksanaan(Cont.)Hati2 Rx.Jarish HerxheimerTh/ Prednison 20-40 mg/hrPasangan juga diobatiSelama pengobatan: sex NO
KesimpulanInfeksi TORCHToxoplasma
Other InfectionsRubellaCytomegalovirusHerpesInfeksi TORCHMorbiditas
Mortalitas
Kesimpulan(Cont.)KomplikasiAbortus
PrematuritasIUGRCacat bawaanStill birth
Pemeriksaan antenatalPENTING!!
Kesimpulan(Cont.)PencegahanHidup sehat
VaksinasiScreeningMenghindari kontak
Recommended