lez-elementare-2014

LEZIUNI ELEMENTARE

Dr Gabriela Turcu

Clasificarei. Leziuni elementare prin modificari de culoare: maculaii. Leziuni elementare cu un continut solid: papula, nodul, tubercul,

goma, lichenificare, vegetatia, tumora

iii. Leziuni elementare cu un continut lichidian: vezicula, bula, pustula

iv. Leziuni elementare prin solutii de continuitate: eroziuni, excoriatii, fisuri, ulcere

v. Deseuri cutanate: scuama, crustavi. Sechele cutanate: cicatrice, atrofie

vii. Leziuni elementare neincadrabile: comedon, fistula, sant scabios, godeu favic

I. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE

I LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE

a. Pete discromice (modificari cantitative si calitative ale melanogenezei)

1. pete hipercrome-congenitale - circumscrise - nevii pigmentari

- difuze - sdr.Albright-dobandite - primitive - circumscrise (lentiginoza)

- difuze (sdr.Fanconi) - secundare - altor dermatoze (LP, sifilide,

postinflam, etc); - boli sistemice (b.Addison,

b.Cushing, hipertiroidism, IR, CH, neoplazii), - postmedicamentos (eritem fix,

cloasma > contraceptive);

Nevi congenitali

Snd Mc Cune Albright

Boala Adison

Hiperpigmentare gingivala

Eritem fix postmedicamentos

I. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE

2. pete hipocrome

- congenitale - circumscrise (nevi acromici, piebaldism) - generalizate (albinism)

-dobandite - primitive (vitiligo) - secundare: - altor dermatoze (pitiriazis versicolor, eczematide acromiante, pso);

- agenti chimici (hidrochinona, monobenzileter);

- insuficienta hipofizara; etc

Nevus depigmentosus

albinism

vitiligo

Pitiriazis versicolor

• Pitiriazis alb al fetei

b. PETE VASCULO-SANGUINE

- malformatii vasculare / dilatatii permanente ale vaselor dermului- extravazare eritrocitara (purpura)- vasodilatatia

1. Pete vasculare - cong (angioame plane, cutis marmorata telangiectatica) - dobandite (telangiectazii: CH, LEC, CREST, rozacee);

2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, echimoze, sufuziuni sang;-ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm. si purp., eczematide purpurice

3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune)-morbiliform (rujeola, rozeola)-scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos) -areolar (halou inflamator: foliculite superficiale)-eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema gyratum repens, eritem centrifug Darier)-eritem generalizat (eritrodermia):genodermatoze-eritrodermia ihtioziforma; infectii cutanate – eritrodermia streptococica; eczema eritrodermica; psoriazis eritrodermic; limfoame maligne cu celule T – micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC

Malformatie vasculara Angiom plan/Port- wine stain

Rozacee

b. PETE VASCULO-SANGUINE

1. Pete vasculare- cong (angioame plane, cutis marmorata teleangiectatica) - dobandite (teleangectazii: CH, LEC, SD, rozacee);

2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, vibices, echimoze

- ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm si purp., eczematide purpurice

- Nu dispar la digitopresiune

3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune)-morbiliform (rujeola, rozeola)-scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos) -areolar (halou inflamator: foliculite superficiale)-eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema gyratum repens, eritem centrifug Darier)-eritem generalizat (eritrodermia):genodermatoze-eritrodermia ihtioziforma; infectii cutanate – eritrodermia streptococica; eczema eritrodermica; psoriazis eritrodermic; limfoame maligne cu celule T – micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC

Macule purpuricePost traumatic (ventuze) Vasculita superficiala

Vasculita superficiala

Purpura senila Bateman

b. PETE VASCULO-SANGUINE

1. Pete vasculare- cong (angioame plane, cutis marmorata teleangiectatica) - dobandite (teleangectazii: CH, LEC, SD, rozacee);

2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, echimoze, sufuziuni sang;-ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm. si purp., eczematide purpurice

3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune)Localizat/ diseminat:

-morbiliform (rujeola, rozeola)-scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos) -areolar (halou inflamator: foliculite superficiale)-eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythemagyratum repens, eritem centrifug Darier)-eritem generalizat (eritrodermia):

- genodermatoze - eritrodermia ihtioziforma; - infectii cutanate – eritrodermia streptococica; - eczema eritrodermica;- psoriazis eritrodermic;- limfoame maligne cu celule T – micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC

.

