Rickettsias

RICKETTSIAS & CLAMIDIAS

¿QUE SON LAS RICKETTSIAS?Rickettsia es un género de bacterias (colectivamente denominadas rickettsias) que pertenecen a la familia Rickettsiaceae (junto con los géneros Orientia, Coxiella y Ehrlichia).

Las rickettsias son cocobacilos pleomorficas (es decir se pueden presentar en bastones pequeños o de cocos) , son gramnegativos, intracelulares obligatorios, y muy pequeños; se tiñen mal con la tinción de Gram y al examinar cultivos debe haber especial cuidado por esta característica.

CARACTERISTICAS GENERALES Las rickettsias tienen un diametro de

0.3mm & 1.0mm. Sus formas oscilan entre cocobacilares

pleomorficas o bacilares. Son células procariotas Sus actividades metabólicas dependen

en forma considerable de la energía que reciben de las células vivas del huésped.

Son capaces de multiplicarse solo en el interior de las células vivas del huésped y por eso son llamados “Parásitos intracelulares obligados”

CULTIVO Se cultivan en el laboratorio en forma muy

parecida a los virus como son : Celulares Huevos fertilizados Salmales

RICKETTSIAS La mayoría de las rickettsias se

inactivan rápidamente porque dejan al huésped. Por lo tanto su trasmisión depende del contacto directo o vector de trasmisión.

La fiebre de Q, necesita un artrópodo vector para su transmisión entre los huéspedes.

• COXIELLA: CONTIENE SOLO EL AGENTE CAUSAL DE LA FIEBRE Q

• ROCHALIMEA: CONTIENE EL AGENTE CAUSAL DE LA FIEBRE DE LA TRINCHERAS

• RICKETTSIA: CONTIENE OTRAS ESPECIES

Se describen

3 géneros

de rickettsia

s los cuales son :

PATOGENIA GENERAL Las rickettsias por lo general se introducen a los

tejidos mediante picadura de un ARTROPODO y tienen predileccion por las celulas que cubren los vasos sanguineos pequeños.

Estas bacterias se multiplican y diseminan a lo largo de los vasos sanguineos del cuerpo.

Los signos y sintomas se deben a la inflamacion y al edema de los vasos sanguineos.

DIAGNOSTICO El diagnóstico de una infección por

rickettsia puede confirmarse identificando el organismo en cultivos especiales de muestras de sangre o tejido, identificando el organismo con el microscopio, utilizando ciertas tinturas (tinturas colorantes), o bien identificando anticuerpos contra el organismo en una muestra de sangre.

TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL. La infección por rickettsia responde rápidamente al

tratamiento precoz con el antibiótico cloranfenicol, o bien tetraciclinas (siendo éste el tratamiento empírico de elección), que se administran por vía oral.

Los pacientes que estén demasiado enfermos como para tomar los antibióticos por vía oral pueden recibirlos de forma intravenosa.

Si una persona está muy enferma y en una fase avanzada de la enfermedad, es posible administrar un corticosteroide durante unos días además del antibiótico para aliviar los intensos síntomas tóxicos y ayudar a reducir la inflamación de los vasos sanguíneos.

Enfermedades específicas

Tifo epidémico• Causada por las especies

Rickettsia prowazekii.• Ricketts y von Prowazek,

investigadores que murieron a causa de esta enfermedad.

• Infectan principalmente a los piojos y al hombre.

• El tifus epidémico por piojos se caracteriza por el comienzo repentino de un cuadro que incluye fiebre alta, escalofríos y mialgias acompañadas de cefalalgia y malestar intensos.

Sintomas

• Se produce también una erupción cutánea, que empieza en el tronco y se extiende al resto del cuerpo. Si no se trata y se complica afecta al corazón, las arterias y el sistema nervioso, pudiendo ser mortal por septicemia (infección global) o insuficiencia cardiorespiratoria.

Forma de infecciónPiojo se

alimenta de humano

infectado

La ricketsia prolifera en el

tracto digestivo del piojo

Se excreta en las heces

Piojo pica a nuevo huésped

depositando sus excrementos en la

piel

Se produce prurito, el sujeto

se rasca introduciendo las

heces contraminadas

• Debido a la corta distancia que el piojo puede viajar de un humano a oro, el tifo epidémico se asocia a condiciones de higiene deficientes.

