Protetica Fixa Pe Implante

8/12/2019 Protetica Fixa Pe Implante

http://slidepdf.com/reader/full/protetica-fixa-pe-implante 1/265

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Protetică fixă pe implante

Catedra de protetică dentară fixă şi ocluzologie 2005 – sef de lucrări Dr. Sergiu Drafta

Obiectivele cursului

Implantologie –generalităţi Clasificarea implantelor

Elementele sistemului implantar

Indicatiile implantelor Limitele anatomice ale pozitionarii implantelor

Integrarea tisulara a implantelor

Etapele clinico-tehnice de realizare a RPF pe

implante

Definiţie :

Implantele endoosoase sunt materialealoplastice care se inseră chirurgical

într-o creastă osoasă reziduală cuscopul de a deveni o infrastructurăprotetică

Materiale din care seconfecţionează implantele:

Titanul şi aliajele de titan

Hidroxiapatita Safirbioceramica

Zirconiu

Clasificarea implantelor

După raportul cu osul :endoosoase, juxtaosoase (subperiostale, submucoase)

După momentul aplicării :imediate, imediat-tardive, tardive

După modalitatea aplicării : într -un timpchirurgical , în doi timpi chirurgicali

După formă

Clasificarea implantelor după modalitateaaplicării

Într-un singur timpchirurgical

În doi timpi chirurgicali

Clasificarea implantelor dupăformă

Implante rădăcină (root-form implants)

Implante lamă Implante ac

Implante disc

Implante combinate lamă-rădăcină Implante transmandibulare

Implante transfixante

Implante rădăcină

Slid 10

Implante lamă

Slid 12

Implante cu alte forme

Slid 13

Implantul transmandibular

Implante transfixante

Elementele sistemului implantar

Corpul implantar

Şurub de acoperire

Extensie permucozală

Stâlpul implantar DTI,DTD

Implantul analog

Surubul de fixare

Alcătuirea stâlpilor implantari

Colereta

Baza stâlpilor implantari depindede dispozitivul anti-rotaţional al

implantului

Modalitatea de fixare la corpulimplantar

Capul stâlpului implantar

Drepţi Angulaţi

Colereta stâlpului implantar

Stâlpi implantari estetici

Criterii pentru alegerea stâlpilorimplantari

Angulaţia corpului implantar Adâncimea şanţului gingival Estetica (vizibilitatea coleretei metalice)

Nevoia de dispozitiv antirotaţional Accesul pentru igienă

Nevoia de a realiza restauraţii demontabile

Indicaţiile implantelor

Edentaţia totală

Edentaţie parţială terminală

Breşa edentată lungă

Edentaţia unidentară

Edentaţia totală

Edentaţia terminală

Agregarea mixtă

Breşa edentată lungă

edentatia unidentara

Limitele anatomice ale poziţionării implantelor

Limitele anatomice ale poziţionăriiimplantelor

Integrarea tisulară a implantelor

Integrarea osoasă a implantelor

A fost descrisă deBranemark

Absenţa ţesutuluiconjunctiv de la nivelul

interfeţei os-implanteste cheia succesuluiclinic în implantologiaendoosoasă.

Integrarea osoasă pe termen lung

Biocompatibilitateamaterialului

Designul implantului

Suprafaţa implantului Statusul patului osos

Tehnica chirurgicală

Condiţiile de încărcare

Biocompatibilitatea

Implante rădăcină conice

Implante cu hexagon intern

Implant şi stâlp implantar = o singură piesă(Direct – NobelBioCare)

Implante lamă închise

Suprafaţa implantului

Plasmă de titan

Gravaj acid

Sablare cu particule de siliciu sau cu oxid de

aluminiu Tratament cu laser

Combinaţii ale acestor metode

Suprafaţa implantului

Plasma de titan

Statusul patului osos

Diagnosticul ofertei osoase

D i ă

Densitatea osoasă

T h i hi i lă

Tehnica chirurgicală

C diţiil d î ă

Condiţiile de încărcare

Încărcarea graduală tardivă are cea maimare rată de succes şi este recomandată

începătorilor

Încărcarea imediată este rezervată cazurilor în care stabilitatea iniţială primara aimplantelor este excelenta (mai mare de 20N:cm2)

