”På Alerten – samhandling om kompetanse”

- tilpassing og utprøving av kompetansekonseptet “ALERT” til kommunehelsetjenesten i Østfold

”På Alerten – samhandling om kompetanse”

• Hva er ALERT? • «På Alerten i kommunehelsetjenesten» –

pilot prosjekt• Videre planer

Innhold

ALERTA - AcuteL - LifethreateningE - EventsR - Recognition andT - Treatment

• Utarbeidet ved Portsmouth Hospital i England i 1999 av intensivleger- ut fra deres erfaringer om årsaker til unødvendige dødsfall i sykehus.

• Sykehuset Østfold (2007)• Akershus universitetssykehus HF (2008) • Sykehuset Asker og Bærum HF (2009)

ALERT - historikk

ALERT- konseptet • Kurs 7-8 timer • Standardisert kursinnhold ABCDE

–teori og praktiske øvelser• Egen lærebok • Verktøy for vurdering av

pasienten (MEWS) og for kommunikasjon (ISBAR)

• Opplæring av instruktører til å gjennomføre kursene

Modified Early Warning Score (MEWS)

ISBARI- Identifikasjon S- Situasjon

jeg ringer fordi… jeg har målt disse resultatene

B- Bakgrunn diagnoser – kort referat av sykehistorien til nå….

A- Analyse Jeg er bekymret , pasienten er forverret…pasienten er ustabil…. , jeg tror problemet er….

R- RådHva mener du jeg skal gjøre..hva skal jeg observere? Når vil du at jeg skal ta kontakt igjen?

Gevinster ved ALERT• Tidlig identifisering av risikopasienter• Pasientsikkerhet• Økt generalistkompetanse• Riktig behandlingsnivå• Felles verktøy for ”stammespråk” i

sykehus (og kommuner) via MEWS og ISBAR og ABCDE systematikken

”Train-the trainer” Nivå 1

Sykehuset Østfold utdanner Alert –instruktører i Østfold

Nivå 2Alert-instruktører i kommunen

Nivå 3Ansatte

Nivå 3 Ansatte

Nivå 2Alert-instruktører i sykehuset

Nivå 3 Ansatte

Nivå 3 Ansatte

På ALERTen - i kommunehelsetjenesten

Hovedmål • Pådrivere for kunnskap og

kvalitet i sykehjem og hjemmetjenester i Østfold

Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester

”På alerten” – et 2 årig prosjekt

• Pilotprosjekt 1. år (2012/2013) med utvikling og tilpasning av innhold i Alert-konseptet til kommunehelsetjenesten.

• Spredningsprosjekt 2. år (2013/1014) med opplæring av Alert-instruktører og etablering av Alertnettverk med instruktører.

På alerten 3. april 2013

Bolig

Sykehjem – sykehjemslege

Legevakt

Sykehus

Hjemmesykepleie Fastlege

Helsehus

Hensikt og mål

På alerten 3. april 2013

Pasientene/brukere/beboere • er i trygge hender uavhengig av behandlingsnivåAnsatte • økt generalistkompetanse• opplever trygghet Sykehuset Østfold og kommunene • Snakke samme språk • Kvalitetssikrer samhandling på tvers av nivåer

Tiltak i pilotprosjektet • Utvikling og tilpasning av et eksisterende

sykehus-Alert til et kommune-Alert.• Bygge opp et instruktørkorps som blir

ansvarlige for gjennomføring av kursene lokalt.

• Gjennomføre kurs for ansatte Ambulerende team (SØ HF) deltar på alle kursene

På alerten 3. april 2013

På alerten 3. april 2013

Virksomheter Instruk-tører

Ansatte på kurs

Ambulerende team SØ HF 1 (2)

Legevakt Fredrikstad og Hvaler 2 16

Hjemmesykepleien (1 distrikt-3 soner) 2 26

Sykehjem (langtids/kortidsavd) Glemmen 2 16

USK og Øhj avdelingen (Helsehus) Borge 2 24

Høgskolen i Østfold (sykepleie) 2

Sarpsborg kommune (hjemmesykepleie + korttidsavd)

3 21

2 leger i Fredrikstad (kommuneoverlege og 1 sykehjemslege) 1 lege Sarpsborg

3

Totalt 18 103

Deltakere Tilpasning av innhold i kurset

• Implementere verktøyene MEWS og ISBAR • Revitalisere eksisterende samhandlingsrutiner

Bruk av observasjonsskjema ved akutt sykdom!!

• Utarbeide prosedyrer • Evaluering

Tiltak i pilotprosjektet forts.

På alerten 3. april 2013

Evaluering • Kursevaluering • Journalgransking før og etter innføring av

MEWS • Bruk av observasjonsskjema • Intervjuer av ansatte og fokusgruppeintervju

Alert-instruktører• Spørreundersøkelse

På alerten 3. april 2013

«Det mest nyttige kurset jeg har vært på på lenge» (Avd. Sykepleier)

”Nyttig verktøy som vil gjøre kommunikasjon mellom sykepleier og lege mer effektiv” (lege)

«Systematisering av undersøkelser fører til mindre risiko for å overse ting» (lege)

«Veldig viktig å gjøre systematiske observasjoner før du ringer til lege» (sykepleier)

«Lærerikt- ønsker kurs nr. 2»På alerten 3. april 2013

Alert-kontakter ved alle Øhj. senger i hele Østfold • Mossedistriktet • Indre Østfold • Sarpsborg • Halden • Fredrikstad

På alerten 3. april 2013

Videre planer - spredning

Kommune-ALERT

Sykehuset Østfold utdanner Alert -instruktører

Alert-instruktører i kommunen

Ansatte Ansatte

Alert-instruktører i kommunen

Alert-instruktører i kommunen

Ansatte Ansatte

Alert-instruktører i kommunen

Alert-instruktører i kommunen

Ansatte Ansatte

Spredning

• Tilbud til alle kommuner i Østfold fra høsten 2013. (forutsetter fortsatt prosjektmidler)

På alerten 3. april 2013

Nasjonal hjemmeside www.utviklingssenter.no

På alerten 3. april 2013

”På Alerten” ”Klinisk blikk og handlingskompetanse”

Kilder

• ISBAR – www.melde.no • www.alert-course.com• Helsebiblioteket

http://www.helsebiblioteket.no/Kvalitetsforbedring/Pasientsikkerhet/ALERT

Hva gjør du?Du har kveldsvakt på sykehjemmet. • Du har observert at en av beboerne - en mann på 82 år

– blir dårlig. Du har gjort en ABCDE vurdering og tatt en MEWS score. (=4)

• Han klager på smerter i magen eller er det brystet? Han er litt usikker og har litt vansker med å uttrykke seg og sier han tror han er på sykehus.

• Han har bodd på sykehjemmet noen uker. Han ble operert for hoftebrudd (lårhalsbrudd) for 3 dager siden. Han har fra tidligere atrieflimmer, hypertensjon og har hatt hjerneslag.

• De siste to ukene har han ligget mye og har hatt nedsatt matlyst. Han har tidligere uttrykt at han er lei av livet.

Hva gjør du?• Du har kontaktet legevaktslegen og han skal komme til

sykehjemmet. • Det viser seg at mannen mest sannsynlig har et

hjerteinfarkt. • Du er den eneste sykepleieren på vakt og har ansvaret

på avdelingen.

• Pårørende forventer at lege/sykepleier sender mannen i full fart til sykehuset.

• Hva gjør du?

Modified Early Warning Score (MEWS)

På alerten 3. april 2013

Observasjonsskjema

På alerten 3. april 2013