View
246
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
1/28
Laporan Kasus
OlehFirman Fadly Kusuma Putra
PembimbingDr. Haiman Majedi, Sp.B
HERNIA INGUINALISLATERALIS SUSPECT
BRONKITIS
Laborarotium lmu Bedah !S"D Kanjuruhan # KepanjenKe aniteraan Klini$ Fa$ultas Kedo$teran "ni%ersitas slam Malan
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
2/28
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
3/28
Keluhan utama & benjolan di lipatan paha bagian $iri
!i'ayat penya$it se$arangPasien datang $e rumah sa$it dengan $eluhanbenjolan di lipatan paha bagian $iri seja$ ( ) bulanyang lalu. Benjolan tersebut hilang timbul. Biasanyabenjolan mun*ul ji$a pasien batu$, mengejan,berjalan jauh, mengang$at beban yang berat sertamenghilang bila istirahat atau berbaring. Pasienmenyang$al adanya benjolan pada $antong buah+a$ar. Benjolan tida$ terasa sa$it, tida$ merah, dantida$ terasa tegang, hanya $adang $adang terasa
$emeng bila dipa$ai berjalan jauh. Pasien tida$pernah mengeluh mual muntah semenja$ mun*ulbenjolan sampai se$arang ini. Pasien tida$mengeluh$an adanya perubahan dalam B-B, B-Btida$ berdarah dan tida$ pernah $eluar benjolan dari
dubur. Pasien tida$ mengeluh$an adanya gangguanB-K, pada saat B-K pasien selalu merasa tuntas dan
-namnesa
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
4/28
!i'ayat penya$it dahuluhipertensi / 0, DM / 0, alergi / 0!i'ayat penya$it $eluarga
ri'ayat $eluarga denganpenya$it serupa / 0hipertensi / 0, DM / 0, alergi / 0
!i'ayat $ebiasaanPasien su$a mero$o$
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
5/28
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : (ukup) komposmentis1ital sign
tensi : %*$+,$ mm gna i : '#/+mnt&&: #$/+mntsuhu : *' $
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
6/28
KepalaBentuk : normocephali
Rambut : warna putih, di tribu i tidak merata!MataSklera Ikterik : "#"$on%ucti&a Anemi : "#"TelingaBentuk : normotiaSecret : "#"Hidung'idak ada de&ia i eptumSekret : "#"Mulut dan tenggorokanBibir : tidak kerin( dan tidak c)ano i'on il : '*#'*Pharin( : tidak hiperemiLeher'rakea luru di ten(ah, tidak teraba pembe aran K+B
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
7/28
Paru
Suara na a &e ikuler, ronchi -#-, whee.in( "#"JantungAu kulta i: murmur /"0, (allop /"0AbdomenIn pek i : abdomen datar, a imetri pada re(ionin(uinal /-0 ben%olan di lipatan paha kiri /-0Palpa i : upel, tidak teraba ben%olanPerku i : timpani!Au kulta i : bi in( u u /-0 normalGenetalisBen%olan buah .akar /"0
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
8/28
Status Lo$aslis
!egio nguinalis Sinistranspe$si & Benjolan lipat paha $iri ,
'arna serupa dengan $ulit,tida$ ada tanda radang.
Palpasi & teraba massa berjalanmemanjang pada $analisingunalis tapi tinda$ men*apais$rotum, $onsistensi luna$,permu$aan rata, mobile, tida$nyeri te$an, terpisah dari
testis.
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
9/28
Pemerik aan Penun%an(
Darah LengkapLaboratorium darah
Hemoglobin 13,2 g/dl (12-16 g/dl)Hematokrit 38,9 (3!-"! )#ritro$it ",33 %uta/&mm (",'-6,'%uta/&mm)
rombo$it 281 *** $el/&mm (1'*-"'* ribu $el/&mm)Leko$it '3"* $el/&mm (" rb-11 rb $el/&mm )+ 21 ./l ( "3)+ 0 13 ./l ( "3).reum 33 mg/dl (2* - "* mg/dl)
reatinin *,9 mg/dl (*,6 1,1 mg/dl)
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
10/28
!2S"M2
Tn.P) 65 tahun) atang engan keluhan0enjolan i lipat paha 0agian kiri sejak 50ulan 1ang lalu. 2enjolan terse0ut hilangtim0ul namun ti ak sakit. 2iasan1a 0enjolanmun(ul jika pasien mengejan) 0atuk) 0erjalan
jauh) mengangkat 0e0an 1ang 0erat sertamenghilang 0ila istirahat atau 0er0aring2enjolan ti ak terasa sakit) ti ak merah) anti ak terasa tegang. Pasien juga ti akmengeluhkan a an1a mual an muntah.3ari pemeriksaan generalis: rhonki : 4+4.Pa a inspeksi regio inguinalis tampakasimetri) Inspeksi regioingunalis sinistra
ter apat 0enjolan lipat paha kiri ) !arnaserupa engan kulit) ti ak a a tan a ra ang.Palpasi tera0a massa 0erjalan memanjangpa a kanalis ingunalis tapi tin ak men(apaiskrotum) konsistensi lunak) permukaan rata)ti ak n1eri tekan) terpisah ari testis
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
11/28
Diagnosa &Hernia nguinalis LateralisSinistra
P23-4-L-KS-3--3
HerniotomiHernioraphy
Diagnosis Banding &Lim5adenopati, lipoma
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
12/28
P "2A A AN
H2!3 - merupakan protrusi ataupenonjolan isi suatu rongga melalui e7ek
atau 0agian lemah ari in ing rongga0ersangkutan. Pa a hernia a0 omen) isiperut menonjol melalui e7ek atau0agian lemah ari lapisan muskulo-
aponeurotik in ing perut.
