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RICKETTSIAS & CLAMIDIAS
¿QUE SON LAS RICKETTSIAS?Rickettsia es un género de bacterias (colectivamente denominadas rickettsias) que pertenecen a la familia Rickettsiaceae (junto con los géneros Orientia, Coxiella y Ehrlichia).
Las rickettsias son cocobacilos pleomorficas (es decir se pueden presentar en bastones pequeños o de cocos) , son gramnegativos, intracelulares obligatorios, y muy pequeños; se tiñen mal con la tinción de Gram y al examinar cultivos debe haber especial cuidado por esta característica.
CARACTERISTICAS GENERALES Las rickettsias tienen un diametro de
0.3mm & 1.0mm. Sus formas oscilan entre cocobacilares
pleomorficas o bacilares. Son células procariotas Sus actividades metabólicas dependen
en forma considerable de la energía que reciben de las células vivas del huésped.
Son capaces de multiplicarse solo en el interior de las células vivas del huésped y por eso son llamados “Parásitos intracelulares obligados”
CULTIVO Se cultivan en el laboratorio en forma muy
parecida a los virus como son : Celulares Huevos fertilizados Salmales
RICKETTSIAS La mayoría de las rickettsias se
inactivan rápidamente porque dejan al huésped. Por lo tanto su trasmisión depende del contacto directo o vector de trasmisión.
La fiebre de Q, necesita un artrópodo vector para su transmisión entre los huéspedes.
• COXIELLA: CONTIENE SOLO EL AGENTE CAUSAL DE LA FIEBRE Q
• ROCHALIMEA: CONTIENE EL AGENTE CAUSAL DE LA FIEBRE DE LA TRINCHERAS
• RICKETTSIA: CONTIENE OTRAS ESPECIES
Se describen
3 géneros
de rickettsia
s los cuales son :
PATOGENIA GENERAL Las rickettsias por lo general se introducen a los
tejidos mediante picadura de un ARTROPODO y tienen predileccion por las celulas que cubren los vasos sanguineos pequeños.
Estas bacterias se multiplican y diseminan a lo largo de los vasos sanguineos del cuerpo.
Los signos y sintomas se deben a la inflamacion y al edema de los vasos sanguineos.
DIAGNOSTICO El diagnóstico de una infección por
rickettsia puede confirmarse identificando el organismo en cultivos especiales de muestras de sangre o tejido, identificando el organismo con el microscopio, utilizando ciertas tinturas (tinturas colorantes), o bien identificando anticuerpos contra el organismo en una muestra de sangre.
TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL. La infección por rickettsia responde rápidamente al
tratamiento precoz con el antibiótico cloranfenicol, o bien tetraciclinas (siendo éste el tratamiento empírico de elección), que se administran por vía oral.
Los pacientes que estén demasiado enfermos como para tomar los antibióticos por vía oral pueden recibirlos de forma intravenosa.
Si una persona está muy enferma y en una fase avanzada de la enfermedad, es posible administrar un corticosteroide durante unos días además del antibiótico para aliviar los intensos síntomas tóxicos y ayudar a reducir la inflamación de los vasos sanguíneos.
Enfermedades específicas
Tifo epidémico• Causada por las especies
Rickettsia prowazekii.• Ricketts y von Prowazek,
investigadores que murieron a causa de esta enfermedad.
• Infectan principalmente a los piojos y al hombre.
• El tifus epidémico por piojos se caracteriza por el comienzo repentino de un cuadro que incluye fiebre alta, escalofríos y mialgias acompañadas de cefalalgia y malestar intensos.
Sintomas
• Se produce también una erupción cutánea, que empieza en el tronco y se extiende al resto del cuerpo. Si no se trata y se complica afecta al corazón, las arterias y el sistema nervioso, pudiendo ser mortal por septicemia (infección global) o insuficiencia cardiorespiratoria.
Forma de infecciónPiojo se
alimenta de humano
infectado
La ricketsia prolifera en el
tracto digestivo del piojo
Se excreta en las heces
Piojo pica a nuevo huésped
depositando sus excrementos en la
piel
Se produce prurito, el sujeto
se rasca introduciendo las
heces contraminadas
• Debido a la corta distancia que el piojo puede viajar de un humano a oro, el tifo epidémico se asocia a condiciones de higiene deficientes.
