MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Handgelenks- &...

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Handgelenks- & HandverletzungenHandgelenks- &

Handverletzungen

Prof. Dr. V. VécseiProf. Dr. V. Vécsei

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Distale Radiusfrakturen

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

KlassifikationKlassifikation

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Therapie

Konservativ: UA-Gips f. 4 Wochen

Operativ:

Plattenosteosynthese

Bohrdrähte

Fixateur externe

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Palmarer Zugang zum distalen Radiusanteil

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

KahnbeinfrakturenKahnbeinfrakturen

Sturz auf die extendierte Hand

60 – 70% aller Handwurzelfrakturen

Sturz auf die extendierte Hand

60 – 70% aller Handwurzelfrakturen

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

KlinikKlinik

• DS in der Tabatière

• Stauchungsschmerz von Daumen und Zeigefinger

• DS in der Tabatière

• Stauchungsschmerz von Daumen und Zeigefinger

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

RöntgenRöntgen

• Kahnbein – 4-er Serie:

– p.a.– seitlich– 45° Pronation– 45° Supination

• vergrößernde Zielaufnahmen

• Kahnbein – 4-er Serie:

– p.a.– seitlich– 45° Pronation– 45° Supination

• vergrößernde Zielaufnahmen

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

KlassifikationKlassifikation

• nach Russe:• nach Russe:

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Klassifikation nach Herbert:

Klassifikation nach Herbert:

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

konservative Therapie

konservative Therapie

Unterarmgips mit Daumeneinschluss

für 8 bis 12 Wochen !!!

Unterarmgips mit Daumeneinschluss

für 8 bis 12 Wochen !!!

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

HeilungHeilung

• Röntgen ohne Gips– evtl. CT

• Schmerzfreiheit

• Röntgen ohne Gips– evtl. CT

• Schmerzfreiheit

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Operationsindikationen

Operationsindikationen

• Diastase > 1mm• Angulationsfehlstellung• proximale Polfraktur

• offene Frakturen

• ausbleibende Frakturheilung

• Diastase > 1mm• Angulationsfehlstellung• proximale Polfraktur

• offene Frakturen

• ausbleibende Frakturheilung

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

operative Therapieoperative Therapie

• Verhinderung der Pseudarthrosen

• Verkürzung der Ruhigstellung

• Verhinderung der Pseudarthrosen

• Verkürzung der Ruhigstellung

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

TechnikTechnik

• offene Reposition

•Verschraubung• (Verplattung)

• offene Reposition

•Verschraubung• (Verplattung)

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

VerschraubungVerschraubung

• Herbert - Schraube• Herbert - Schraube

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

perkutane Verschraubung

perkutane Verschraubung

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

PseudarthrosenratePseudarthrosenrate

• Unverschobene Fx. 3-5%

• Verschobene Fx.45-55%

• Unverschobene Fx. 3-5%

• Verschobene Fx.45-55%

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

BehandlungBehandlung

• Nur symptomatische Pseudarthrosen !!!

• > relevante, anhaltende Schmerzen

• Nur symptomatische Pseudarthrosen !!!

• > relevante, anhaltende Schmerzen

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Spanverblockung Matti-Russe

Spanverblockung Matti-Russe

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

corticospong.Spancorticospong.Span

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Scapholunäre Dissoziation (SLD)

Scapholunäre Dissoziation (SLD)

• traumatisch:Ruptur desLig. scapholunatum

häufig bei distaler Speichenfraktur

• chronisch Veranlagung/Rheuma

• traumatisch:Ruptur desLig. scapholunatum

häufig bei distaler Speichenfraktur

• chronisch Veranlagung/Rheuma

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Radiologische Zeichen der SLD

Radiologische Zeichen der SLD

Scapholunäre Lücke > 2 mm Scapholunäre Lücke > 2 mm

MEDICAL UNIVERSITY,

VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Radiologische Zeichen der SLD

Radiologische Zeichen der SLD

> 2 mm< 7 mm

~ 90°

62-jähriger Mann, 2 Wochen nach distaler Radiusfraktur