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
13/28
Klasi8kasi ernia
&NIA
Kongenital
trangulata
Inkarserata
Irreponi0le
&eponi0le
ksterna
Interna
3apatan
Terja in1a
Arah erniasi
i7atn1a
&NIA
3apatan
Terja in1a
Arah erniasi
i7atn1a
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
14/28
Klasi8kasi 2er asarkan Lokasi
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
15/28
ernia Inguinalis
ernia 1ang paling sering terja i 9sekitar'5 ari hernia a0 ominalis; a alahhernia inguinalis . ernia 1ang melaluianulus inguinalis internus an mengikuti
jalan1a spermati( (or i(analis inguinalisernia inguinalis i0agi menja i: hernia
inguinalis ire(t an in ire(t
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
16/28
1ernia in(uinali indirek di ebut %u(a herniain(uinali laterali karena keluar dari
peritoneum melalui annulu in(uinali internukemudian hernia ma uk dalam kanali in(uinalidan %ika cukup pan%an( menon%ol keluar dari
annulu ek ternu
Hernia inguinalis dire$ menonjol
langsung $edepan melalui segitigaHasselba*h, daerah yang dibatasioleh ligamentum inguinale dibagian
in5erior, pembuluh epigastri$a in5eriordi lateral dan tepi otot re$tus
dibagian medial.
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
17/28
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
18/28
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
19/28
6-MB-!-3 KL 3 S D-3D -63OS-
Anamnesa
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
20/28
Pemeri$saan Fisi$Hernia
F 362! 4est
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
21/28
4H"MB 4est
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
22/28
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
23/28
T &API
K>N &?ATI<
Pen(obatan kon er&ati terbata padatindakan melakukan repo i i dan pemakaianpen)an((a atau penun%an( untuk
mempertahankan i i hernia )an( telahdirepo i i!
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
24/28
T &API
&NI>T>"I
Pada herniotomi dilakukan pembeba ankanton( hernia ampai ke lehern)a! Kanton(dibuka dan i i hernia dibeba kan kalau adaperlekatan, kemudian direpo i i, kanton(hernia di%ahit"ikat etin((i mun(kin laludipoton(
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
25/28
T &API
&NI>PLA TIK
Pada herniopla ti dilakukan
tindakan memperkecil anuluin(uinali internu dan memperkuatdindin( belakan( kanali in(uinali !
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
26/28
Komplikasi
Komplikasi hernia tergatung kepa a kea aan1ang ialami oleh isi hernia. Isi hernia apat0ertahan alam kantong hernia pa a herniaireponi0el. Kalau isi hernia ter iri ari usus makaakan terja i per7orasi 1ang akhirn1a akanmenim0ulkan a0ses lokal) 8stel an peritonitis
jika a a hu0ungan engan rongga perut. 2ilaterja i strangulasi akan men1e0a0kan gangguan
=askularisasi an akan terja ilah ganggren.ernia strangulata a alah kea aan emergensi1ang perlu tin akan se(epatn1a
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
27/28
P& ? NTI<
Menjaga berat badan ideal. Jika an a merasakele0ihan 0erat 0a an) konsultasikan engan oktermengenai program latihan an iet 1ang sesuai.Konsumsi ma$anan berserat tinggi. 2uah-0uahansegar) sa1ur-sa1uran an gan um 0aik untuk kesehatan."akanan-makanan terse0ut ka1a akan serat 1ang apatmen(egah konstipasi.Mengang$at benda berat dengan hati hati ataumenghindari dari mengang$at benda berat. Jika
harus mengangkat 0en a 0erat) 0iasakan untuk selalumenekuk lutut an jangan mem0ungkuk engan0ertumpu pa a pinggang.Berhenti mero$o$. merokok seringkali men1e0a0kan0atuk kronik 1ang apat men1e0a0kan hernia inguinalis.
8/9/2019 Laporan KasusKU HIL
28/28
42! M- K-S H
Recommended