View
227
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
1/21
Retinopati Hipertensi
NUZHAH
09 777 009PEMBIMBING : dr. Bambang
ali Sp.M
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
2/21
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
3/21
Anatomi Rtina
!APISANRE"INA
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
4/21
#AS$U!ARISASI
Artri rtina%ntrali%
Mmprdara&i'() dalam rtina
Artri$&orio*apillari
%Brada tpat
dil+armmbranbr+,&-mmprdara&i%prtigabagian l+arrtina.
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
5/21
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
6/21
Retinopati Hipertensi
• kelainan atau perubahan vaskularisasiretina pada penderita hipertensi.
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
7/21
Klasikasi
Stadi+m $ara*tri%ti*
Stadi+m I !enyempitan ringan" sklerosis dan hipertensi ringan"
asimptomatis.
#alam periode $ tahun % & ' meninggalStadi+m II !enyempitan denitif" konstriksi fokal" sklerosis" dan
ni(king arteriovenous
#alam periode $ tahun % 2) ' meninggal
Stadi+m III Retinopati *(otton+,ool spot" arterios(lerosis" hemoragik-
#alam periode $ tahun % $) ' meninggal
Stadi+m
I#
dema neuroretinal termasuk papiledema
#alam periode $ tahun % $ ' meninggal
Klasikasi Keith+0agener+1arker *3-
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
8/21
Klasikasi (heie *43-
Stadi+m $ara*tri%ti*
Stadi+m I !en(iutan setempat pada pembuluh darah ke(il
Stadi+m II !en(iutan pembuluh darah arteri menyeluruh" dengan kadang+
kadang pen(iutan setempat sampai seperti benang" pembuluh
darah arteri tegang" embentuk (abang keras
Stadi+m III 5anjutan stadium 66" dengan eksudasi (otton" dengan perdarahan
yang terjadi akibat diastol di atas 2) mmHg" kadang+kadang
terdapat keluhan berkurangnya penglihatan
Stadi+m I# eperti stadium 666 dengan edema papil dengan eksudat star gure"
disertai keluhan penglihatan menurun dengan tekanan diastol kira+
kira 4) mmHg
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
9/21
7odikasi Klasikasi (heiei
Stadi+m $ara*tri%ti*
Stadi+m 0 8idak ada perubahan
Stadi+m I !enyempitan arteriolar yang hampir tidak terdeteksi
Stadi+m II !enyempitan yang jelas dengan kelainan fokal
Stadi+m III tadium 66 9 perdarahan retina dan/atau eksudat
Stadi+m I# tadium 666 9 papiledema
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
10/21
Klasikasi Retinopati Hipertensi tergantungdari berat ringannya tanda : tanda yang
terlihat pada retina
Rtinopati %*rip%i A%o%ia%i %i%tmi*
Mild atu atau lebih dari tanda berikut %
!enyempitan arteioler menyeluruh atau
fokal" A; ni(king" dinding arterioler
lebih padat *silver+,ire-
Asosiasi ringan dengan
penyakit stroke" penyakit
jantung koroner dan mortalitas
kardiovaskuler
Modrat Retinopati mild dengan satu atau lebih
tanda berikut % !erdarahan retina *blot"
dot atau
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
11/21
Klasikasi Retinopati Hipertensi di 1agian 6lmu!enyakit 7ata R>7
"ip /+nd+%*opi"ip :
/+nd+% &iprtn%i dngan ata+
tanpa rtinopati- tida* ada
%*lro%- dan trdapat pada orang
m+da.
Arteri menyempit dan pu(at" arteri
meregang dan per(abangan tajam"
perdarahan ada atau tidak ada" eksudat
ada atau tidak ada.
"ip ' :
/+nd+% &iprtn%i dngan ata+
tanpa rtinopati %*lro% %nil-
pada orang t+a.