R bilit lă l ă i

Reabilitarea orală cu lucrăriprotetice fixe pe implante

Examinare

Diagnostic Plan de tratament

Tratamentul propriu-zis

Dispensarizare

Examinare

Stare generală de sănătate

Examen loco-regional (dinţi naturali restanţi,creste alveolare edentate, parodonţiu,

ocluzia, estetica) Examinare paraclinică (radiografia

panoramică, teleradiografia de profil,tomografia computerizată, modele de studiu,machete diagnostice)

C t i di ţii

Contraindicaţii

Generale : diabet zaharat decompensat,lupus, leucemii,hemofilie, TM regionale, bolimetastatice, abuz de alcool sau tutun,

tratament prelungit cu imunosupresoare,tulb. psihice severe,graviditate, pacienţinemotivaţi

Locale: factori anatomici, bruxism, raporturiocluzale nefavorabile

R di fi i ă

Radiografia panoramică

Examenul de bază ,indispensabil înimplantologie

Nu permite aprecierea precisă a calităţii

osului spongios Mărirea dimensiunilor în plan vertical de

aproximativ 1,3 ori

Se folosesc şabloane radiologice cu bilemetalice cu diametru cunoscut

www.niznick.com

Elaborarea planului de tratament

Alegerea tipului si numărului implantelor Lucrări demontabile vs.cimentate

Agregare pur implantară vs.agregare mixtă

Alegerea schemei ocluzale şi a materialelorocluzale

Opţiuni terapeutice

Proteze mobilizabile

Punţi colate

Punţi convenţionale

Restaurări pe implante

Coroană solo pe implant fixată prin

Coroană solo pe implant fixată princimentare

Coroană solo pe implant fixată prin

Coroană solo pe implant fixată prin înşurubare

Punţi cu agregare mixtă ed

Punţi cu agregare mixtă – edterminală

Punţi cu agregare pur implantara

Punţi cu agregare pur implantara-ed terminală

“Tomato on stick”

Tomato on stick

Fixare din lateral

Punţi de întindere mărită cu

Punţi de întindere mărită cuagregare mixtă-breşă ed lungă

Punţi de întindere mărită cu

Punţi de întindere mărită cuagregare implantară-breşă ed lungă

Proteza fixă hibridă ( proteza high

Proteza fixă hibridă ( proteza highwater, proteza Toronto) – ed totale

Fixare din lateral

Punte totală pe implante- ed totale

Tratament preprotetic chirurgical

Grefe osoase tip onlay sau sandwich ROG

Distracţie osoasă

Elevarea sinusului maxilar Repoziţ ionarea nervului alveolar inferior

Grefe onlay

Distracţie osoasă

Elevarea sinusului maxilar

Repoziţionarea NAI

Tratamentul preprotetic: realizareabl l i hi i l

şablonului chirurgical

Şablonul chirurgical

Dictează plasarea implantelor în poziţia ceamai bună pentru suport, estetică,igienizare

Limitează chirurgul în timpul plasării

implantelor : M-D, V-O Trebuie să fie rigid şi transparent Trebuie să permită reflectarea lamboului

muco-periostal

Faza I chirurgicală : inserareaimplantelor

implantelor

Inserarea implantelor

Faza a doua chirurgicală

Cape de vindecare sau stâlpiimplantari definitivi?

implantari definitivi?

Alegerea stâlpilor implantari şimontarea lor

montarea lor

Amprenta

La nivelul corpilor implantari sau la nivelulstâlpilor implantari

Cu DTI sau DTD

La nivelul corpilor implantari sau lanivelul stâlpilor implantari ?

nivelul stâlpilor implantari ?

Amprenta la nivelul corpilorimplantari

implantari

Dezavuată de şcoalaromânească deimplantologie

Se foloseşte când seutilizează stâlpi implantariUCLA

Se foloseşte când stâlpiiimplantari se selectează înlaborator

Este indicată în zonele încare exigenţele fizionomice

sunt maxime Pe model analogii

corpurilor implantare

Amprenta la nivelul stâlpilorimplantari

implantari

Este necesar control radiologic pentruevaluarea joncţiunii corp implantar - stâlpimplantar

Nu mai este necesară demontarea stâlpilor

implantari ceea ce ar putea produce o ruperea inelului conjunctiv periimplantar Este indicată atunci când stâlpii implantari au

fost aleşi şi fixaţi definitiv în timpul fazei a II-a

chirurgicale Pe model analogii stâlpilor implantari

Amprenta cu DTI sau DTD?

