Knowledge and attitudes of gynecologists regarding genetic counseling for hereditary breast and...

Preview:

Citation preview

��������� �� ���� �� ���������� �������� ���������� ����� ��� �������� ��� �� ����� �����

��� �������� ������ ������� ��� �������������� ��� ��� ��������� �� ���� �� �� � � ���������������� ���� � ���� � ���� !"� # $! �������� %������

�������� �� �!�"��� #���$ �������� �� ���� �� ���" %� �!��� #��#$ ���!�� #� �� #��#

��������

&� ����� �� ���� ���� ������ ���������� �� ��'������ (����������� � !�����" ������ ���� �����) & !������ �����"��� ���

�� ������!"�� �� ������� �� ���� ����� "��� ��� !���� ���� �� !��"�� ���� ���) *�� "�"��� �� �� "!��� ��� � ��� �� +#,

���������� �� ������� -��"��� ���� "���� .�� ������� ���������� ���� (�������� �� �� ���� ���� ������ ���� ����� ��

� ��� ��� �������� ��� �� ����� ����� /0�1�2) *�� �� !�� � �� � %#)+3 /� � �4#2) *�� "����� �� �� �� !����� /5#32 ���

�������� ��.�� ���" !��� ��� ������ � ���) �� ����� ����� � �� ������ ���� ����� � ���� !��� � 663 ���� (�����������

������ � �� �) 7�� ���� � ���� ���� �� ��""������� ������� "���"�� �!��� � �� � � ��� ���� ! ���� ���� !�� � ��

�"!���) *�� �� �� ���� � 0�1� ������ !�� �������� ���� �� �� !����� �� ���������� �� -��"��) *���� � ��� �� � ���

�� ���� ��� ������ �������� ������ � ��� ��� ����� ������ �� !�� ���� 8 ���� !�����)

� #��# 9� ����� ������ &����� :�) ��� ���� �� �����)

&��'���( -����� ���� �����$ 7�� ����$ ���������$ 0������� ��� ����� �����

� ���� ������

&���� ��� (�������� �� �������� ��� �� �����

����� /0�1�2 �� �� �������� �� ������ � ��� ��� ��

� ��!������ ���� )*�+, �� )*�+ ��� � �����

�"!������ ��� �� !����� �� ����������) -����� ����;

����� �� � ��� � ��������� � ���"�� �� �� '��� ��

��"� ������ � �� !�� !�������� ���� ����� ��"�� ��(;

��� �����"��� ��� ������ ����� �� ���� ����"� �

�"!��� � �� ��� ���������� !�����)

&� ���� �� �� ���� ��������� �� ��� ����� ����

�������� ����� �� �� "��� ����� ����� � �� �� ;

������ �� ����� ���� "���� � "�� ��"�� ����� ���

�������� ��� ����� �� !� ���� �� ����� ��� ����

������ � ��� ��� 0�1�) � ���� ��"��� �� ���� ������

� ��"��8 �� ( !����!��� �� �� �"!����� �� ( � ���� ��

�� ����� !��� <�=%>) ?�����"���� �� ��������� � �������

������ � ��� � ����� ��� ���� ����� �� �� �� � ���

�����; !���'� �@��� �� ���� (�������� �� ������ ���;

�� �� ��� ��� �� ����� ����� � ��!������ <A>)

���� ����� ��"�� ��� ������ ����� �� !� ���� ���

�� ���� ��.���� ����;�������� (�������� �� ������ ��

������ �� �� !���'� ������ �� 0�1�� �� � � ������

���� ����� (��� � ��! �� ���� ���������� !�����)

-��������� �� ����� �� � �������� ������ �� �����

�"��� �� ��� �� � � �"� �� ( ��� ��� �� �����

������ � ������� �� �������� �� !����� ������ �� ;

!� ���� �� � !��"�� ���� ����� � ������ �������

"���"�� �� ��������) �������� ��"��8 �"�����

�� !�� �� ��� ��� � ��� ��� �����;����� �� �� ��

�� ���.����� ����� �"�� �� ( !����!���) ?"��� � ��

�� ����� !�� "� � � �� (�� ��� �����)