!embuluh darah mengalami
penyempitan" pelebaran" dan sheating
setempat. !erdarahan retina" tidak ada
edema papil
"ip ) :
/+nd+% dngan rtinopati
&iprtn%i dan artrio%*lro%i%-
trdapat pada orang m+da.
!enyempitan arteri" kelokan bertambah
fenomena (rossing" perdarahan
multiple" (otton ,all pat(hes" ma(ula
star gure.
"ip 1 : dema papil" (otton ,all pat(hes" hard
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
12/21
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
13/21
!atosiologi
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
14/21
• 7A?6@8A6 K56?6K
S*lro%i%
3R45 copperwire3R45 silver
wire
!embuluhdarah yang
iregular
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
15/21
#iagnosis
Anamnesis
+mur+ Ri,ayat Hipertensi ebelumnya
+Ri,ayat Hipertensi dalam keluarga+ !eningkatan 8# mendadak %penurunan ketajaman penglihatan ataupengligatan kabur" sakit kepala" mualatau muntah
!emeriksaan @isik
Hipertensi % 8# diastolik B) mmHg 8# sistolik B &) mmHg
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
16/21
#iagnosis
!emeriksaanCftalmoskopi
!erubahan arteriosklerosis%penyempitan adan iregularitaskapiler"av crossing"perubahan ,arnaarteriolar*copper wire,silver
wiring-"sklerosis vena.!erubahan iskemik" cotton wool patches.!erdarahan"seringkali fame-shapedhemorrhagic.!apil edema atau edema papil optikus"pada pasien dengan hipertensimaligna.!enurunan ketajaman penglihatan" halini khas terjadi karena perubahan yangterjadi mengenai makula
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
17/21
#iagnosis
!emeriksaan !enunjang +5aboratorium% urinalisis" hematokrit"gula darah" kalium" kreatinin"kolesterol dan trigliserida serum danasam urat.+lektrokardiogra+Angiogra
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
18/21
#iagnosa 1anding
Retinopati diabetikum+!erdarahan umumnya blot dan dot.+7ikroaneurisma atau
pelebaran pembuluh darahvena pada pemeriksaanfunduskopi akan terlihatberupa titik merah ke(il dekatpembuluh darah terutama dipolus posterior.
+!asien memiliki penyakitdiabetes mellitus.
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
19/21
#iagnosis 1anding
!enyakit Kolagen;askular gambaran cotton wool multiple
Anemia predominan perdarahan tanpaperubahan arteri bermakna
Retinopati Radiasi
ri,ayat radiasi di daerah kepala" dapatmun(ul kapan saja tapi biasanya
setelah & tahun
6ntral rtina ino,,l+%ion 86R#
ata+ bran,& rtinalin o,,l+%ion
8BR#
+unilateral"+perdarahan multipel"+dilatasi vena tanpa penyempitanarteri. #apat merupakan akibathipertensi
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
20/21
8atalaksana
!engobatan @aktor !rimer +A> inhibitor
!erubahan pola dan gaya hidup+!enurunan 11
+ 7engurangi konsumsimakanan dengan kadar
lemak jenuh+ Kurangi konsumsi alkohol"
merokok" dan garam
@otokoagulasi laser
8/16/2019 Nuzhah Refarat Retinopati Hipertensi
21/21
Kesimpulan
• Retinopati hipertensi adalah kelainan+kelainanretina dan pembuluh darah retina akibat tekanandarah tinggi.
• 7ekanisme terjadinya retinopati hipertensi pada
dasarnya adalah akibat perubahan+perubahankarena proses arteriosklerosis dan peningkatantekanan darah
• ntuk menegakkan diagnosis retinopatihipertensi diperlukan pemeriksaan klinis se(aralengkap melalui anamnesis"pemeriksaan sik danpemeriksaan oftalmologi.
• !enatalaksanaan terbaik dari retinopati hipertensiadalah dengan mengontrol tekanan darah.
Recommended