Amprenta cu DTI

DTI Sunt confecţionate din

metal sau plastic Rămân pe câmpul

protetic la îndepărtareaamprentei din cavitateabucală

Au feţele laterele uşorconice şi uneori au

porţiuni plane pentru aajuta poziţionarea lor înamprentă

Etapele amprentei cu DTI

Se înşurubează DTI la corpii sau la stîlpii implantari Se alege şi se probează o lingură standard care săcorespundă înălţimii DTI

Se aplică adeziv pe lingură Se prepară materialul de amprentă, se încarcă

lingura si se introduce în cavitatea bucală apacientului După priză, se îndepărtează amprenta din c.b. Se dezinfectează amprenta Se deşurubează DTI şi se înşurubează în stâlpii

sau corpii implantari analogi Ansamblul DTI-analogi se repun în amprentă

Amprenta cu DTI

Avantaje Se poate verifica la

vedere repoziţionareaansamblului DTI-analogi

DTI rămân pe câmpulprotetic ca laamprentarea clasică

Dezavantaje Există dificultăţi la

repoziţionareaansamblului DTI-analogi

Există posibilitateaproducerii deformăriipermanente ladezinserţia amprentei

Nu se aplică în cazulexistenţei dedivergenţe implantare

Amprenta cu DTD

DTD Au o formă

paralelipipedicăretentivă

Au o gaură de accespentru şuruburile defixare (tije ghid)

Tijele ghid au lungimi

de 10, 15, 20 mm.

Etapele amprentării cu DTD

Confecţionarea unei linguri individuale deschise îndreptul DTD Se fixează DTD la implante sau la stâlpii implantari Se aplică adeziv pe lingură si pe DTD Se prepară materialul de amprentă, se încarcă

lingura si se introduce în cavitatea bucală apacientului După priză , se deşurubează tijele ghid ale DTD

care însă nu se scot din amprentă Se îndepărtează amprenta din gura

Se dezinfectează amprenta Se conectează la DTD analogii

Confecţionarea lingurii individuale

Abutment

Analogues

Amprenta cu DTD

Avantaje Risc scăzut de

deformare a amprenteila îndepărtarea din c.b.

Obţinerea unui modelfuncţional mai fidel Se poate aplica şi în

cazul divergenţelor

implantare

Dezavantaje Posibilitatea de

deformare a amprenteila montarea analogilor

Greu de realizat înregiunile posterioareale arcadelor mai ales

în cazul unei

amplitudini mici a DM cronofagă

Confecţionarea modeluluifuncţional

Confecţionarea şabloanelor deocluzie

Se pot folosi : -DTD-cape sau cilindrii prefabricaţi

(metalici sau din plastic) Pentru susţinerea şablonului sunt necesare

minim 2-3 cape (DTD) Să fie vizibilă joncţiunea capă(DTD)-SI Bordura de ocluzie e întreruptă în dredtul

tijelor ghid

Confecţionarea şabloanelor deocluzie

Înregistrarea de ocluzie

Montarea modelelor în articulator

Protezarea provizorie şi încărcareaprogresivă a osului

Legea lui Wolff : osul se remodelează înfuncţie de forţele aplicate asupra lui Riscul maxim de eşec al implantelor este în

primul an

Timpul de tratament pentru încărcareaprogresivă a osului depinde de densitateaosoasă

Dacă există o creştere rezonabilă asolicitărilor , densitatea osoasăperiimplantară poate creşte

Confecţionarea scheletului metalical suprastructurii

Proba scheletului metalic alsuprastructurii în cavitatea bucală

Testul Sheffield (verificarea pasivităţii) Dacă lucrarea nu e pasivă: -se secţionează scheletul metalic -se solidarizează intraoral cu Duralay -se face o cheie vestibulară de gips sau siliconi -se scoate scheletul metalic si cheia vestibulară din gura

pacientului-se plasează stâlpii analogi-se toarnă modelul -se îndepărtează răşina şi se repoziţionează scheletul metalic

pe model

-se aplică ceară la locul de lipire -se ambalează în vederea lipirii -se lipeste

Testul Sheffield

Proba scheletului metalic alsuprastructurii în cavitatea bucală

Aplicarea placajelor fizionomice

Proba şi adaptarea lucrăriiprotetice definitive ; fixarea

temporară

Fixarea definitivă

Igienizarea

Regimul de întreţinere personală – permanent – întărit periodic prin dispensarizare

