PREENCHIMENTOSCUTÂNEOS SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DO RIO DE JANEIRO SERVIÇO DE DERMATOLOGIA SETOR...

PREENCHIMENTOSPREENCHIMENTOSCUTÂNEOSCUTÂNEOS

SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DO RIO DE JANEIRO

SERVIÇO DE DERMATOLOGIA

SETOR DE COSMIATRIA

Simone Abdalla

INDICAÇÕES :

Cicatrizes atróficas distensíveis;

Rugas e sulcos decorrentes do envelhecimento cronológico e

fotoinduzido;

Lipodistrofias (decorrentes do tratamento com anti-retrovirais);

Lábios: aumento do volume, realce do contorno e reconstrução

das cristas filtrais;

Alterações do contorno da linha mandibular;

Área infra-orbitária;

Aumento da reg. malar e do mento.

CONTRA-INDICAÇÕES:Alergia à substância preenchedora;

Flacidez cutânea;

Excesso de pele;

Tendência à formação de quelóides;

Processos infecciosos locais ou sistêmicos;

Doenças auto-imunes e outros processos inflamatórios locais ou sistêmicos;

Gravidez e lactação;

Distúrbios da coagulação ou uso de anticoagulantes;

Distúrbios do comportamento.

ANAMNESE:

Estilo de vida do paciente; Trabalho; Possibilidade de suspender suas atividades

laborativas; Processos alérgicos; Hemorragias; Doenças auto-imunes; Doenças depressivas e compulsão vaidosa.

ASPECTOS ÉTICO-LEGAIS:

Queixa principal: auto-imagem; Anamnese clássica e completa; Consulta não difere na maioria dos aspectos; Empatia entre médico e paciente; Boa indicação é o item fundamental para o sucesso

de um procedimento; Prontuário é o depositário de todas as informações

relativas ao paciente; Nem tudo que é novo é o melhor; Tudo que é obsoleto hoje, foi novidade um dia.

PREENCHEDORES:

Características ideais:

durabilidade aceitável; biocompatibilidade; baixo potencial de migração; reduzida chance de efeitos adversos; razoável relação custo-benefício.

PREENCHEDORES:

Classificação de acordo com a durabilidade:

curta duração – até 6 meses; longa duração ou semi-permanentes – de

6 meses a 3 anos; permanentes – mais de 3 anos.

PREENCHEDORES: Gordura autóloga;

Colágeno Bovino (colágeno tipo I e III): Zyderm I e II, Zyplast,

Resoplast, Artecoll (80% colag. bovino + 20% PMMA);

Colágeno Suíno (matriz de gelatina): Fibrel;

Silicone líquido: Silikon, Vitresil;

Ácido poli-L-láctico: Sculptra;

Poliacrilamida: Aquamid, Hydrogel;

Derme humana micronizada: Cymetra;

Polimetilmetacrilato (PMMA): Metacryl, New Plastic;

Hidroxiapatita de Cálcio: Radiesse.

PREENCHEDORES:

Ácido hialurônico (gel viscoso de ácido polissacarídeo presente na derme de todas as espécies):

• Animal (crista de galo): Hylaform Finelines/ Hylaform / Hylaform Plus;

• Sintéticos (fermentação de bactérias): Restylane / Restylane Finelines / Perlane / Restylane Vital / Restylane

Sub-Q / Macrolane, Juvéderm Ultra Plus / Juvéderm Ultra, Esthelis / Mesolis / Fortelis Perfecta Lips/ Perfecta Derm/ Perfecta Deep Surgiderm 18/ 24xp/ 30xp

ANESTESIA: TÓPICA:

INTRADÉRMICA

TRONCULAR

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO:

Agulha na epiderme:• difícil de introduzir;• palpável;• visível por transparência.

Agulha na derme superficial:• difícil de introduzir;• palpável; • não visível por transparência.

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO:

Agulha na derme média à profunda:

• certa resistência ao introduzir;

• a pele retrai quando a agulha é puxada para baixo.

Agulha na derme profunda ou subcutâneo:

• não há resistência;

• não palpável;

• a pele não retrai.

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

CUIDADOS PRÉ - TRATAMENTO:

Evitar medicamentos anticoagulantes;

Evitar anti–inflamatórios;

Profilaxia do herpes;

Explicar todo o procedimento ao paciente;

Fazer a documentação fotográfica;

Fazer o termo de consentimento.

Dê preferência a materiais c/ apenas uma substância

Cuidado ao injetar produtos diferentes sucessivamente

Evitar:

Exposição solar e outras fontes de calor ou frio;

Exercícios físicos;

Manipulação da área tratada.

CUIDADOS PÓS-TRATAMENTO:

COMPLICAÇÕES:

Imediatas:

• dor;• eritema;• edema e hematoma.

Conduta: gelo, analgésicos.

COMPLICAÇÕES:

Tardias:

• Nódulos inflamatórios abscessos (15 a 45 dias);

Conduta: antibióticos, corticóide intralesional e/ou sistêmico, exérese cirúrgica

COMPLICAÇÕES:

Tardias:

• Rugas glabelares:oclusão dos ramos das artérias terminais isquemia necrose cicatriz inestética.

Conduta: orações fervorosas.

OBRIGADAOBRIGADA