Proceso de Enfermería Luisa Franco Enfermería lffrancor@unbosque.edu.co

Proceso de Enfermería

Luisa FrancoEnfermería lffrancor@unbosque.edu.co

1995 Se propone término (Hall) 1960 Teoristas delinean pasos del proceso 1967 Yura y Walsh describen 4 fases:

estimado, planificación de intervención, evaluación

1973 Legitimidad en la práctica clínica (American Nurses Asociation)

1974 Gebbie y Lavin separan el doagnóstico del estimado

1998 Se establecen 5 fases: Estimado, Diagnóstico, Resultado esperado, Planificación, Evaluación.

Luego de 2003 se establece una sexta fase: Implementación

Proceso sistemático, cíclico y racional de planificar y dar cuidado de enfermería:

Estimado o Valoración: determinar la necesidad de cuidado

Diagnóstico de enfermería: Problemas de salud del sujeto de cuidado reales o potenciales

Resultado esperado Planificar el cuidado Ejecución de plan de cuidado Evaluación de resultado

Estimado o Valoración

Coleccionar Organizar Documentar Continuo y transversal en el proceso Necesidades, problemas, prácticas de

salud, valores, estilos de vida

Objetivos y subjetivos Antecedentes y actuales

Fuente de datos

Sujeto de cuidado Cuidador y/o familia Historia clínica Profesionales de salud Literatura

Métodos

Observación Entrevista Planificación de la entrevista

Tiempo Lugar Preparativos Distancia Lenguaje

Organización de datos

Patrones funcionales (Marjory Gordon) Modelo autocuidado (Dorothea Orem) Modelo de adaptación de Roy (Necesidades

fisiológicas, autoconcepto, rol funcional, interdependencia)

Modelo de bienestar Modelo Betty Neuman (campo perceptual en

equilibrio dinámico Necesidades según jerarquía (Maslow)

Validación

Información completa Comparación Subjetivos / Objetivos Distinguir indicios / deducciones Evitar conclusiones precipitadas

Diagnóstico de Enfermería

Razonamiento Conclusión en relación con la naturaleza del

fenómeno Etiquetas diagnósticas Juicio clínico sobre las respuestas de un

individuo, familia, comunidad a procesos vitales: problemas reales o potenciales

Describen un ámbito contiguo de estado de salud

Tipos de diagnósticos enfermeros Real: problema presente en la actualidad

Riesgo: No existe problema pero sí factores de riesgo

Bienestar: Respuestas humanas a los niveles de bienestar, disposición de mejorar

Posible: Pruebas insuficientes o no claras

Síndrome: Grupo de otros diagnósticos

Componentes de los diagnósticos enfermeros Problema o respuesta del paciente,

estado de salud: Deficiente Deterioro Disminución Ineficaz Comprometido

Factores relacionados Reposo en cama Debilidad Desequilibrio Estilo de vida sedentario

Características definitorias Fatiga y debilidad Pulso acelerado y presión alterada EKG con arritmia o isquemia Malestar, disnea de esfuerzo

Enunciado diagnósticos enfermeros (PES)

Problema (respuesta del paciente)

Etiología (relacionado con)

Signos y Sintomas, carácterísticas definitorias (evidenciado por)

Resultado esperado

Meta: Objetivo sobre el estado del paciente

Resultado esperado: Respuestas observables específicas que se esperan luego de la intervención de enfermería

Propósito

Orientar la planificación Criterio de evaluación Ver al sujeto de cuidado y al cuidador

activos en el proceso Motivación de continuidad con el plan Derivan de los diagnósticos

identificados

Preguntas importantes

¿Cuál es el problema? ¿Cuál es el contrario al problema? ¿Se puede medir la respuesta de salud? ¿Qué debe hacer el paciente y cómo

debe hacerlo? ¿Qué debo hacer yo como cuidador y

orientador del proceso?

Componentes

Sujeto Verbo Condiciones puntuales Criterio de rendimiento esperado

Planificación

Establece prioridades respecto al diagnóstico (inicial, continuo, alta)

Selecciona intervenciones de enfermería

Escribe las órdenes de enfermería

Implementación o Ejecución

Documentación de las intervenciones realizadas

Evaluación

Es juzgar, no estimar Evolución del paciente de acuerdo a los

objetivos Efectividad del plan de cuidado Relación actividades/resultados Conclusión Continuación, modificación, suspensión del

plan de cuidado

Interrelaciones NANDA NIC NOC