• Estas condiciones se presentan en la guerra, las inundaciones u otras alteraciones de las actividades normales.
• El último brote principal de tifo epidémico sucedió en suroeste de Europa durante la primera Guerra Mndial y después en Rusia. En la epidemia rusa se estima que 30 millones de personas contrajeron la enfermedad y más de 3 millones murieron,
• Algunos que se han recuperado de tifo evidentemente pueden ser portadores de la rickettsiasis en sus tejidos por el resto de su vida.
• Enfermedad Brill- Zinsser
• Para el diagnóstico definitivo se necesita visualizar las rickettsias en los tejidos, aislarlas, detectar su identidad por reacción en cadena de polimerasa o hacer pruebas en muestras de suero obtenidas durante las fases agudas y de convalecencia de la enfermedad.
Diagnóstico
• El método de anticuerpos fluorescentes indirectos es el de tipo serológico preferido, pero también se practican inmunoanálisis enzimático, microaglutinación y aglutinación del látex
FIEBRE Q
Causada por :Coxiella burnetii
El nombre proviene de fiebre “Query” (busqueda)Es más estable que las otras RickettsiasSobrevive en periodos largos ya que presenta endospora resistente
Gram negativo
Características
Se puede disemina por picadura de garrapata
Infecciones naturales: Por muchas especies de pulgas
En pájaros y mamíferos se presenta una infección asintomáticaLas Rickettsias se eliminan en la saliva, orina y lecheLa placenta y el líquido amniótico de animales infectados tiene grandes concentraciones de Rickettsias
InfecciónPor picadura de garrapata
Ingestión de leche contaminadaContacto directo con tejidos infectadosVía aérea
Infección por vía aérea ocasiona neumonitisInfecciones por otras rutas producen una enfermedad no descrita
No pueden ser cultivadas en medios artificiales crece lentamente.
Patología
No presenta exantema
La fiebre Q afecta principalmente al ganado bovino, ovino y caprino aunque también es posible que se extienda en algunos animales domésticos.De forma asintomáticaLas rickettsias pueden encontrarse en leche sin pasteurizar
Casos ClínicosBrote : Universidad de CaliforniaAño: 1979Casos: 11 comprobados y 30 probablesMuertos: 1 personaLas infecciones fueron trasmitidas por ovejas preñadas que se utilizaban para investigaciones
Se basa principalmente en:Exámenes serológicos para hallar anticuerpos en contra del antígeno bacteriano.
Diagnóstico
TratamientoTetraciclinas cloranfenicol Los antibióticos no eliminan del cuerpo las rickettsias, suprimen su crecimiento . La recuperación depende en parte de los mecanismo inmunitarios del paciente.
Causada por :Rickettsia typhi
En el humano: casos esporádicos
Es más leve que una epidemia tifo
Se encuentra a menudo en las cálidas regiones costeras donde las ratas son un problema.
InfecciónInfección
Natural
RatasRatones
Otros Roedores
Esporádica
Se transmite al hombre
mediante moscas
Ciclo de trasmisión del tifo endémico
También se trasmite al hombre en forma ocasional cuando lo pican las moscas infectadas
No se presenta trasmisión de humano a humano
Tienen gran riesgo de infección las personas que trabajan o juegan cerca de áreas infestadas por roedores
Las muertes son raras cuando se administra tratamiento
EnfermedadLa enfermedad consiste en dolores de cabeza, fiebre y erupciones de la piel, pero rara vez es fatal.
Brote de tifo murino: TexasAño: 1982Periodo: 2 semanas 3 díasInfectados: 5 personasSíntomas: Fiebre (Mayor 40°)CefaleaMialgiaExaterma macular
Las muestras de sangre presentaron títulos de anticuerpos fluorescentes mayores para rickettsias grupo tiphusRecibieron tratamiento con tetraciclinaSe recuperaron
Brote de tifo murino: TexasAño: julio 1982Infectados: 5 personasMudaron a una casa deshabitadaPresencia de roedores en la casaMurieron 5 gatos durante el brote – tenían pulgas-
Ninguno de los pacientes volvió a ser picado por pulgas
Llamaron al exterminador
Tratamiento Incluye antibióticos como:
DoxiciclinaTetraciclinaCloramfenicol (menos común)
PrevenciónEvitar las áreas donde se puedan encontrar pulgas o piojos de rata.
