View
40
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
SERIJA
_____ FoNIJ ____ P Io __ cq ___________ (naziv imaoca putnickog automobila)
Mesto �}CAulica l Cpv�� 'br. Cf
Datum izdavanja -- 0 3' o5" _____ 2(' (S god.
POTVRDA 0 ISPRAVNOSTI VOZILA ZA VOZNJU
STANJE GORTVA I MAZIVA
OSTA TAK l Z D A T
PUTNI NALOG ZA PUTNICKI AUTOMOBIL N� 003901
V ozac: ---"-�-�-'---,e_C)_V_l _C--=1
c--_])_u_s_Y1_N_' --
Korisnik: __ "--R_CJ-=...:N_t.:J..:c.____cP___c/_O=-�----Za vo:foju na relaciji _ __:_Pcx>........;;.._Q-=-'-0=-"--�----'-C,4""'--'---'-----
Marka i tip: ro OD T4 k::4 V 4Snaga motora kw (KS): ____ o/'-"'(J::<...... _______ _
B roj sjedista: �
Reg. broj PG /}1 N -f .tQAdresa garaze:&// /. C,c!.)l(O;JeJr'c>l'4 Garazni broj ________________ _
G A
Mesto Potpis 1zdavaoca gorivo ulje masti gorivo ulje mas ti gonvo ulje masti
FABRJCKI ILi KONTO BROJEVIGUMA NA UPO TREB! ------------------------------ ---
CASO VA voznja stanjc ukupno
Obracun izvrsio
Primjedba kontrolc:
(potpis)
OBRACUN RADAAUTOMOB ILA I UTROSAK G ORIVA I MAZIVA
Predcno km.
p 0gorivo
NORM! ulje mas ti
STVARNO gonvo ulje mas ti
Primjcdba vozaca:
(potpis)
O ST1\TJ\K gonvo uljc masti
Kontroli,aL,,
1 lista .......... .. .................................. ...... ............... ..... .
:VIDENCIJA UTROSKA GORIVA I MAZIVA
avanje goriva Vrsta Vrsta goriva maziva Lit. Kg. Potpis
Mjesto
Po normi
)QTROSNJA Stvarna
+ -
�A:
Obrazac putnog naloga za teretno vozilo (PN-2)
Prevoznik, pravno iii fizicko lice ..... . b._/_J!"(? ..... ... ..!.0 ..... c.c; ........... .. .. ....... .... ...... ........Mjesto i datum izdavanja ........ 0 ... 1.. .... <J.. .. : .... 1.P../.8 ... .. ................................ .......................... .
Serijski broj
PUTNINALOG 007544
ZA TERETNO VOZILO
Marka i tip teretnog (vucnog) vozila.t/11/.(e_�<i._(.. Registarska oznaka .&.l.t'.fr...6c5 ?(Marka i tip prikljucnog vozila ..................... � ...................... Registarska oznaka ······=· ...............
l1 Sop
�tve
�� masa .....
� ...... -:::: ......... No��
········�
.t. Uku� masa ..... . --.::-:-:-:-: ..... t.
Prez1me I ,me vozaca .................... ;.6..<?: ............. a?Jec./."":. .................. ..... ................ .Prezime i ime suvozaca ................ .................................................. ............................... .
Prezime i ime pratilaca tereta ..................................... .................................................................................. .
Relacija .......................................................................... .
Vrsta prevoza (zaokruziti): javni za sopstvene potrebe
Vrijeme vazenje putnog naloga ·················, �c1-or=·1-1·ir;:,; ,,f
.A 4'4 x, "...-!: '-?
if O 't, "'� ,-c
� ·---;;- � "'I
toJ M\ ,, g i,;;,p;;;;;;:::f �;:t::i,d;;,,;i
��----..... Broj i datum potyrde o tehnickoj ispravnosti vozila
.. O.l .. ��.J<z;-f.i ...............Vozilo je tehnicki ispravno
za voznju
Recommended