Tenosinovistis de Dequervain. La tendinitis de DeQuervain es una condición que se genera por...

Tenosinovistis de Dequervain

• La tendinitis de DeQuervain es una condición que se genera por irritación e inflamación de la vaina sinovial que envuelve los tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar a su paso por el primer compartimento del retináculo extensor, que forma un canal osteofibroso en la estiloides radial en la muñeca .

Etiología

• Reconoce en muchos casos un antecedente laboral, sobre todo de aquellas profesiones en las que se realiza un movimiento que lleva a la desviación radio-cubital constantemente (golpe de martillo) o que aprietan objetos con el pulgar mientras mueven la muñeca.

• También se denomina a esta tenosinovitis "esguines de las lavanderas" (de cuando se golpeada la ropa con una maza).

• No es infrecuente su asociación con madres de niños lactantes.

• La importancia  del traumatismo único o repetitivo parece indiscutible.

• Esta patología acostumbra a observarse en personas jóvenes que utilizan de una manera continuada la mano, especialmente aquellos movimientos en los que se requiere la pinza digitodigital entre el pulgar y los demás dedos.

• Como en esta zona a veces se describen tendones supernumerarios ( 3 e incluso 4 tendones), es más frecuente el rozamiento; y por consiguiente, esta lesión.

Signos y Síntomas

• El síntoma central es un dolor sordo sobre estiloides radial de la muñeca con irradiación difusa al dedo pulgar y al antebrazo. Este puede aparecer gradualmente o en forma brusca.

• El dolor empeora con el uso de la mano y el pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o al girar la muñeca.

• Es posible evidenciar inflamación sobre el lado del pulgar de la muñeca, también puede haber un quiste en esta zona.

• Ocasionalmente puede ocurrir que el pulgar se traba al moverlo.

Diagnóstico

• Generalmente se realiza la maniobra de Finkelstein. En esta prueba, el paciente debe cerrar su mano haciendo un puño con los dedos sobre el pulgar. A continuación la muñeca es doblada en dirección al dedo meñique. Esta prueba puede ser dolorosa para la persona con tendinitis de deQuervain.

• Dolor a la palpación directa sobre los tendones del lado pulgar de la muñeca, es sin embargo, el hallazgo más frecuente.

• El estudio radiográfico no objetiva nada característico y el examen con RM (no es necesario) suele revelar la presencia de líquido dentro de la vaina tendinosa.

Tratamiento

• El objetivo es aliviar el dolor causado por la irritación e inflamación.

• Reposo de la actividad del pulgar y la muñeca usando una férula o splint.

• Medicamentos antiinflamatorios ingeridos por vía oral o inyectados en ese compartimiento tendíneo pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.