Con buenas medidas higiénicas y de salud pública se reduce la población de estos animales.
Las medidas para eliminar los piojos cuando se ha encontrado una infección abarcan:
BañarseHervir las ropas o evitar las ropas infestadas durante al menos 5 días (los piojos morirán sin alimentarse de sangre)
Usar insecticidas
CLAMIDIAS
Parásitos intracelulares obligados que dependen por completo de la energía de la célula huésped. Incapaces de producir sus propias moléculas de ATP.
CARACTERÍSTICAS
Cuerpo elementalCuerpo reticulado Fisión binaria
Enfermedades causadas por C. Trachomatis
Tiene 3 categorias de enfermedades en el hombre causadas por este tipo de bacteria:
Tracomona.Enfermedad transmitida en forma directa(contacto
sexual.) e indirectamente.Linfogranuloma Venereo.
La capacidad de una sola specie para causar tal variedad de enfermedades surge de las diferentes varaciones leves en virulencia o en la afinidad de los tejidos del huesped por los serotipos diferentes de este micorbio
TRACOMA
TRACOMAInfeccion del parpado (conjutivitis) y en
algunos casos de la cornea (queratitis)Secundariamente causa cegueraEsta difundida en areas con pobreza,
hacinamiento e insalubridad.El hombre es el unico huespedSu transmision es por contacto directo e
indirectoEs mas prevalente en Asia y Africa.
URETRITIS, Conjutivitis por Innclusion y Enfermedades AfinesUretritis Nogococica (UNG) O inespecifica
(NSU) que se transmite por contacto sexual.
A menudo es asintomatica en la mujeres.Manifiestan inflamacion en la cervix o en
las trompas uterinas (salpingitis)En el caso de un parto, la infeccion se
transmite con rapidez a los niños.El niño infectado puede contraer
conjutivitis o neumonia grave.
Linfogranulona Venereo Se transmite por contacto sexualEn etapas tempranas se manifiestan sintomas
inespecificos, con lesiones en la piel y mucosas de los organos genitales.
A esta situacion le siguen, los ganglios linfaticos crecidos y dolorosos e la región iguinal (bubones)
DIAGNOSTICOObservacion de los cuerpos de inclusion
( las vacuolas llenas de clamidias) en los frotis de tejidos infectados, mediante cultivo de clamidia en huevos fertilizados y demostrando el aumento de los anticuerpos específicos.
TRATAMIENTOSulfonamidasTetraciclinasRifampicina
Chlamydia psittaci
Causa una enfermedad infecciosa que suele ser transmitida a los humanos por las aves pertenecientes a las familias de los loros,
pavos y palomas.
La enfermedad es llamada psitacosis
Manifestaciones clínicas:
La psitacosis es una infección aguda y febril de vías respiratorias y signos generalizados que suelen incluir fiebre, tos no productiva, cefalea y malestar general.
• A veces hay neumonía intersticial extensa con cambios radiográficos que de manera característica son más intensos de lo que cabría esperar con base en los signos de exploración física
Complicaciones raras
• Pericarditis• Miocarditis• Endocarditis• Tromboflebitis superficial• Hepatitis• Encefalopatía
HUMANOS• Fiebre• Dolor de cabeza• Escalofríos• Neumonía
AVES• Falta de apetito • Apariencia
desgreñada• Secreción ocular • Nasal • Diarrea
Síntomas
CONTAGIO• Suele presentarse en trabajadores de
tiendas de mascotas y personas que han comprado un ave infectada.
• Campesinos y en trabajadores de mataderos donde se procesan pavos.
• Se contagia por la inhalación de polvo de material fecal seco de jaulas de las aves.
• Manipulación de aves infectadas en mataderos.
ANTIBIOTICOS como • Tetraciclina,• Eritromicina, • Macrolidos • Azitromicina dihidratada • Claritromicina • Cloranfenicol
• 12 a 14 días cono mínimo después que la fiebre haya mostrado defervescencia
TRATAMIENTO
Es de tipo serológico, en que se advierte un incremento cuádruple del titulo de anticuerpos, y para ello se usa el estudio de fijación de complemento, en muestras de la fase aguda y de convalecencia obtenidas con una diferencia de dos a tres semanas
Diagnostico