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LESIONES HEPATICAS Dr. Gonzalo Morel.
RX, TAC NORMAL DE ABDOMEN.
Evaluar:Estructuras soporte
MúsculosÓrganos peritoneales y
retroperitonealesCalcificaciones
Segmentación hepática (Couinaud y Bismuth)
4 PLANOS
3 VERTICALES Y 1 T.
8 SEGMENTOS
II/III
Iva/IVb
Las lesiones hepáticas se pueden dividir según el siguiente esquema:
Lesiones Focales Hepáticas:Quiste SimpleHidatidosisAbsceso HepáticoHiperplasia Nodular FocalAdenoma HepáticoHemangioma (Típico/Atípico)
Lesiones Hepáticas Difusas:Esteatosis. (Esteatosis focal*)Metástasis.Alteraciones de la perfusión.
LESIONES FOCALES:QUISTICASSÓLIDASMIXTAS
LESIONES DIFUSAS:INFILTRATIVASINFLAMATORIASCIRROSIS -HP
HCC
QUISTE SIMPLE.
QUISTE HIDATIDICO
Unilobulado.
Multilobulado (rueda con radios)
ABSCESO HEPATICO BACTERIANO
Característica zona hiperemia periférica!
HIPEREMIA PERILESIONAL
Absceso amebiano.
“Aspecto de “diana de doble anillo”: realza pared y parénquima circundante.
Serología + en 95 % casos.
HEMANGIOMA CAVERNOSO
T BENIGNO MAS FR!
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL.
2° T BENIGNO MAS FR!
HALLAZGO CARACTERISTICO:
CICATRIZ CENTRAL.
Dx Diferencial: H FIBROLAMELAR!!
ADENOMA HEPATICO
HCC
TUMOR PRIMARIO MAS FR.
80 % CIRROSIS
20-25 % VHC/VHB
AUMENTO DE ALFA FETO PROTEINA.
PATRONES:
TUMOR SOLITARIO( 50 %)
T DIFUSO INFILTRANTE (30%)
T MULTINODULAR (20%)
Hallazgo característico: HIPERVASCULARIZACION ARTERIAL
Protocolo HCC
SIN CTE.
FASE ARTERIAL
25 SEG
FASE VENOSA PORTAL.
60 SEG
FASE EXCRETORA
HEPATOCARCINOMA
?
LESIONES DIFUSAS.LESIONES DIFUSAS.
I-ESTEATOSIS HEPATICA.
DISMINUCION DE LA ATENUACION EN AL MENOS 10 UH.
SIGNO DE “CAMBIO DE CHAQUETA” (TC: hipo/ ECO: hiper)
PATRONES:
DIFUSO
FOCAL
MULTIFOCAL
CONSERVACION FOCAL.
MTS
PUEDEN SIMULAR CUALQUIER LESION HEPATICA.
II-SECUNDARISMO HEPATICO.
METASTASIS HEPATICA.
METASTASIS HEPATICAS DE UN ADENOCARCINOMA MUCINOSO DE COLON
HIPOGLUCEMIA.
III-ALTERACION PERFUSION
MUCHAS GRACIAS
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