View
32
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
12.13
Penyalahgunaan Steroid Anabolik-Androgenik
Steroid anabolik adalah keluarga obat terdiri dari hormon testosteron alami laki-laki
dan kelompok lebih dari 50 analog sintetis dari testosterone. Obat ini semua pameran
berbagai tingkat anabolik (pembentukan otot) dan androgenik (masculinizing) efek.
Penting untuk tidak membingungkan anabolik-androgenik steroid (AAS)
(testosteron-seperti hormon) dengan kortikosteroid (seperti kortisol hormon seperti
hidrokortison dan prednison). Kortikosteroid tidak memiliki struktur khusus dan,
karenanya, potensi penyalahgunaan kecil; mereka banyak diresepkan untuk
mengobati berbagai kondisi peradangan seperti poison ivy atau asma. AAS,
sebaliknya, hanya terbatas aplikasi medis yang sah, seperti dalam pengobatan pria
hipogonadisme, sindrom wasting terkait dengan human immunodeficiency virus
(HIV), dan beberapa penyakit tertentu seperti angioedema herediter dan anemia
Fanconi. AAS, bagaimanapun, secara luas digunakan sah, terutama oleh anak laki-
laki dan laki-laki muda yang mencari untuk mendapatkan massa otot yang meningkat
dan kekuatan, baik untuk tujuan atletik atau hanya untuk memperbaiki penampilan
pribadi.
Indikasi Terapi
AAS terutama diindikasikan untuk defisiensi testosteron (hipogonadisme pria),
angioedema herediter (kelainan kulit bawaan), dan beberapa bentuk umum dari
anemia yang disebabkan oleh sumsum tulang atau gagal ginjal. Pada wanita, mereka
diberikan, meskipun tidak pilihan pertama agen, untuk kanker payudara metastatik,
osteoporosis, endometriosis, dan pengobatan adjunctive gejala menopause. Pada pria,
mereka telah digunakan secara eksperimental sebagai kontrasepsi pria dan untuk
mengobati penyakit depresi dan gangguan seksual pada pria eugonadal. Baru-baru
ini, mereka telah digunakan untuk mengobati sindrom wasting terkait dengan
sindrom defisiensi imun didapat(AIDS). Studi terkontrol juga menunjukkan bahwa
testosteron memiliki efek antidepresan pada beberapa pria yang terinfeksi HIV
dengan penyakit depresi, dan juga merupakan tambahan (augmentation) pengobatan
pada beberapa pria depresi dengan rendah kadar testosteron endogen yang refrakter
terhadap antidepresan konvensional.
Efek Samping
Efek paling umum medis yang merugikan dari AAS melibatkan hati, kardiovaskular,
reproduksi, dan sistem dermatologis.
Di antara SSA-induced efek endokrin pada pria adalah atrofi testis dan kemandulan,
baik biasanya reversibel setelah penghentian AAS dan ginekomastia, yang dapat
bertahan sampai operasi pengangkatan. Pada wanita, susut jaringan payudara,
menstruasi tidak teratur (penurunan atau penghentian), dan maskulinisasi (hipertrofi
klitoris, hirsutisme, dan diperdalam suara) dapat terjadi. Masculinizing efek pada
wanita mungkin tidak dapat diubah. Androgen diambil selama kehamilan dapat
menyebabkan maskulinisasi dari janin perempuan. Efek dermatologi termasuk pola
kebotakan jerawat dan laki-laki. Penyalahgunaan AAS oleh anak-anak telah
menyebabkan kekhawatiran bahwa SSA-diinduksi prematur penutupan epiphyses
tulang dapat menyebabkan perawakan pendek. Lain efek samping jarang meliputi
edema ekstremitas disebabkan oleh retensi air, eksaserbasi gangguan tic, apnea tidur,
dan polisitemia.
Diagnosis dan Gambaran Klinis
Steroid awalnya dapat menyebabkan euforia dan hiperaktivitas. Setelah periode yang
relatif singkat, namun, penggunaannya dapat diasosiasikan dengan kemarahan
meningkat, gairah, lekas marah, permusuhan, kecemasan, somatisasi, dan depresi
(terutama selama masa ketika steroid tidak digunakan). Beberapa studi telah
menunjukkan bahwa 2 sampai 15 persen dari pelaku steroid anabolik mengalami
episode hypomanic atau manik, dan persentase yang lebih kecil mungkin harus jelas
gejala psikotik. Juga mengganggu korelasi antara penyalahgunaan steroid dan
kekerasan (steroid raga dalam bahasa pengguna).
Steroid adalah zat adiktif. Ketika pelaku berhenti minum steroid, mereka bisa menjadi
depresi, cemas, dan khawatir tentang keadaan fisik tubuh mereka. Beberapa
kesamaan telah dicatat antara tampilan atlet dari otot-otot mereka dan pandangan
pasien dengan anoreksia nervosa tentang tubuh mereka, untuk pengamat, kedua
kelompok tampaknya mendistorsi penilaian yang realistis dari tubuh.
Kecanduan iatrogenik adalah pertimbangan mengingat meningkatnya jumlah pasien
geriatri yang menerima testosteron dari dokter mereka dalam upaya untuk
meningkatkan libido dan membalikkan beberapa aspek penuaan.
Pengobatan
Pantang adalah tujuan pengobatan pilihan untuk pasien mewujudkan penyalahgunaan
AAS atau ketergantungan.
Penarikan AAS
Terapi suportif dan pemantauan sangat penting untuk mengobati penarikan AAS
karena depresi bunuh diri dapat terjadi.
Gangguan Mood Akibat Anabolik Steroid
Iritabilitas, agresivitas, hypomania, dan mania jujur terkait dengan penggunaan
steroid anabolik mungkin merupakan salah satu masalah yang paling penting
kesehatan publik yang terkait dengan obat ini.
Gangguan Akibat Anabolik Steroid yang Tidak Ditentukan
Gejala gangguan kecemasan, seperti gangguan panik dan fobia sosial dapat terjadi
selama penggunaan AAS. Penggunaan AAS dapat berfungsi sebagai gateway dengan
penggunaan opioid agonis atau antagonis, seperti nalbuphine, atau menggunakan
agonis opioid jujur, seperti heroin.
Recommended