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Spiron® – a minimal invasive method in endoprothetics
Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik
Ewald Häring
Klinik für Unfallchirurgie und Orthopedie Chefarzt: Prof. Dr. med. J.Zeichen
Klinikum Minden
Clinic Minden, Germany
Spiron idea: the pre-prothesis
Indications for Spiron-prothesisIndikationen für die Spironprothese
• coxarthrosis in patients with younger ageCoxarthrose bei Patienten im Jungen Alter.
• aseptical necrosis of femoral headAseptische Nekrose des Hüftkopfes / Femurkopfes
• older patients without defects or pre-operations at femorPatienten im Alter ohne Defekte am Knochengewebe
Minimal invasive approaches for hip arthroplastyMinimal invasive Zugänge zum Hüftgelenk
• frontalvorderer
• anterolateralanterolateraler
• transglutealtransglutealer
• dorsaldorsaler
• Medialmediale
The antolateral approach was described already in 1884, later it was modified by Watson-Jones, mainly for the operation of neck fracturesDer anterolateraler Zugang wurde bereits im Jahr 1884 beschrieben, später wurde dieser durch Watson-Jones modifiziert ins besonderezur Versorgung der Schenkelhalsfraktur.
Röttinger 2006
Anterolateral approach acc. to RöttingerAnterolateraler Zugang nach Röttinger
Между M .gluteus medius и M.tensor fasciae latae
Positioning of the patientLagerung des Patienten
The frontal minimal invasive approach
Der vordere minimal invasive Zugang
View on femoral headSicht auf den Hüftkopf
Hip componentsHüftkomponenten
Acetabular cupPfanne
InlayInlay
StemSchaft
headHüftkopf SPIRON Prosthesis
SPIRON Prosthesis
View on capsuleSicht auf die Gelenkkapsel
Hüftkopfresektion
femoral head resection
Insertion of acetabular cupDas einsetzen der Pfanne
Vorbereitung des Acetabulums
Preparation of Acetabulum
Sicht auf das natürliche Acetabulum
View at natural acetabulum
Künstliche Pfanne
acetabular implant
SPIRON Prosthesis
Vorbohren des Schenkelhalses für die Spironprothese, kein Raspeln
pre-drilling of Spiron holeno rasping
Drilled hole for SpironBohrung für die Spironprothese
SPIRON Prosthesis
Insertion of Spiron. Self cutting thread
Das einbringen der Spironprothese (selbstschneidendes Gewinde)
Spiron and head Komponenten Zusammensetzung Spiron & Hüftkopf
Preoperative planning ist
recommended!Präoperative Planung ist sehr wichtig
Patient, male 56y Patient männlich 56 Jahre
SPIRON Prothesis
Patient 56y, male
Optional control with c-armOptionale C-Bogen Kontrolle mit Ausrichtungsstab ist möglich
SPIRON Prosthesis
Patient, 52 y., femalePatient weiblich 52 Jahre
Patient, 52y.,female two sided Spiron prosthesis
Patient weiblich 52 Jahre beidseitige Versorgung mit Spironprothese
SPIRON Prosthesis
SPIRON Prothesis
Patient, female, 59 y, two sidesPatient weiblich 52 Jahre beidseitige Versorgung mit
Spironprothese
Patient Мale. 49y.Patient männlich 49 Jahre
SPIRON Prosthesis
SPIRON Prosthesis
Patient, male, 48yPatient männlich 48 Jahre
SPIRON Prosthesis
Patient, 48y
SPIRON Prothesis
Patient, 48y
Patient, 48 y
SPIRON Prosthesis
SPIRON Prosthesis
Example of Revision with conventional hipBeispiel einer Revision mit einer konventionellen Hüftprothese
SPIRON Prosthesis
Patient, male, 41yPatient 41 Jahre, beidseitige Versorgung mit einer Kurzschaftprothese
SPIRON Prosthesis
Patient, male, 48yPatient männlich 48 Jahre
Advantages of SpironVorteile der Spironprothese
• minimal invasive surgical technique Minimal invasive Opertionsmethode
• early mobilisation of patient is possibleFrühere Mobilisation des Patienten ist möglich
• short operation timeVerkürzte Operationsdauer
• no touch of femoral distal canal: preservation of boneKein aufbohren des Knochenkanals (Vaskularisierung bleibt erspart)
• good fixationSichere Fixierung bei Osteoporose
Possible complications similar to conventional arthroplasty
Standart Komplikationen, wie bei einer Konventionellen Hüftoperation sind möglich
• damage to nervs and blood vesselsSchäden an Blutgefässen und Nerven
• thrombosis and lung emboliaThrombose und Lungenembolie
• infectionInfektion
• secondary sintering / looseningSekundäre Verschiebung / Lockerung
• fracture and cracks less than convetionalRissbildung und Bruch geringer als konventionell
• luxation less than conventionalLuxation geringer als konvetionell
Benefits for the bone
• Preservation of the bone stock • Proximal loading• No dysbalance of the muscle
tension with reconstruction of the offset
• Excellent precondition for revision, if necessary
• Preservation of the elasticity of the femur
Pic.:Sulzer Orthopedics. The stelcor system for minimal bone resection.Sulzer Medica. 1999: 1
problem: dysbalance of muscles
Most hip stems have a CCD-angleof about 135°
This is more than the natural angle of the proximal femur!