Eriteme localizate

Eritem morbiliformrubeola

rujeola

Eruptie postmedicamentoasa scarlatina

Eritem areolar - foliculita superficiala

Erythema gyratum repens

EritrodermieSdr. Sezary PRP

Eritrodermiepostmedicamentos

Pigmenti endogeni

Pigmenti exogeni

II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID

II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID

1. Papula- leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm +/- derm

superficial; rugozitate la palpare; < 5mm

Papule epidermice (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruci vulgare

Papule dermice - edem: papula urticariana - infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce)

(infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite) - dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)

Papule dermo-epidermice (infiltrat inflamator cronic in dermul papilar si hiperplazie epidermica): lichen plan

Papula epidermica

Veruci vulgare

II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID

1. Papula-leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm si derm superficial; rugozitate la palpare;

< 5mmPapule epidermice (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruci

Papule dermice - edem: papula urticariana - infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce)

(infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite) - dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)

Papule dermo-epidermice (infiltrat inflamator cronic in dermul papilar si hiperplazie epidermica): Lichen plan

Papula urticariana

Sifilis secundar

Sifilide papuloase Sifilide papuloase

tezaurizariLichen mixedematos

Lichen amiloid

II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID

1. Papula-leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm si derm superficial; rugozitate la

palpare; < 5mm

Papule epidermice - (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruciPapule dermice - edem: papula urticariana

- infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce)(infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite)

- dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)

Papule dermo-epidermice - infiltrat inflamator cronic in dermul papilar + hiperplazie epidermica: lichen plan.

Papule dermo-epidermice

Lichen plan Lichen plan

Papule dermo-epidermice

Maladii genetice

Lichen scrofulosorum Pitiriazis rubra pilar

2. Tubercul- leziune elementara solida, cantonata in dermul mijlociu si

profund, - format din infiltrat cronic specific, granulomatos;

- Evolutie lenta, distructiva => ulceratii => cicatrici.

- tubercul lupic (lupom)- tbc. cutanata- tubercul sifilitic - tubercul din lepra

Tuberculi lupus tuberculos Tuberculi lupus vulgar

Tuberculi in sifilis tertiar

Tuberculi in lepra (lepra tuberculoida)

3. Nodulul

- lez. elementara circumscrise, rotund- ovalare, cu sediul in dermul profund si hipoderm; >5 mm

- poate determina modificari ale culorii si reliefului supradiacent;

Ex: nodulii mulgatorilor, EN, eritem indurat Bazin;

- daca depaseste dimensiunea unei boabe de fasole = nodozitate

Ex: vasculite

noduliEritem nodos

Eritem indurat Bazin

Nodulii mulgatorilor

4. goma- nodozitate hipodermica cu evolutie in 4 faze (cruditate ->

ramolitie-> ulcerare-> cicatrizare)

- goma sifilitica

- goma tuberculoasa

- goma din micoze profunde - actinomicoza - sporotrichoza

Goma sifilitica

Gome in tuberculoza

Gome in micoze profunde

Piciorul de Madura (micetom)

Gome sporotrichozice

5. lichenificare

= ingrosarea epidermului (prin proliferarea tuturor straturilor) si uneori a dermului (infiltrat nespecific), cu accentuarea cadrilajului normal al pielii, dupa grataj prelungit

- primitiva: lichen simplex cronic (neurodermita)- secundara: eczema lichenificata, tinea, ectoparazitoze

Lichen simplex cronic

lichenificare

lichenificare

6. vegetatia- Excrescente papilomatoase, grupate in buchet, conopidiform;

