View
234
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
SNMF
Click to edit Master subtitle style
Studiul activitatii vaccinale in cabinetul
medicului de familie in perioada 2009-2013
Sandra Alexiu*, Cristina Barbu*, Luminita Costea**, Emiliana Costiug*, G. Dumitra*, A. Grom**, Valeria Herdea*, I. Muresan*, Mihaela
Nicolae**, Daniela Popescu*, Dorica Sandutu*, Daniela Stefanescu*, Raluca Zoitanu*
* Grupul de Vaccinologie – Societatea Nationala de Medicina Familiei** Cabinet Medical Individual
SNMF 12/13/13
PremiseEstimările OMS şi Rapoartele anuale
ale Centrului Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile arată o continuă scădere a acoperirii vaccinale in ultimii 5 ani in Romania.Tip vaccin si nr.
minim de doze AV urban (%) AV rural (%) AV total (%)
BCG 1 98.7 98.4 98.6AHB 3 96.6 95.3 96DTP 4 93.1 90.9 92.1VPI 4 93.1 90.9 92.1Hib 4 93 90.8 92ROR 94.1 93 93.6
RAPORT DE ACTIVITATE AL CNSCBT PENTRU ANUL 2012
SNMF 12/13/13 http://www.ecdc.europa.eu/en/press/events/Documents/Germany-Paediatric-care-kindergarten-children-from-Romania.pdf
SNMF 12/13/13 http://www.ecdc.europa.eu/en/press/events/Documents/Belgium-Intercultural-mediation-in-health-care.pdf
SNMF 12/13/13
ScopIdentificarea factorilor care influenteaza
acoperirea vaccinala in Romania
Obiective
• Evaluarea acoperirii vaccinale la cabinetele participante la studiu.• Motive care influenteaza acoperirea
vaccinala.• Solutii si strategii pentru cresterea AV
SNMF 12/13/13
Material si metodeStudiu retrospectiv 2009-2013
Copii nascuti in perioada
01.01.2009 - 31.08.2013
12 cabinete MF
Mediul urban – 6
Mediul rural – 6
Numar pacienti
Total pacienti 29657
Copii 0-4 ani 3124
Scheme de vaccinare
PNIOptionale
0123456789
10
SNMFSNMF
Rezultate
SNMF 12/13/13
Acoperirea vaccinală BCGCauzele scaderii acoperirii vaccinale BCG
•Copiii nascuti in strainatate•Aprovizionare deficitara cu vaccin•Refuzul vaccinarii
Urban Rural
Totalnevaccinati 49 46
Nascuti in strainatate 62 43
NevaccinatiBCG 19 (30,6%) 35 (81,3%)
Refuz=41
SNMF 12/13/13
Acoperirea vaccinala DTP4 +VPI4 Cauze scaderii AV
•Copii transfrontalieri•C.I. temporare•Absenta vaccin•Refuz vaccinare
Urban Rural
Nevaccinati 87 83
Copii transfrontalieri
Total 113 55
Nevaccinati4 doze DTP 15 (13,3%) 41 (74,54%)
37 copii (1,35%) = 0 doze-refuz! (31–urban si 6 rural)
SNMF 12/13/13
Acoperirea vaccinala AHB3
Cauzele nevaccinarii AHB
•Refuz vaccinare•Contraindicatii temporare•Absenta vaccin•Copii transfrontalieri
02468
1012
Studiu
Refuz 37 copii
SNMF 12/13/13
Acoperirea vaccinala ROR1
Cauze:•Refuz vaccinare•CI temporare•Absenta vaccin•Transfrontalieri
0 2 4 6 8 10 12
AV ROR1
Refuz105 familii
SNMF 12/13/13
Acoperire - vaccinuri opționaleVaccin Anti
pneumococic452=16.58%
Vaccin antirotavirus375=13.7%
Vaccinanti varicelă
221=8,11%
SNMFSNMF
DISCUTII.