&�������� ������� ���� ���� ������ "���

!��"�� ��� !�� ���� �� ���������� ��� ����� �

���� (�������� �� ������ � ������ � ��� �� ������

���� ����� ��� �������� ����� � ��!������) ����� !���;

��� �� �� ��"�� �� ��'������� �� (�������� ��

�������� �� ������ ��� ������ � �� <+=,>) 7�� ���� 8

���� ���� !�������� ������ � ��� �� �� ����

(�!��� ����) �� �� �� !������� ������ !����� �

�"!��� ���� �� ���� !����� ���� ��� � ��( �� ������

���!� �!��� ���� ������� ������ �� �� ��

������ ����� �� <�����>)

&� -��"��� ������ ���� ����� �� � ��� ��� �� � ;

��!������ ���� )*�+, �� )*�+ �� !��"���� �������

�# ������ �� ����� ����� ����� "��������� �� ����

!����� ������ �� �� �����B��� C-��"� ����� ���8)

7��� 9������ �� ���� ����� A, /#��%2 �5%=�55

� ����� !������ ����) ?@D �A,;A�;A#5�%;A,A�)���� � �������( "�����E�(�)���;�"����)�� /�) ������2)

�4%5;%,,�F�#FG = �� ���� "�� � #��# 9� ����� ������ &����� :�) ��� ���� �� �����)

7&&D � 4 % 5 ; % , , � / � # 2 � � � � 4 ; ,

*�� � ����� ����� "����� ��!����� ���� ����� /� ����

!�����"�� �� ���������� � ��"� ������� �� ! �����;

��� 2 �� � ��� ���� � ��"�� ��� ���� �"���

�� ��� �� ��� F����� ����� �� ���� �� ( ���

�������� ���� "����) -����� ���� ����� �� � ���

� ��������� �� �� ���.����� ������� �� ��"� �����;

�� !������� �� !�� �� �� !���� ������) *��

-��"� ����� �� 0�"� -����� ������!�� ����( ��

�� �������� ������ ��� ������ ����� �� ��� 0�1� <�#>

�� ����""��� � ��� ���� ��� �� � ��"�� ��� ���

���� �� � ��� F����� ����� �� ��� ���� �"���

�� ��� �� ��� F����� �����) &� ������� � � ���� ��

� ������ � ��� � ���� � ���� ���� �� �� �� ��

����!����� ����� ��.���� �� � ��� �� ������ �

� �� ��� F����� ����� /CC����@ !���882 ������

�� � ��� �� � ��������� ����� ��"� � ������ ��)

*�� ����� �� ���������� 8 (�������� � !� ��

������ �� ���� !����� �� ���� ��� ������ �������;

��� �� -��"�� �� ��'������ (����������� � !�����"

������ ���� ����� ��� 0�1�) *�� �� �� � � !������

�����"��� ��� �� ������!"�� �� ������� �� ����;

����� "��� � ����� �����" ���������� �� ����

!���� ���� �� !��"�� ���� ��� ��� ����� ������

�� ���� ����� (��� ) & � ������� � ���! ��" �"!����

���� ����� � � ��� ��"��8 ��.�� �� ����� � ��

������ ���� ����� � ���� !��� )

� ����� �

�,� ��������

��� ���������� �� ������� -��"�� ��� ���� "�";

��� �� �� -��"� 7���� ���� � ������ �� -�������;

�� /� � %6,2 �� �� �� ���( ����! C-�����������

1�������8 �� �� C-��"� ����� �����8 /� � �6�2 ����

"���� .�� ������� �� �� #���) ��������� �� "!��

��� � �� �� +#, ���������� ) ���� ��� ���( � �����

"����� � �� �� � �� ���;�� !����� � ����� � ��

�� !�� � ��) *�� ������ �� !�� � �� � %#)+3

/- � �4#2) �"��� �� �� !����� � ,+ ����������

/++32 ��������� ����� � (� !� �� �� �������

�� �� ���� ����� "��� � �� �� �� ���)

� � .���� ��� ��

1�� .�� ������� � !��� ��!�� ���" .�� ���;

