View
43
Download
5
Category
Preview:
DESCRIPTION
Läkemedelsgenomgång som verktyg för kvalitetsarbete på äldreboende. Vibecke Waldow ST läkare i allmänmedicin VC Kroksbäck , Malmö. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Läkemedelsgenomgång som verktyg för kvalitetsarbete på
äldreboende
Vibecke WaldowST läkare i allmänmedicin
VC Kroksbäck, Malmö
Läkemedelsgenomgång definition:”En apotekare, eller motsvarande kompetens, med speciell
utbildning inom klinisk farmaci går igenom samtliga läkemedel kopplat till sjukdom och aktuellt hälsotillstånd för att identifiera
läkemedelsrelaterade problem. Apotekaren ger förslag på åtgärder till ansvarig läkare, som beslutar vilka åtgärder som ska
genomföras. Läkemedelsgenomgångar sker tillsammans med vårdteamet och på vårdens uppdrag”
Vibecke Waldow, SFAMs Kvalitetsdag 091001
medicinlista
Kvalitetsanalys Identifiering av
läkemedelsrelaterade problem
Genomgång med
apotekare läkare och
sjuksköterskaÅtgärder Utvärdering
symptomskattning
Observation
Namn
Personnummer Vårdenhet/boende
Inga Små Måttliga Stora Kommentarer 1. Sväljningsfunktion
2. Muntorrhet
3. Törst
4. Klåda
5. Frusenhet
6. Svettningar
7. Urin
8. Stelhet
9. Smärta/värk
Var?………………………………………………………………………………………………
10. Annat
Vad?………………………………………………………………………………………………
Övrig information………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Frågeformuläret besvarat ………………….(datum)
av: Vårdtagare Anhörig Personal
Intervjun gjord av……………………………………………………….(namn)
Samtycke inhämtat ……………(datum)
Symtomskattningsformulär
Har patienten under de två senaste veckorna haft besvär med något av nedanstående? Markera graden med x. Inga Små Måttliga Stora Kommentarer 1. Yrsel
2. Ögonirritation
3. Allmän trötthet
4. Sömn
5. Andfåddhet
6. Ont i bröstet
7. Bensvullnad
8. Hosta
9. Oro/ångest
10. Lättirriterad
11. I perioder ledsen
12. Försämrat minne
13. Ont i magen
14. Illamående 15. Förstoppning
16. Diarré
17. Aptit
Namn
Personnummer BT liggande Puls
Vr Vårdenhet/boende Vikt P-krea BT stående Puls
Diagnoser:
Fallolycka senaste 3 månaderna? Ja Nej
Syfte med läkemedelsgenomgångar•Kontrollera att rätt indikation förelåg•Kvalitetssäkra att patienten hade rätt medicin i rätt dos för den enskilde•Se till att bruket av olämpliga läkemedel reducerades.•Utvärdera läkemedelsbehandlingen med avseende på effekter, antalet läkemedel, kostnader och kvalitet.•Till grund låg Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer för utvärdering av äldres läkemedelsbehandling.
Material och metod
•37 vårdtagare.•Medelåldern 89 år.•66% kvinnor.•67% apodos.•Vi träffades 8 gånger.•Avsatt 2 timmar pr 6-8 patienter.•Utvärdering efter 6-12 veckor.•Åtgärd och bedömning dokumenterades i patientens journal.
Symptomskattning: Törst och inkontinens
Undersköterska: Underbensvullnad och trånga stödstrumpor
Sjuksköterskan: Motvilja mot diuretika
Apotekaren: Otillfredsställande hjärtsviktsmedicin med enbart diuretika. Förslag ACE hämmare.
Läkaren: Normalt kreatinin, inget hörbart blåsljud, BNP 230 och BT 160/80.
Resultat: ACE hämmare. Mådde bättre, blev av med både inkontinens och underbenssvullnad. Nöjd patient. Kreatinin kontroll ua.
Antal läkemedel före och efter läkemedelsgenomgång.
Läkemedelskostnaden minskade från 9267 till 7598 kr pr vårdtagare och år.
Användning av psykofarmaka innan och efter läkemedelsgenomgången.
Vidtagna förändringar av läkemedelsordination i procent.
Vårdtagarnas medicinska tillstånd 6-12 veckor efter läkemedelsgenomgång.
Farmakologisk kunskapTeamarbete
Systematisk
Kännedom om patienterna
stödmod
process
Utbildningsvärdet
Slutsatser• Läkemedelsgenomgångar var ett användbart och systematisk sätt att
utvärdera pågående behandling• Behandlingen med psykofarmaka var omfattande och kunde reduceras.• Kostnaden för läkemedel reducerades.• Läkemedelsgenomgångar med ifyllande av symptomskattning ger läkaren
värdefull information om vårdtagarnas hälsotillstånd och deras bruk av läkemedel.
• Upplevdes som ett stimulerande arbetssätt och gav ökat samförstånd mellan yrkesgrupper.
• Läkemedelsgenomgångar reducerade antal läkemedel på vårdboende utan försämrat hälsotillstånd för vårdtagarna.
Vibecke Waldow, SFAMs Kvalitetsdag 091001
Recommended