• Estas condiciones se presentan en la guerra, las inundaciones u otras alteraciones de las actividades normales.

• El último brote principal de tifo epidémico sucedió en suroeste de Europa durante la primera Guerra Mndial y después en Rusia. En la epidemia rusa se estima que 30 millones de personas contrajeron la enfermedad y más de 3 millones murieron,

• Algunos que se han recuperado de tifo evidentemente pueden ser portadores de la rickettsiasis en sus tejidos por el resto de su vida.

• Enfermedad Brill- Zinsser

• Para el diagnóstico definitivo se necesita visualizar las rickettsias en los tejidos, aislarlas, detectar su identidad por reacción en cadena de polimerasa o hacer pruebas en muestras de suero obtenidas durante las fases agudas y de convalecencia de la enfermedad.

Diagnóstico

• El método de anticuerpos fluorescentes indirectos es el de tipo serológico preferido, pero también se practican inmunoanálisis enzimático, microaglutinación y aglutinación del látex

FIEBRE Q

Causada por :Coxiella burnetii

El nombre proviene de fiebre “Query” (busqueda)Es más estable que las otras RickettsiasSobrevive en periodos largos ya que presenta endospora resistente

Gram negativo

Características

Se puede disemina por picadura de garrapata

Infecciones naturales: Por muchas especies de pulgas

En pájaros y mamíferos se presenta una infección asintomáticaLas Rickettsias se eliminan en la saliva, orina y lecheLa placenta y el líquido amniótico de animales infectados tiene grandes concentraciones de Rickettsias

InfecciónPor picadura de garrapata

Ingestión de leche contaminadaContacto directo con tejidos infectadosVía aérea

Infección por vía aérea ocasiona neumonitisInfecciones por otras rutas producen una enfermedad no descrita

No pueden ser cultivadas en medios artificiales crece lentamente.

Patología

No presenta exantema

La fiebre Q afecta principalmente al ganado bovino, ovino y caprino aunque también es posible que se extienda en algunos animales domésticos.De forma asintomáticaLas rickettsias pueden encontrarse en leche sin pasteurizar

Casos ClínicosBrote : Universidad de CaliforniaAño: 1979Casos: 11 comprobados y 30 probablesMuertos: 1 personaLas infecciones fueron trasmitidas por ovejas preñadas que se utilizaban para investigaciones

Se basa principalmente en:Exámenes serológicos para hallar anticuerpos en contra del antígeno bacteriano.

Diagnóstico

TratamientoTetraciclinas cloranfenicol  Los antibióticos no eliminan del cuerpo las rickettsias, suprimen su crecimiento . La recuperación depende en parte de los mecanismo inmunitarios del paciente.

Causada por :Rickettsia typhi

En el humano: casos esporádicos

Es más leve que una epidemia tifo

Se encuentra a menudo en las cálidas regiones costeras donde las ratas son un problema.

InfecciónInfección

Natural

RatasRatones

Otros Roedores

Esporádica

Se transmite al hombre

mediante moscas

Ciclo de trasmisión del tifo endémico

También se trasmite al hombre en forma ocasional cuando lo pican las moscas infectadas

No se presenta trasmisión de humano a humano

Tienen gran riesgo de infección las personas que trabajan o juegan cerca de áreas infestadas por roedores

Las muertes son raras cuando se administra tratamiento

EnfermedadLa enfermedad consiste en dolores de cabeza, fiebre y erupciones de la piel, pero rara vez es fatal.

Brote de tifo murino: TexasAño: 1982Periodo: 2 semanas 3 díasInfectados: 5 personasSíntomas: Fiebre (Mayor 40°)CefaleaMialgiaExaterma macular

Las muestras de sangre presentaron títulos de anticuerpos fluorescentes mayores para rickettsias grupo tiphusRecibieron tratamiento con tetraciclinaSe recuperaron

Brote de tifo murino: TexasAño: julio 1982Infectados: 5 personasMudaron a una casa deshabitadaPresencia de roedores en la casaMurieron 5 gatos durante el brote – tenían pulgas-

Ninguno de los pacientes volvió a ser picado por pulgas

Llamaron al exterminador

Tratamiento Incluye antibióticos como:

DoxiciclinaTetraciclinaCloramfenicol (menos común)

PrevenciónEvitar las áreas donde se puedan encontrar pulgas o piojos de rata.