SNMF 12/13/13
AV pentru vaccinurile din PNI este mai buna la nivelul cabinetelor din mediul urban comparativ cu mediul rural
Factori:Migraţia populaţiei din ruralAccesibilităta mai crescuta în urban la
servicii medicale
SNMF 12/13/13
AV pt BCG in mediul rural este influentata de copii nascuti in afara tarii care nu au primit BCG in maternitate si care sunt dificil de recuperat:
Ø Probleme administrative de recuperare a copiilor nevaccinati (testare PPD, flacon multidoza);
Ø Acces problematic la vaccinare (maternitati);Ø Migratie bidirectionala.
AV pt DTP4 +VPI4 - 2 cauze majore:ØPlecarea copiilor in afara tarii pana la varsta de un anØProbleme cu aprovizionarea vaccinului pentavalent
SNMF 12/13/13
AV pentru ROR1 este in scadere in ultimii 3 ani.
Principala cauza a nevaccinarii ROR este refuzul populatiei
105 familii au refuzat vaccinarea ROR
Vaccinarile optionale sunt comparativ mai crescute in mediul urban fata de mediul rural
Medicii din studiu au consiliat parintii privind vaccinarile optionale
SNMF 12/13/13
Cauzele nevaccinarii:
EVALUARE CNSCBT STUDIUüNeprezentare
üRefuz
üContraindicatii medicale
üNascut in strainatate
üOmisiune
ü Neprezentareü Refuzul vaccinarii ü Nascut in strainatateü Nascut in Romania si plecat in
strainatateü Aprovizionarea inconstanta cu
vaccinuriü Absenta retelei de asistente de
ocrotire ü Aspecte administrative
SNMF 12/13/13
Activitate vaccinală - Romania 2009-2013
Analiză SWOT Puncte tari Puncte slabe
1. Vaccinarea este cea mai cost-eficienta metoda preventiva2. Se folosesc vaccinuri eficiente si sigure 3. Infiintarea si implicarea grupului de vaccinologie a SNMF in actualizarea cunostintelor cadrelor medicale si pacientilor.
1. Bariere in comunicarea pro-vaccinare2.Probleme de organizare a campaniilor de vaccinare3. Cadre medicale insuficient instruite sau interesate/stimulate
Oportunități Riscuri
1.Progrese substantiale in procesul de imunizare(10 boli prevenibile prin PNI)2.Politica de extindere a PNI in Romania(12 boli)3.Ralierea PNI la standarde internationale(29 boli prevenibile )
1. Pierderea încrederii populaţiei în beneficiile vaccinării 2. Reaparitia unor boli infecto-contagioase grave3.Risc de declansare epidemii
SNMF 12/13/13
Solutii pentru o acoperire vaccinala optima
Informatie si educatie sistematica pentru cadre medicale si populatie
Campanii nationale de informare corecta a populatiei privind beneficiile vaccinarii.
Monitorizarea epidemiologica a grupurilor populationale “transfrontaliere”
SNMF 12/13/13
Up-date informational Grupul de Vaccinologie
Manifestari stiintificeInterne și
internaționale◦ Grup profesional
constituit in oct 2012◦ Membrii: MF
practicieni si formatori cu praxis in mediul urban sau rural, din toate regiunile tarii
◦ Scop: cresterea calitatii actului vaccinal
Conferințe Ateliere de
vaccinologieArticole/dezbateri
in presa medicala si nemedicală
Organizarea SIV 2013
Platforma e-learning
Ziarul mfBlog dedicat
pacientilor
SNMF 12/13/13
ConcluziiAcoperirea vaccinala ramane un indicator fin de eficienta al activitatii de preventie in medicina primara, modulat de: diferente socio-economice rural-
urban, miscarea populatiei, acceptanta imunizarii factori socio-administrativi;
Medicul de familie este principalul vaccinator din sistemul medical romanesc, contactul nemijlocit si permanent cu pacientul, permite evaluarea corecta si reala a acoperirii vaccinale in teritoriu;
Obiectivele MF-AV de peste 95%,Recuperarea restantierilorCompletarea PNI cu vaccinurile
optionale, Educatia populatiei pro-preventie.
SNMF 12/13/13
Grupul National de Vaccinologie al SNMF
1 an de activitate educationala pro-preventie
Recommended