- primitiva (viroze cutanate): vegetatii veneriene;

- secundara - infectii cronice: tbc.verucoasa; sifilide vegetante; piodermita vegetanta; candidoze vegetante;

- procese zemuinde cronice ca pemfigus vegetant

Vegetatii veneriene

7. Tumora

= cresterea in dimensiuni a tesuturilor, produsa de celule sau material extracelular, normal sau patologic

Tumori benigneNeurofibromatoza

Nev sebaceu

chiste

Chiste sebacee

angiom

Moluscum pendulum

Tumori maligneEpiteliom bazocelular

ulcerat

Epitelioame bazocelulare

Epiteliom bazocelular pigmentar

Epitelioame spinocelulare

Tumori malignemelanom

Melanom acromic

Mycosis fungoides Imunocitom

III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN

III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN

1. Vezicula = colectie lichidiana epidermica; <5mm

- prin balonizare celulara: herpes, varicela

- prin spongioza: eczema

Vezicula parenchimatoasa

Herpes simplex Herpes zoster

Vezicula interstitiala

Prurigo = papula centrata de vezicula

III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN

BuleImpetigo bulos Pemfigus vulgar

Pemfigus Hailey- Hailey Pemfigus vulgar

Pemfigoid bulos Porfirie cutanata tardiva

Dermatita herpetiforma Pemfigoid bulos

3. Pustule

• foliculare• nefoliculare - microbiene

- amicrobiene

• Acnee • Sicozis micotic

Herpes simplex Pustuloza exantematica

IV. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN SOLUTII DE CONTINUITATE

1. Excoriatia

2. Eroziunea

3. Ulceratia

4. Fisura

Excoriatii

eroziuni

eroziuniSifilide erozive

Sancru luetic

eroziuni

eroziuni

Lichen erozivStomatita candidozica+HIV

Fisura

Insuficienta venoasa cronica

V. DESEURI CUTANATE

1. Scuama – apare datorita alterarii keratinizarii -> exfolierea celulelor cornoase

- Dimensiuni (furfuracee, lamelara, lambouri)- Coloratie (alb – sidefie, galbui)- Grosime- Aderenta

Scuame pitiriaziforme

Scuame ihtioziforme

lambouri

Post-medicamentos

Scuame psoriaziforme

Pso eritrodermic

2. Crusta

- prin uscarea secretiilor cutanate

- melicerica, hematica, rupioida (ostreacee)

Cruste melicerice

Cruste hematice

vasculita

3. Escara (sfacel)

= pierdere delimitata, acuta, a troficitatii pielii (vascular/nervos);

-escara+infectie=gangrena (diabetica, arteritica, fasceita necrozanta)

gangrena• necroza

VI. SECHELE CUTANATE

Cicatricea – inlocuirea celulelor alterate cu tesut conjunctiv de neoformatie, ce nu mai reproduce structura si functia initiala

- hipertrofica/cheloidiana

Atrofia – subtierea epidermului, cu stergerea reliefului papilar, reducerea ts elastic

Cicatrice hipertrofica Cicatrice cheloidiana

Acnee LECC

Lichen sclerosAcrodermatita cronica atrofianta

VII. LEZIUNI ELEMENTARE NEINCADRABILE

1. Comedonul

2. Fistula

3. Santul acarian

4. Godeul favic

Comedoane

Fistula / sinus

Sant acarian

Fenomen Koebner

• Culoare• Margini (imprecis delimitate/ f bine

delimitate)• Suprafata• Forma• Consistenta (elastica, dura, fluctuent )• Miros• Temperatura• Eruptie mono/poli-morfa, dinamica

leziunilor, simetria• Felul gruparii• Distributie (circumscrisa,regionala,

generalizata, universala; zone de electie)• Simptomatologie (prurit, durere)

Metode de diagnostic

• Lupa• T de provocare• Lampa Wood• Diascopie• Ex micologic/ bacteriologic• Citodiagnostic Tzanck• dermoscopie• biopsie

Metode de diagnostic