Con buenas medidas higiénicas y de salud pública se reduce la población de estos animales.

Las medidas para eliminar los piojos cuando se ha encontrado una infección abarcan:

BañarseHervir las ropas o evitar las ropas infestadas durante al menos 5 días (los piojos morirán sin alimentarse de sangre)

Usar insecticidas

CLAMIDIAS

Parásitos intracelulares obligados que dependen por completo de la energía de la célula huésped. Incapaces de producir sus propias moléculas de ATP.

CARACTERÍSTICAS

Cuerpo elementalCuerpo reticulado Fisión binaria

Enfermedades causadas por C. Trachomatis

Tiene 3 categorias de enfermedades en el hombre causadas por este tipo de bacteria:

Tracomona.Enfermedad transmitida en forma directa(contacto

sexual.) e indirectamente.Linfogranuloma Venereo.

La capacidad de una sola specie para causar tal variedad de enfermedades surge de las diferentes varaciones leves en virulencia o en la afinidad de los tejidos del huesped por los serotipos diferentes de este micorbio

TRACOMA

TRACOMAInfeccion del parpado (conjutivitis) y en

algunos casos de la cornea (queratitis)Secundariamente causa cegueraEsta difundida en areas con pobreza,

hacinamiento e insalubridad.El hombre es el unico huespedSu transmision es por contacto directo e

indirectoEs mas prevalente en Asia y Africa.

URETRITIS, Conjutivitis por Innclusion y Enfermedades AfinesUretritis Nogococica (UNG) O inespecifica

(NSU) que se transmite por contacto sexual.

A menudo es asintomatica en la mujeres.Manifiestan inflamacion en la cervix o en

las trompas uterinas (salpingitis)En el caso de un parto, la infeccion se

transmite con rapidez a los niños.El niño infectado puede contraer

conjutivitis o neumonia grave.

Linfogranulona Venereo Se transmite por contacto sexualEn etapas tempranas se manifiestan sintomas

inespecificos, con lesiones en la piel y mucosas de los organos genitales.

A esta situacion le siguen, los ganglios linfaticos crecidos y dolorosos e la región iguinal (bubones)

DIAGNOSTICOObservacion de los cuerpos de inclusion

( las vacuolas llenas de clamidias) en los frotis de tejidos infectados, mediante cultivo de clamidia en huevos fertilizados y demostrando el aumento de los anticuerpos específicos.

TRATAMIENTOSulfonamidasTetraciclinasRifampicina

Chlamydia psittaci

Causa una enfermedad infecciosa que suele ser transmitida a los humanos por las aves pertenecientes a las familias de los loros,

pavos y palomas.

La enfermedad es llamada psitacosis

Manifestaciones clínicas:

La psitacosis es una infección aguda y febril de vías respiratorias y signos generalizados que suelen incluir fiebre, tos no productiva, cefalea y malestar general.

• A veces hay neumonía intersticial extensa con cambios radiográficos que de manera característica son más intensos de lo que cabría esperar con base en los signos de exploración física

Complicaciones raras

• Pericarditis• Miocarditis• Endocarditis• Tromboflebitis superficial• Hepatitis• Encefalopatía

HUMANOS• Fiebre• Dolor de cabeza• Escalofríos• Neumonía

AVES• Falta de apetito • Apariencia

desgreñada• Secreción ocular • Nasal • Diarrea

Síntomas

CONTAGIO• Suele presentarse en trabajadores de

tiendas de mascotas y personas que han comprado un ave infectada.

• Campesinos y en trabajadores de mataderos donde se procesan pavos.

• Se contagia por la inhalación de polvo de material fecal seco de jaulas de las aves.

• Manipulación de aves infectadas en mataderos.

ANTIBIOTICOS como • Tetraciclina,• Eritromicina, • Macrolidos • Azitromicina dihidratada • Claritromicina • Cloranfenicol

• 12 a 14 días cono mínimo después que la fiebre haya mostrado defervescencia

TRATAMIENTO

Es de tipo serológico, en que se advierte un incremento cuádruple del titulo de anticuerpos, y para ello se usa el estudio de fijación de complemento, en muestras de la fase aguda y de convalecencia obtenidas con una diferencia de dos a tres semanas

Diagnostico