Procedurile de igienizare:

-de 3 ori pe zi-perii de dinţi medium şi soft -perii de dinţi interproximale

-şnururi dentare şi panglici dentare -periuţe dentare electrice

-aparatul WATER PIK

d ă d 2X i

Control clinic şi radiologic

La fiecare 3ani

1-2 sapt

6 sapt

6 luni12 luni

24 luni

36 luni

RXcontrol

Criterii de succes Albrektsson 1991

Absenţa mobilităţii Absenţa durerii Absenţa infecţiei periimplantare

Absenţa sângerării la palpare Pierdere osoasă 1.0-1.5mm în primul an;

apoi < 0.1mm anual

Rata de succes la 5 ani 95% iar la 10 ani de85%

Complicaţii

Complicaţii imediate

Complicaţii tardive

Complicaţii imediate

Accidente la montarea SI pe corpul implantarImposibilitatea montării SI dat.:

-alterării filetului intern al implantului -incongruenţei SI-corp implantar

-fracturării părţii filetate a SI -mobilităţii corpului implantar prin lipsa stabilităţii

primare

Accidente şi greşeli la montarea suprastructuriiprotetice

-fractura şurubului de fixare a lucrării protetice

Complicaţii tardive

Complicaţii ale ţesutului moale: Gingivita proliferativă Expunerea filetului corpului implantarIgienizare necorespunzătoare Complicaţii osoase

Pierderea progresivă a osului marginal Mobilizarea corpului implantar Complicaţii mecanice Fractura corpului implantarSlabirea SI sau a şuruburilor de fixare

Fractura şurubului SI Fractura suprastructurii protetice

Ocluzia RPF pe implante

După obţinerea integrării tisulare primare aimplantelor cauza principală a pierderiiiniţiale de os din jurul implantelor esteprezenţa unor forţe ocluzale excesive

Lipsa ligamentului parodontal determinăpierderea influenţei lui protectoare,

neexistând mecanisme specifice de apărare împotriva forţelor ocluzale

Încărcarea axială a implantelor

Ocluzia RPF pe implante

Ocluzia lingualizată poziţionată medial

Legea componentei celei mai slabe

Ocluzia lingualizată poziţionatămedial

Implantele inserate,atât la mandibulă, câtşi la maxilar realizeazăo ocluzie mai medialădecât schema naturalăocluzală în carecuspidul vestibularmandibular estecuspidul dominant

Conceptul componentei celei maislabe

Când un segment al unor arcade este supus

unor factori de forţă mai mari sau are un riscmai mare de complicaţii decât segmentulantagonist el reprezintă o componentă maislabă

Realizarea unei inocluziiverticale de 30 de microni la

lucrările agregate pe implante

Zarb, Chapman

Cazul 1

Cazul 2

Caz 10

Protetica Fixa Pe Implante

Documents

Intrebari Protetica

CURRICULUM VITAE - umfiasi.ro departamente... · protetica alternative, Protetica adeziva- fatetele colate, Protezarea fixa pe implante- cerinte si realizare practica, cursuri optionale

Protetica Sever Popa

Curs 4 Protetica Andreea

ghid de protetica

articol protetica stomatologie

DIANA - lifespine.com.brlifespine.com.br/.../06/Dispositivo-de-Artrodese-Sacroiliaco-DIANA.pdf · DIANA. 6 Artrodese com interferência de distração O método DIANA fixa um implante

Curs Protetica

Cimentarea Ã_n Protetica FixÄƒ

Referat Protetica

ANÁLISE DE TENSÕES EM PRÓTESE FIXA DENTO … · luis gustavo lima lara anÁlise de tensÕes em prÓtese fixa dento implanto suportada com implante como pilar intermediÁrio pelo

Foaie Observatie Protetica

Curs protetica 5a.pdf

CIRURGIA II - Cirurgia Pre Protetica

ANÁLISE DE TENSÕES EM PRÓTESE FIXA DENTO IMPLANTO …livros01.livrosgratis.com.br/cp126932.pdf · ANÁLISE DE TENSÕES EM PRÓTESE FIXA DENTO IMPLANTO SUPORTADA COM IMPLANTE COMO

Rezidentiat Protetica

protetica fixa intraberi

Folheto Digital Contento - Estética - Prótese Fixa Sobre Implante e Overdenture

carte-bratu protetica

7 Amprenta in Protetica Fixa