PORTAFOLIO EMBOLIZACION...• Onyx-34L LES (105-7360-080) International PV Indication in 6ml...

PORTAFOLIO

EMBOLIZACION

MAURO INTORRETherapy Sales Specialist | APV Aortic, Peripheral & Embolization

Onyx™ liquid embolic system

Concerto™ detachable coils system

MVP™ Microvascular Plug System

MEDTRONIC OFFER A UNIQUE PRODUCT PORTFOLIO FOR PERIPHERAL EMBOLIZATION

▪AA

▪A

presentacion CACI Agosto 2018

ONYX™ LIQUID EMBOLIC : HISTORIA

▪ Investigación en curso desde 1993.

▪ Los estudios clínicos humanos comenzaron 1997.

▪ Cambio del nombre 1999: Embolyx al Onyx (les)

▪ Marca del CE recibida para la indicación de AVM, julio 1999

▪ Marca del CE recibida para las indicaciones periféricas, 2009

▪ Abril 2012, lanzamiento del sistema de embolic líquido Onyx ™ con código PV y

sistema detachable coils system™

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COMPOSICION

. CO-POLÍMERO DE ALCOHOL ETILENO-VINIL

.DIMETIL SULFÓXIDO - DMSO (SOLVENTE)

. POLVO DE TANTALIO

CARACTERISTICAS

El flujo del Onyx es como la lava, se solidifica del exterior

Se entrega de manera COHESIVA

No fluye por sí solo, avanza empujado

Avanza a zonas de menor resistencia y busca el flujo

Precipitacion en agua Superficie externa Superficie interna

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ONYX™ LIQUID EMBOLIC SYSTEM

▪ Ahora tenemos 4 diferentes formulacion Onyx™

▪ EVOH = Ethylene-vinyl alcohol (copolimero)

▪ Diferencia EVOH : contenido de la diferente de viscosidad

▪ Onyx™ 18: 6% EVOH

▪ Onyx™ 34: 8% EVOH

▪ Onyx™ 34 L 1,5 ml vial

▪ Onyx™ 34 L 6,0 ml vial

• Viscosida de Onyx 34 casi el doble en comparacion con Onyx 18

• Onyx-18 LES (105-7200-060) PV International – PV Indication

• Onyx-34 LES (105-7200-080) PV International – PV Indication

• Onyx-34L LES (105-7315-080) International – PV Indication

• Onyx-34L LES (105-7360-080) International PV Indication in 6ml

Penetration

Viscosity

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ONYX ™ 34L SISTEMA LIQUIDO EMBÓLICO

Ref: CT artifact Validation in vitro using a water phantom tank to simulate body

tissue and synthetic vessel Document TR_NV 11300 RevA

All image property of Covidien

Cantidad de artefactos reducida en CT , En comparación con el actual sistema embólico líquido Onyx ™ 34

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NUEVO ONYX ™ 34L SISTEMA LIQUIDO EMBÓLICO

Ref: CT artifact Validation in vitro using a water phantom tank to simulate body

tissue and synthetic vessel Document TR_NV 11300 RevA

All image property of Covidien

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DMSO-COMPATIBLE CATHETERS -COVIDIEN MEDTRONIC

• Rebar-18

• dead space volume 0.49 ml

• Echelon

• dead space volume 0.34 ml

• Apollo

• dead space volume 0.23 ml

• Marathon

• dead space volume 0.23 ml

• Needle

• dead space volume ≈ ?

Ml

• art nr 502-654

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MICROCATETER REBAR

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presentacion CACI Agosto 2018

PRINCIPALES APLICACIONES DE SISTEMA

EMBÓLICO LÍQUIDO ONYX™ INCLUYEN:

• MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS

• FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS

• ENDOLEAK DEL TIPO 1 Y 2

• SANGRADO (TRAUMÁTICO O CRÓNICO)

• ANEURISMAS

• TUMORES

• EMBOLIZACIÓN DE VENA PORTA

• CONGESTIÓN PÉLVICA

MAV PERIFÉRICO▪Caso puncion directa

presentacion CACI Agosto 2018

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Caso puncion directa o selectivo

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MAV con flujo rapidoMujer 49 anos

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▪Cateterization pormicrocateter Rebar18

▪8 onyx 18

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▪Oclusion total

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VENA PORTA EMBOLIZATION CON ONYX™ LIQUID EMBOLIC SYSTEM

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ANGIOMYOLIPOM CASE CON ONYX™ LIQUID EMBOLIC SYSTEM

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ENDOLEAK AFTER CHIMNEY TECHNIQUE

Gutter

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PATIENT TREATED WITH ONYX™

LIQUID EMBOLIC SYSTEMAFTER CHIMNEY TECHNIQUE

IMA

Micro catheter tip

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Anesthésia général – Ponction con scan del saco y embolization con Onyx®

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ENDOLEAK TIPO II – PUNCION DIRECTA

Endoleak nidus

Endoleak nidus

Endoleak nidus

Endoleaknidus completedfilled with Onyx™ liquid embolic system

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LAS PRINCIPALES ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO

RESUMEN

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INYECCIÓN CONSEJOS Y TRUCOS

SOLIDIFICACIÓN PROGRESIVA Y CONTROLADAETAPA 1 : PREMIÈRA INYECCION

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SOLIDIFICACIÓN PROGRESIVA Y CONTROLADAETAPA 2 : CONTRÔL

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SOLIDIFICACIÓN PROGRESIVA Y CONTROLADA

ETAPA 3 : DESPUÉS DE LA INYECCIÓN

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ONYX™ MANTIENE EL CONTROL

40

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ONYX™ ES UN LÍQUIDO EMBÓLICO QUE PERMITE :

▪Una inyección lenta y controlada.

