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PORTAFOLIO
EMBOLIZACION
MAURO INTORRETherapy Sales Specialist | APV Aortic, Peripheral & Embolization
Onyx™ liquid embolic system
Concerto™ detachable coils system
MVP™ Microvascular Plug System
MEDTRONIC OFFER A UNIQUE PRODUCT PORTFOLIO FOR PERIPHERAL EMBOLIZATION
▪AA
▪A
presentacion CACI Agosto 2018
ONYX™ LIQUID EMBOLIC : HISTORIA
▪ Investigación en curso desde 1993.
▪ Los estudios clínicos humanos comenzaron 1997.
▪ Cambio del nombre 1999: Embolyx al Onyx (les)
▪ Marca del CE recibida para la indicación de AVM, julio 1999
▪ Marca del CE recibida para las indicaciones periféricas, 2009
▪ Abril 2012, lanzamiento del sistema de embolic líquido Onyx ™ con código PV y
sistema detachable coils system™
presentacion CACI Agosto 2018
COMPOSICION
. CO-POLÍMERO DE ALCOHOL ETILENO-VINIL
.DIMETIL SULFÓXIDO - DMSO (SOLVENTE)
. POLVO DE TANTALIO
CARACTERISTICAS
El flujo del Onyx es como la lava, se solidifica del exterior
Se entrega de manera COHESIVA
No fluye por sí solo, avanza empujado
Avanza a zonas de menor resistencia y busca el flujo
Precipitacion en agua Superficie externa Superficie interna
presentacion CACI Agosto 2018
ONYX™ LIQUID EMBOLIC SYSTEM
▪ Ahora tenemos 4 diferentes formulacion Onyx™
▪ EVOH = Ethylene-vinyl alcohol (copolimero)
▪ Diferencia EVOH : contenido de la diferente de viscosidad
▪ Onyx™ 18: 6% EVOH
▪ Onyx™ 34: 8% EVOH
▪ Onyx™ 34 L 1,5 ml vial
▪ Onyx™ 34 L 6,0 ml vial
• Viscosida de Onyx 34 casi el doble en comparacion con Onyx 18
• Onyx-18 LES (105-7200-060) PV International – PV Indication
• Onyx-34 LES (105-7200-080) PV International – PV Indication
• Onyx-34L LES (105-7315-080) International – PV Indication
• Onyx-34L LES (105-7360-080) International PV Indication in 6ml
Penetration
Viscosity
presentacion CACI Agosto 2018
ONYX ™ 34L SISTEMA LIQUIDO EMBÓLICO
Ref: CT artifact Validation in vitro using a water phantom tank to simulate body
tissue and synthetic vessel Document TR_NV 11300 RevA
All image property of Covidien
Cantidad de artefactos reducida en CT , En comparación con el actual sistema embólico líquido Onyx ™ 34
presentacion CACI Agosto 2018
NUEVO ONYX ™ 34L SISTEMA LIQUIDO EMBÓLICO
Ref: CT artifact Validation in vitro using a water phantom tank to simulate body
tissue and synthetic vessel Document TR_NV 11300 RevA
All image property of Covidien
presentacion CACI Agosto 2018
DMSO-COMPATIBLE CATHETERS -COVIDIEN MEDTRONIC
• Rebar-18
• dead space volume 0.49 ml
• Echelon
• dead space volume 0.34 ml
• Apollo
• dead space volume 0.23 ml
• Marathon
• dead space volume 0.23 ml
• Needle
• dead space volume ≈ ?
Ml
• art nr 502-654
presentacion CACI Agosto 2018
MICROCATETER REBAR
presentacion CACI Agosto 2018
presentacion CACI Agosto 2018
PRINCIPALES APLICACIONES DE SISTEMA
EMBÓLICO LÍQUIDO ONYX™ INCLUYEN:
• MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS
• FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS
• ENDOLEAK DEL TIPO 1 Y 2
• SANGRADO (TRAUMÁTICO O CRÓNICO)
• ANEURISMAS
• TUMORES
• EMBOLIZACIÓN DE VENA PORTA
• CONGESTIÓN PÉLVICA
MAV PERIFÉRICO▪Caso puncion directa
presentacion CACI Agosto 2018
presentacion CACI Agosto 2018
Caso puncion directa o selectivo
presentacion CACI Agosto 2018
MAV con flujo rapidoMujer 49 anos
presentacion CACI Agosto 2018
▪Cateterization pormicrocateter Rebar18
▪8 onyx 18
presentacion CACI Agosto 2018
▪Oclusion total
presentacion CACI Agosto 2018
VENA PORTA EMBOLIZATION CON ONYX™ LIQUID EMBOLIC SYSTEM
presentacion CACI Agosto 2018
ANGIOMYOLIPOM CASE CON ONYX™ LIQUID EMBOLIC SYSTEM
presentacion CACI Agosto 2018
ENDOLEAK AFTER CHIMNEY TECHNIQUE
Gutter
presentacion CACI Agosto 2018
PATIENT TREATED WITH ONYX™
LIQUID EMBOLIC SYSTEMAFTER CHIMNEY TECHNIQUE
IMA
Micro catheter tip
presentacion CACI Agosto 2018
presentacion CACI Agosto 2018
Anesthésia général – Ponction con scan del saco y embolization con Onyx®
presentacion CACI Agosto 2018
ENDOLEAK TIPO II – PUNCION DIRECTA
Endoleak nidus
Endoleak nidus
Endoleak nidus
Endoleaknidus completedfilled with Onyx™ liquid embolic system
presentacion CACI Agosto 2018
LAS PRINCIPALES ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO
RESUMEN
presentacion CACI Agosto 2018
INYECCIÓN CONSEJOS Y TRUCOS
SOLIDIFICACIÓN PROGRESIVA Y CONTROLADAETAPA 1 : PREMIÈRA INYECCION
presentacion CACI Agosto 2018
SOLIDIFICACIÓN PROGRESIVA Y CONTROLADAETAPA 2 : CONTRÔL
presentacion CACI Agosto 2018
SOLIDIFICACIÓN PROGRESIVA Y CONTROLADA
ETAPA 3 : DESPUÉS DE LA INYECCIÓN
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ONYX™ MANTIENE EL CONTROL
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ONYX™ ES UN LÍQUIDO EMBÓLICO QUE PERMITE :
▪Una inyección lenta y controlada.