– Result: the offset gets too small– This leads to an instability of the joint
Dysbalance of the muscles increase the wear!
Pic.: Pepino F. et al.: Preservation of femoral neck in hip arthroplasty: results of a 13-to 17-year follow-up. J Orthopaed Traumatol (2000) 1: 31-39
1 year after implantation
Coxarthrosis – Implant types
Femoral neck -prosthesis
Spiron
Short stem-prosthesis
Nanos
cementless Standard-prosthesis
CLS Spotorno
Cemented Standard-prosthesis
M.E. Müller straight
stem
Coxarthrosis – Which Prosthesis for which patient?
Age < 55-60
active Patient
< 60
active Patient
< 70 No limitation
BMI < 30 < 30 No limitation No limitation
Contra indication Any osteoporosis
Preoperations
pathological Hipgeometry
Hard hip dysplasia
Advanced femoral head necrosis
Any osteoporosis
Preoperations
pathological Hipgeometry
moderate osteoporosis Expected revision
Condition cooperative patient
3 weeks part. weight b.
cooperative patient
6 weeks part. weight b.
3 weeks partial weight bearing
Full weight bearing
Coxarthrose – Welche Prothese für welchen Patienten?
Alter
Kontraindikation
Vorraussetzung
Keine Einschränkung
Keine Einschränkung Keine Einschränkung
Jegliche Osteoporose
Voroperationen
pathologische Hüftgeometrie
Schwere Hüftdysplasie
Fortgeschrittene Femurkopfnekrose
Jegliche Osteoporose
Voroperationen
pathologische Hüftgeometrie
mäßige Osteoporose Zu erwartende Wechseloperation
Kooperativer Patient
6 Wochen Teilbel.
Kooperativer Patient
6 Wochen Teilbel.3 Wochen Teilbel.
Vollbelastung
It will be executed a pre-investigation of the patients and a follow-up after 3 months & 1 year after Harris Hip score (doctor sheet)Oxford-Hip-Scores (Patient sheet), EQ5D und SF36.
Es erfolgt eine Voruntersuchung der Patienten und eine Nachfolgeuntersuchung nach 3 Monaten & 1 Jahr nach Harris Hip score (Arztbogen)Oxford-Hip-Scores (Patientenbogen), EQ5D und SF36.
http://apps.who.int/trialsearch/trial.aspx?trialid=DRKS00003293
Actual study started 2011 in Klinikum Minden
DRKS-ID:DRKS00003293 Deutsches RegisterRegistrierungsdatum 29.02.2012 klinischer Studienhttp://www.drks.de/DRKS00003293
Aktuelle Studie startete 2011 im Klinikum Minden
Results of study „Koblenz 2001-2004“
Resultate der Studie „Koblenz 2001-2004“
n = 56, 29 m , 27 f
n = 56, 29 ♂ , 27 ♀2/2001 – 5/2004
Follow-up 5 yearsHHS, x-Ray 1,3,5 years
classical surgical techniqueKlassische OP-Technik
Age distributionStudy „Koblenz 2001-2004“
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 11 21 3140 50 60 70
[%]
[Years]
Harris Hip Score1 / 3 / 5 years post op
HHS 1 year
HHS 3 years
HHS 5 years
R1
94,0 94,393,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
5 years survivorshipÜberlebenskurve
Revison reasons:Revisionsgründe
early overload
frühe Überbelastung
choose of to small spironzu kleine Größenwahl
avoid lateral cortical contactlateraler kontakt sollte vermieden werden
Revision is possible with normal stemRevision ist möglich mit einem normalem Schaft
SPIRON ПРОТЕЗ
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