LESIONES HEPATICAS Dr. Gonzalo Morel.

RX, TAC NORMAL DE ABDOMEN.

Evaluar:Estructuras soporte

MúsculosÓrganos peritoneales y

retroperitonealesCalcificaciones

Segmentación hepática (Couinaud y Bismuth)

4 PLANOS

3 VERTICALES Y 1 T.

8 SEGMENTOS

II/III

Iva/IVb

Las lesiones hepáticas se pueden dividir según el siguiente esquema:

Lesiones Focales Hepáticas:Quiste SimpleHidatidosisAbsceso HepáticoHiperplasia Nodular FocalAdenoma HepáticoHemangioma (Típico/Atípico)

Lesiones Hepáticas Difusas:Esteatosis. (Esteatosis focal*)Metástasis.Alteraciones de la perfusión.

LESIONES FOCALES:QUISTICASSÓLIDASMIXTAS

LESIONES DIFUSAS:INFILTRATIVASINFLAMATORIASCIRROSIS -HP

HCC

QUISTE SIMPLE.

QUISTE HIDATIDICO

Unilobulado.

Multilobulado (rueda con radios)

ABSCESO HEPATICO BACTERIANO

Característica zona hiperemia periférica!

HIPEREMIA PERILESIONAL

Absceso amebiano.

“Aspecto de “diana de doble anillo”: realza pared y parénquima circundante.

Serología + en 95 % casos.

HEMANGIOMA CAVERNOSO

T BENIGNO MAS FR!

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL.

2° T BENIGNO MAS FR!

HALLAZGO CARACTERISTICO:

CICATRIZ CENTRAL.

Dx Diferencial: H FIBROLAMELAR!!

ADENOMA HEPATICO

HCC

TUMOR PRIMARIO MAS FR.

80 % CIRROSIS

20-25 % VHC/VHB

AUMENTO DE ALFA FETO PROTEINA.

PATRONES:

TUMOR SOLITARIO( 50 %)

T DIFUSO INFILTRANTE (30%)

T MULTINODULAR (20%)

Hallazgo característico: HIPERVASCULARIZACION ARTERIAL

Protocolo HCC

SIN CTE.

FASE ARTERIAL

25 SEG

FASE VENOSA PORTAL.

60 SEG

FASE EXCRETORA

HEPATOCARCINOMA

?

LESIONES DIFUSAS.LESIONES DIFUSAS.

I-ESTEATOSIS HEPATICA.

DISMINUCION DE LA ATENUACION EN AL MENOS 10 UH.

SIGNO DE “CAMBIO DE CHAQUETA” (TC: hipo/ ECO: hiper)

PATRONES:

DIFUSO

FOCAL

MULTIFOCAL

CONSERVACION FOCAL.

MTS

PUEDEN SIMULAR CUALQUIER LESION HEPATICA.

II-SECUNDARISMO HEPATICO.

METASTASIS HEPATICA.

METASTASIS HEPATICAS DE UN ADENOCARCINOMA MUCINOSO DE COLON

HIPOGLUCEMIA.

III-ALTERACION PERFUSION

MUCHAS GRACIAS