Semiologia Neurológica

SEMIOLOGIA NEUROLSEMIOLOGIA NEUROLÓÓGICAGICA

Dr. Juarez Dr. Juarez HardingHarding

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IdentificaIdentificaççãoão

Queixa e duraQueixa e duraççãoão

HistHistóória da Molria da Molééstia Atualstia Atual

Antecedentes PessoaisAntecedentes Pessoais

Antecedentes FamiliaisAntecedentes Familiais

Exame FExame Fíísico Geralsico Geral

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Exame FExame Fíísico Neurolsico Neurolóógico:gico:

Importância para o diagnImportância para o diagnóósticostico

RaciocRaciocíínio nio AnatômicoAnatômico e Topogre Topográáficofico

““Saber o normalSaber o normal””

SistematizaSistematizaççãoão

ComparaComparaçção ão contralateralcontralateral

ConsideraConsideraçções fundamentaisões fundamentais

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Roteiro para o Exame FRoteiro para o Exame Fíísico Neurolsico Neurolóógico:gico:

1. Inspeção geral2. Marcha e Equilíbrio3. Funções Motoras4. Coordenação5. Funções Sensitivas6. Nervos Cranianos7. Consciência e Funções Cognitivas8. Sinais Meningorradiculares

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1. Inspeção geral:

Fácies e Atitude

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2. Marcha e Equilíbrio:

Marcha (Equilíbrio dinâmico)

Equilíbrio estático

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3. Funções Motoras:

• Tônus

• Trofismo

• Força

• Reflexos

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3. Funções Motoras:

• Tônus

• Trofismo

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3. Funções Motoras:

• Força (manobras de oposição)

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3. Funções Motoras:

• Força (manobras deficitárias)

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3. Funções Motoras:

• Reflexos (profundos ou tendinosos)

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3. Funções Motoras:

• Reflexos (superficiais)

Sinal de Sinal de BabinskiBabinski Sinal de Sinal de ChadockChadockSão patolSão patolóógicos (liberagicos (liberaçção piramidal)ão piramidal)

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3. Funções Motoras:

Movimentos Involuntários

(Coréia, Atetose, Balismo, Mioclonias, Espasmos, Distonias, Tremores, Fasciculações, Tiques etc)

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4. Coordenação:

Provas:

Índex-narizCalcanhar-joelho

Movimentos alternadosdo Rechaçode Babinski

Outras...

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5. Funções Sensitivas:

• Sensibilidade Superficial (Dolorosa/Térmica):Tracto espino-talâmico

• Sensibilidade Profunda (Proprioceptiva/Vibratória):Tractos grácil e cuneiforme

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5. Funções Sensitivas

Padrões de comprometimento encefPadrões de comprometimento encefáálicolico

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5. Funções Sensitivas

Padrões de comprometimento medularPadrões de comprometimento medular

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5. Funções Sensitivas

RepresentaRepresentaçção das raão das raíízeszes RepresentaRepresentaçção dos nervosão dos nervos

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6. Nervos Cranianos:

I – Olfatório

II – Óptico (Acuidade visual, campimetria, fundo de olho)

III, IV e VI – Oculomotor, Troclear e Abducente (MOE, pupilas, pálpebras)

V – Trigêmio (Sensibilidade e motricidade)

VII – Facial (Mímica facial, gustação)

VIII – Coclear + Vestibular

(Audição, equilíbrio, nistagmos, movimentos oculares)

IX e X – Glossofaríngeo e Vago (Palato, deglutição, reflexo nauseoso)

XI – Acessório (Trapézios e Esternocleidomastóideos)

XII – Hipoglosso (Movimentos da língua)

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6. Nervos Cranianos:

III, IV e VI – Oculomotor, Troclear e Abducente (MOE, pupilas, pálpebras)

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6. Nervos Cranianos:

V – Trigêmio (Sensibilidade e motricidade)

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6. Nervos Cranianos:VII – Facial (Mímica facial, gustação)

P. F.P. F. CentralCentral P. F.P. F. PerifPerifééricarica

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6. Nervos Cranianos:IX e X – Glossofaríngeo e Vago (Palato, deglutição, reflexo nauseoso)

XI – Acessório (Trapézios e Esternocleidomastóideos)XII – Hipoglosso (Movimentos da língua)

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7. Consciência e Funções Cognitivas

Nível de consciência (ECG), conteúdo da consciência, dominância cerebral, orientação direita/esquerda, estado afetivo, atenção, linguagem, escrita, praxias, gnosias, estado mental etc

“Poderemos agir como especialistas apenas naquilo que se refere às técnicas semióticas e à prática da observação de seus resultados. Todavia, na aplicação e interpretação desses

resultados e sua utilização no trato dos fenômenos clínicos émister sermos unicistas na avaliação do primum movens do desencadeamento do fato patológico. Sem isso, falha seria a

terapêutica e deturpada a ação do médico.”

Adherbal TolosaPrefácio de “Propedêutica Neurológica” 1969

Obrigado!Obrigado!!!!!