Pared toracica

Anatomía de la pared torácicaDr. Eduardo Apaza echegaray

PARED TORACICA ESTERNÓN COSTILLAS ARTICUALACIONES

Músculos torácicos REGIÓN ANTEROLATERAL REGIÓN COSTAL

REGIÓN ANTEROLATERAL M. que terminan en la región de hombro

y brazo, se hallan agrupados en la cara anterolateral de la caja osea, son en número de 4, y son:

1. Pectoral mayor2. Pectoral menor3. Subclavio4. Serrato mayor

Pectoral mayor Musculo ancho en la

parte anterior del tórax y hueco de la axila.

INSERCIONES: tórax (borde ant clavícula, cara anterior del esternón, cartilagos de las 5 o 6 primeras costillas, aponeurosis del oblicuo mayor

Pectoral mayor INSERCIONES:

brazo:

Fasciculos que van a formar un tendon que va al humero, en el labio externo de la corredera bicipital (brazo)

Pectoral mayor

RELACIONES: cara anterior, cara posterior (cara anterior del hueco axilar), borde superoexterno, borde interno, borde inferoexterno.

Pectoral mayor

Inervación: plexo braquial.

Acción: aproxima el brazo al tronco cuando toma como punto fijo al tórax, levanta al tórax cuando toma como punto fijo al húmero.

Inervación: plexo braquial, n. pectoral mayor y menor.

Pectoral menor

Musculo triangular situado por debajo del precedente.

Inserciones: apófisis coracoides a cara externa de costillas 3, 4 y 5

Pectoral menor

RELACIONES: cara anterior, cara posterior, borde superior (musculo subclavio) borde inferior (unido al hueco axilar por el ligamento suspensorio de la axila)

Pectoral menor

Inervación como el precedente.

Acción: eleva el muñón del hombro, eleva las costillas.

Subclavio INSERCIONES: Va del

primer cartílago costal al borde inferior de la clavícula.

Inervación: plexo braquial.

Acción: deprime la clavícula.

Serrato mayor

Aplicado a la pared torácica lateral.

INSERCIONES: se inserta en las 9 o 10 primeras costillas y va desde aquí al borde espinal del omóplato

Serrato mayor

RELACIONES: cara superficial, cara profunda, borde anterior y borde posterior.

ACCIÓN: lleva el omoplato hacia delante y eleva el muñón del brazo hacia arriba, eleva y deprime las costillas.

Serrato mayor

El serrato mayor y el subclavio cubiertos por una hoja aponeurotica, el pectoral mayor esta cubierto por una sola, el pectoral menor está cubierta por una aponeurosis doble.

Esta se une por arriba a la aponeurosis del subclavio, mediante la aponeurosis clavipectoral, por abajo se une con la aponeurosis de la base del hueco axilar (ligamento suspensorio de la axila) en conjunto se denomina aponeurosis clavicoracoaxilar.

REGION COSTAL INTERCOSTALES SUPRACOSTALES INFRACOSTALES TRIANGULAR DEL ESTERNON

INTERCOSTALES Intercostales internos y

externos. Los intercostales externos

unen entre si los labios externos de los bordes superior e inferior de las costillas, comienzan en las articulaciones costotransversas por detrás hasta la articualaciòn de costilla y cartílago adelante.

INTERCOSTALES Los intercostales internos:

unen los labios internos de la costilla superior con los de la inferior, empiezan en el esternón y se detienen en el ángulo de las costillas.

Estan en relación con la pleura.

ACCIÓN: músculos inspiradores y espiradores

SUPRACOSTALES Nacen de las apófisis

transversas, terminando en la cara externa de la costilla subyascente.

Cubren a los intercostales externos, cubierta por la masa sacrolumbar.

ACCIÓN: elevan las costillas.

INFRACOSTALES Unen las caras internas

de las dos costillas inmediatas

Sin acción importante

TRIANGULAR DEL ESTERNON

Situado detrás del esternón. INSERSIONES: se inserta en el apéndice xifoides

y el cuerpo del esternón por fuera en la cara interna de los cartílagos costales 6, 4 y 3.

En relación con la pleura parietal y pericardio. Inervados por N. intercostales.

Aplicaciones clínicas

Neumotórax En el neumotórax existe una acumulación de aire entre las dos capas de la pleura

Derrame pleural Dibujo esquemático de la

imagen radiográfica del derrame pleural (forma de curva cóncava hacia arriba).

La toracocentesis: Es la técnica que permite la extracción de una acumulación de líquido anormal o de aire en el espacio pleural por medio de un catéter o de una aguja, introducidos percutáneamente en la cavidad torácica hasta el espacio pleural.

La toracocentesis: Puede realizarse con fines terapéuticos o diagnósticos. Se realiza con fines terapéuticos cuando la extracción de aire o líquido se hace a fin de disminuir la dificultad respiratoria producida por la compresión del pulmón; es un procedimiento de emergencia ya que existe compromiso vital. La realización de la toracocentesis con fines diagnósticos tiene como finalidad la obtención de una muestra de líquido para su análisis bioquímico y microbiológico. Con ello se establecerá el diagnóstico.

Técnica de toracocentesis Revisar la radiología simple de tórax. Utilizar máscara y guantes. Infiltrar anestesia local y confirmar la

presencia de aire o líquido. Introducir la aguja de toracocentesis

(montada en la jeringa) hasta la misma profundidad marcada con la pinza.

Aspiración de la muestra

Previa realización y observación de radiografía de tórax

Informar al paciente: Técnica Riesgos : Hemorragia, neumotórax, punción hepática

o esplénica, edema pulmonar , hipotensión Indicaciones al paciente: No: se mueva, toza, respire profundamente (evitar lesionar al pulmón). Monitorear al paciente (ECG, FR y

saturación de oxígeno)

Capas: Epidermis Dermis Hipodermis Capa muscular Pleura parietal

Deformidades torácicas Pectus

escavatum

Deformidades torácicas Pectus

carinatum

Deformidades torácicas Sd Poland