▪La posibilidad de pararte y reiniciar la inyección

▪Liberación y forma de presentación cohesiva

▪Excelente visibilidad

▪Control angiográfico durante la inyección del liquido

embólico.

▪Una embolización completa y una penetración de las

lesiones vasculares distales.

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▪ConcertoTM Detachable Coil System

CONCERTO™ DETACHABLE COILS SYSTEM SIZES

Picture are property of Covidien

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CONCERTO™ DETACHABLE COILS SYSTEM SIZES

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CARACTERÍSTICAS Y VENTAJAS DEL COIL CONCERTO ADESPRENDIMIENTO MECÁNICO

Reliable, instant detachmentRapido

desprendimiento instantánea única que permite el pleno despliegue y el control de la bobina antes de la liberación

Control

EL systema permite de reducir l el coil de estiramiento durante el reposicionamiento sin límite de tiempo

Securitad

mecanismo de bola y cavidad de giro libreLa colocación del coil es muyfácil

Un sistema de bobina extraíble fiable, la longitud y la suavidad del sistema de bobina del concierto. Puede conducir a la utilización demenos bobinas

Concerto coils están disponibles en una amplia gama de longitudes de PLGA y coils de nylon Fibrada para ofrecer una mayor relleno con menos coils

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SINDROME DE CONGESTION PELVIANATRATADA CON CONCERTO

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TRATAMIENTO VARICOCELE CON COILS

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CONCERTO COILS TO REDUCE THE HI-FLOW IN THE ANEURYSM SAC

Rupture

Aneurysm

Aneurysm Neck

A Renalis

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CONCERTO™ DETACHABLE COIL SYSTEM 3DNEW

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▪MVP™ Microvascular▪Plug System

Mechanical Detachment System

MVP™ MICRO VASCULAR PLUG SYSTEM

La embolizacion periférica con el :

Primero Micro Plug del mercado

▪El sistema micro vascular Medtronic MVP ™ es obstruir y reducir la velocidad del flujo sanguíneo en periférico

▪Ofreciendo a nuestros clientes una sola oportunidad de tratamiento con un sistema micro vascular es compatible con un micro catéter

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MVP™ MICRO VASCULAR PLUG SYSTEMSPECIFICATIONS

PTFE Partial Cover

MVP -9Q MVP9Q 7.0-9.0mm 11mm 16mm 180cm 4fr 150cm

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MVP-3Q MECHANICAL DETACHMENTMICRO CATHETER POSITIONING

MVP™ plug Distal Marker

MVP™ plug ProximalMarkerMVP™ plug Delivery Wire

(threaded section)

Position Microcatheter Tip 5mm Proximal to MVP™ plug

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Usa el torquer , y separar el dispositivo haciendo girar el hilo metálico por la izquierda hasta que se separe del dispositivo.

TORQUER PREP & DETACHMENT – FROM IFU

Si la posición del dispositivo es satisfactorio, proceder a la separación:Confirmada por fluoroscopia que la punta del microcatéter es proximal al dispositivo MVP.

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Delivery Wire (threaded section) starts to detach from MVP™ plug

MVP™ plug Distal Marker

MVP™ plug Proximal Marker

MVP™ plug Delivery Wire

(threaded section)

Microcatheter Tip 5mm Proximal to MVP™ plug

MVP™ plug Distal Marker

MVP™ plug Proximal Marker

Microcatheter Positioning Pre-Detachment Detachment Starts

MVP-3Q MECHANICAL DETACHMENT VISUALIZATION

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MICRO-VASCULAR-PLUG(MVP)

14 años de edad, el descubrimiento accidental de múltiples malformación

arteriovenosa pulmonar (PAVM): equilibrio sobreinfección pulmonar

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MICRO-VASCULAR-PLUG(MVP)

presentacion CACI Agosto 2018

MICRO PLUG IN PEDATRIA

EDAD DE 2 AÑOS Y 6 MESES

▪ Angiogramas anteriores (A) y después del cierre de colaterales (B y C) en un paciente con enfermedad pulmonar

▪ Atresia con defecto del septo ventricular con arteria ventricular derecha a pulmonar abierta

. B: La garantía inferior derecha ha sido cerrada por un MVP-3. No hay shunt

. C: La garantía superior derecha se ha cerrado usando un MVP 5. Las líneas negras muestran el

dos marcadores radiopacos colocados en ambos extremos del dispositivo.

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GRACIAS!!

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