View
112
Download
19
Category
Preview:
DESCRIPTION
obsgyn
Citation preview
TUJUANTUJUAN
Melahirkan bayi sehatMelahirkan bayi sehat
Mencegah Mencegah intrapartum fetal deathintrapartum fetal death
Kerentanan janin terhadap Kerentanan janin terhadap hipoksemia meningkathipoksemia meningkat
Janin tumbuh lambatJanin tumbuh lambat
Infeksi intrauterineInfeksi intrauterine
Janin postermJanin posterm
Intrauterine Fetal DeathIntrauterine Fetal Death
Solusio plasentaSolusio plasenta
Prolaps tali pusatProlaps tali pusat
Ruptura uteriRuptura uteri
Hipoksia kronik (Partus lama, Posterm, Hipoksia kronik (Partus lama, Posterm, IUGR)IUGR)
A.Teknik Auskultasi A.Teknik Auskultasi
Penolong persalinan melakukan:Penolong persalinan melakukan:Dengan Doppler atau LaennecDengan Doppler atau Laennec Teknik auskultasiTeknik auskultasi Palpasi kontraksiPalpasi kontraksi
Cara auskultasiCara auskultasi
Lakukan selama 1 menit penuh setelah Lakukan selama 1 menit penuh setelah kontraksikontraksi -Setiap 30 menit pada fase laten-Setiap 30 menit pada fase laten -Setiap 15-30 menit pada fase aktif-Setiap 15-30 menit pada fase aktif -Setiap 15 menit pada kala II -Setiap 15 menit pada kala II belum mengejanbelum mengejan -Setiap 5 menit pada kala II saat -Setiap 5 menit pada kala II saat mengejanmengejan
B. Pemeriksaan MekoneumB. Pemeriksaan Mekoneum
Terdapat pada 10% dari semua persalinanTerdapat pada 10% dari semua persalinan
Pada kebanyakan kasus janin tidak Pada kebanyakan kasus janin tidak hipoksikhipoksik
Bayi prematur <34 minggu mungkin tidak Bayi prematur <34 minggu mungkin tidak dapat mengeluarkan mekoneum bila dapat mengeluarkan mekoneum bila hipoksikhipoksik
Mekoneum……Mekoneum……
Mekoneum yang segar, kental, dan Mekoneum yang segar, kental, dan berwarna hijau mungkin merupakan berwarna hijau mungkin merupakan indikasi adanya hipoksia janin hingga indikasi adanya hipoksia janin hingga terbukti tidakterbukti tidak
Keluarnya mekoneum selama persalinan Keluarnya mekoneum selama persalinan harus dianggap sebagai indikator untuk harus dianggap sebagai indikator untuk pengawasan denyut jantung janin pengawasan denyut jantung janin
C. Pemeriksaan CTGC. Pemeriksaan CTG
Cardio: jantung janinCardio: jantung janin
Tokos: kontraksi uterusTokos: kontraksi uterus
Gambaran reaksi denyut jantung janin terhadap Gambaran reaksi denyut jantung janin terhadap kontraksi uterus kontraksi uterus
NST ReaktifNST Reaktif
Paling sedikit 2 kali gerakan janin diikuti Paling sedikit 2 kali gerakan janin diikuti diikuti akselerasi dalam 20 menitdiikuti akselerasi dalam 20 menit
15 bpm atau lebih, paling sedikit 15 detik15 bpm atau lebih, paling sedikit 15 detik
Non-Reaktif: Fetal compromise, Ibu Non-Reaktif: Fetal compromise, Ibu memakai sedative, janin tidur, kelainan memakai sedative, janin tidur, kelainan kardiovaskulerkardiovaskuler
RateRate
110 kali permenit sampai 160 kali 110 kali permenit sampai 160 kali permenitpermenit
>160/menit takikardi>160/menit takikardi
<110/menit bradikardi<110/menit bradikardi
Respon hipoksia normal: takikardiRespon hipoksia normal: takikardi
VariablityVariablity
UndetectableUndetectable
Minimal, ≤5 beat/minuteMinimal, ≤5 beat/minute
Moderate, 5-25 beat/minuteModerate, 5-25 beat/minute
Marked >25 beat/minuteMarked >25 beat/minute
Sinusoidal patternSinusoidal pattern
Akselerasi-DeselerasiAkselerasi-Deselerasi
Peningkatan frekuensi denyut jantung Peningkatan frekuensi denyut jantung janin di atas baseline – respon fisiologis janin di atas baseline – respon fisiologis janin terhadap hipoksiajanin terhadap hipoksia
Penurunan frekuensi denyut jantung janin Penurunan frekuensi denyut jantung janin di bawah baseline di bawah baseline
Deselerasi HipoksikDeselerasi Hipoksik
Kembali ke nilai dasar dengan lambat Kembali ke nilai dasar dengan lambat (konsisten dengan reoksigenasi gradual)(konsisten dengan reoksigenasi gradual)
Keterlambatan >= 30 detik untuk kembali Keterlambatan >= 30 detik untuk kembali ke nilai dasar (reoksigenasi setelah ke nilai dasar (reoksigenasi setelah kontraksi berakhir) kontraksi berakhir)
4 Kriteria menilai CTG4 Kriteria menilai CTG
Base lineBase line
VariabilitasVariabilitas
AkselerasiAkselerasi
DeselerasiDeselerasi
Hasil CTGHasil CTG
Normal: 4 Kriteria normalNormal: 4 Kriteria normal
Suspicious: 1 NonreassuringSuspicious: 1 Nonreassuring
Patologis/Fetal Distress: 2 Nonreassuring, Patologis/Fetal Distress: 2 Nonreassuring, 1 abnormal1 abnormal
KesimpulanKesimpulan
NormalNormal
SuspiciousSuspicious
Patologis (Fetal distress)Patologis (Fetal distress)
Tindakan terhadap suspiciousTindakan terhadap suspicious
Ibu diposisikan miring kiriIbu diposisikan miring kiriPemberian oksigenPemberian oksigenPerbaiki hidrasiPerbaiki hidrasiHentikan oksitosin/pacuanHentikan oksitosin/pacuanPemeriksaan vagina untuk menyingkirkan Pemeriksaan vagina untuk menyingkirkan adanya prolaps tali pusatadanya prolaps tali pusatPeriksa denyut nadi dan tekanan darah ibuPeriksa denyut nadi dan tekanan darah ibuJika DJJ tak membaik, pikirkan gawat janinJika DJJ tak membaik, pikirkan gawat janin
Recommended