▪La posibilidad de pararte y reiniciar la inyección
▪Liberación y forma de presentación cohesiva
▪Excelente visibilidad
▪Control angiográfico durante la inyección del liquido
embólico.
▪Una embolización completa y una penetración de las
lesiones vasculares distales.
presentacion CACI Agosto 2018
▪ConcertoTM Detachable Coil System
CONCERTO™ DETACHABLE COILS SYSTEM SIZES
Picture are property of Covidien
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CONCERTO™ DETACHABLE COILS SYSTEM SIZES
presentacion CACI Agosto 2018
CARACTERÍSTICAS Y VENTAJAS DEL COIL CONCERTO ADESPRENDIMIENTO MECÁNICO
Reliable, instant detachmentRapido
desprendimiento instantánea única que permite el pleno despliegue y el control de la bobina antes de la liberación
Control
EL systema permite de reducir l el coil de estiramiento durante el reposicionamiento sin límite de tiempo
Securitad
mecanismo de bola y cavidad de giro libreLa colocación del coil es muyfácil
Un sistema de bobina extraíble fiable, la longitud y la suavidad del sistema de bobina del concierto. Puede conducir a la utilización demenos bobinas
Concerto coils están disponibles en una amplia gama de longitudes de PLGA y coils de nylon Fibrada para ofrecer una mayor relleno con menos coils
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SINDROME DE CONGESTION PELVIANATRATADA CON CONCERTO
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TRATAMIENTO VARICOCELE CON COILS
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CONCERTO COILS TO REDUCE THE HI-FLOW IN THE ANEURYSM SAC
Rupture
Aneurysm
Aneurysm Neck
A Renalis
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CONCERTO™ DETACHABLE COIL SYSTEM 3DNEW
presentacion CACI Agosto 2018
▪MVP™ Microvascular▪Plug System
Mechanical Detachment System
MVP™ MICRO VASCULAR PLUG SYSTEM
La embolizacion periférica con el :
Primero Micro Plug del mercado
▪El sistema micro vascular Medtronic MVP ™ es obstruir y reducir la velocidad del flujo sanguíneo en periférico
▪Ofreciendo a nuestros clientes una sola oportunidad de tratamiento con un sistema micro vascular es compatible con un micro catéter
presentacion CACI Agosto 2018
MVP™ MICRO VASCULAR PLUG SYSTEMSPECIFICATIONS
PTFE Partial Cover
MVP -9Q MVP9Q 7.0-9.0mm 11mm 16mm 180cm 4fr 150cm
presentacion CACI Agosto 2018
MVP-3Q MECHANICAL DETACHMENTMICRO CATHETER POSITIONING
MVP™ plug Distal Marker
MVP™ plug ProximalMarkerMVP™ plug Delivery Wire
(threaded section)
Position Microcatheter Tip 5mm Proximal to MVP™ plug
presentacion CACI Agosto 2018
Usa el torquer , y separar el dispositivo haciendo girar el hilo metálico por la izquierda hasta que se separe del dispositivo.
TORQUER PREP & DETACHMENT – FROM IFU
Si la posición del dispositivo es satisfactorio, proceder a la separación:Confirmada por fluoroscopia que la punta del microcatéter es proximal al dispositivo MVP.
presentacion CACI Agosto 2018
Delivery Wire (threaded section) starts to detach from MVP™ plug
MVP™ plug Distal Marker
MVP™ plug Proximal Marker
MVP™ plug Delivery Wire
(threaded section)
Microcatheter Tip 5mm Proximal to MVP™ plug
MVP™ plug Distal Marker
MVP™ plug Proximal Marker
Microcatheter Positioning Pre-Detachment Detachment Starts
MVP-3Q MECHANICAL DETACHMENT VISUALIZATION
presentacion CACI Agosto 2018
MICRO-VASCULAR-PLUG(MVP)
14 años de edad, el descubrimiento accidental de múltiples malformación
arteriovenosa pulmonar (PAVM): equilibrio sobreinfección pulmonar
presentacion CACI Agosto 2018
MICRO-VASCULAR-PLUG(MVP)
presentacion CACI Agosto 2018
MICRO PLUG IN PEDATRIA
EDAD DE 2 AÑOS Y 6 MESES
▪ Angiogramas anteriores (A) y después del cierre de colaterales (B y C) en un paciente con enfermedad pulmonar
▪ Atresia con defecto del septo ventricular con arteria ventricular derecha a pulmonar abierta
. B: La garantía inferior derecha ha sido cerrada por un MVP-3. No hay shunt
. C: La garantía superior derecha se ha cerrado usando un MVP 5. Las líneas negras muestran el
dos marcadores radiopacos colocados en ambos extremos del dispositivo.
presentacion CACI Agosto 2018
GRACIAS!!
presentacion CACI Agosto 2018