���� ������!�� �� -����� � �) <�%>� �������� � � ���

�� ����� ����� ��" � � ���������� 8 (��������

�� ������ ���� ����� �� � ��� ��� ��� F����� �����

� ��!������) �� ��� !�� ��� �� ����!���� �� ��

-��"� ��� ��� � ��"!���� ��� .�� ��� ���

��.�� �� ����""������ ��� ����;� ��� ����

��" � ��� ���� ���� ������ ���� ������

�� !��������� �� ������ ���� ����� ����� �� ����

���������� !������ �� ���������� 8 ���� ��� ������

�������) *�� '�� .�� ������� ��� � �� �� ## .�� ��� �

�"� "���!�� ������� ���� � ��� :�(�� ���) H ����

���B�� � ��� �� 7 ����� !�(�� /��� ��� ��)�2)

� �������

/�,� 0����� ��������� �� ��

*��� � ���� �� ��"���!��� ��� �� "!��) *��

"�� �� �� �� �#A "�� /4#32 �� A5 ��"�� �������;

��� � +� ��� /���� %�=652)�� �� ��" /6,32 ���(

�� !���� !����� ������ �� ��� ���� !������� "��;

����� ��� � ����� �� ## ��� /���� �=A%2)

/� � *�1���� ��� ������� � )*�+�� ����� ��

9����;�� !����� /� � �A�2 �� �� �� !������ �������;

��� ��� ����� �� !��� ��.�� ����;� ��� ���

� ����� �� +)A !��� /���� �=%+2 ������ �� � �#

"��� ) �� �� ��" /%�32 �� �� !��� ��� ��.�� ��

����;����� �� ) *�� � ��� ���( �� �� !�� �� ��;

��'���� "��� !��� ��.�� ����;� ��� /� � 5�4����� #=%+ ��� � � � %�,� ���� �=#�$ �# � � ����2)?���;���� !����� /� � ���2 �� �� ���������� ����";

"����� ������ ���� ����� � ���� !��� � �� ����� %)6

!��� ������ �� � �# "��� /"��� � �� ���� �=%�2)

*����;���� !����� /� � +52 �� �� �� !����� �� ��������

!��� � ������ ���� ����� �� � ������� ������

� ���� ��� � ����� �� #)6 !��� ������ �� � �#

"��� /"��� � �� ���� �=�+2) �"��� �� � !�� ���� �

5+3 �������� �� !��� � ��� �� �� �# ������ ��

����� ����� ������ �� �� �����B��� -��"� �����

��� �� �A3 � ��"� ������� /�3 ��� �� !����� ����

�������2)

I��� (�� � ���" ����;����� �� ����� ��

�������� 4+3 �� �� �� !����� �� ����;� ��� �����

�� ������� ���� � ��"�� ��� ��� ���� �"��� �� ���

�� ��� F����� ����� �� ���'�� �� �������� ������)

�@� !����� �� � ����;� ��� ����� ���������

�� ������� � ��"�� ��� ��� �"��� �� ��� �� ��� F

����� ����� �� �� �� ���'�� �� �������� ������� ��

*��� �

H�"���!��� �� !����� ������� �� /- � �4#2

- /����2 3

-�����

��� �#A 4#

?�"�� A5 #5

��� �� /��� 2 +� /%�=652

&� �����

7���� !����� ������ ��, 6,

0� !�� +% %�

��� ������ �� �"!���"�� ## /�=A%2

�5A +� ������� �� ��� 2 ��� ��� ������ � ��� ������ �� $" 3 ##/4 ,5/6,55

�,3 �� � ����� �� ������� � �� ��"�� ��� ����� ��(�

� ������� ����;� ��� /"���!�� �� !�� �2)

/�/� ���� �����

*�� ���������� ���� ����� �� � � ��� �� C� ) �8D

� ) � � %+;���;��� ��"�� ��� � "���� ������!��

��� ����� �� �� A# ��� �� ���� ��� ���) 0��

� �� ������!�� ����� �� ��� ��� �� �� %5 ��� �

�� ������ �� ���"����!�� �� � ��� ����) &� �������

�� ��"�� � ��� ������ ��� � �% ��� ���� ��� �����

%%;���;��� � ��� �� ��� ����� A�;���;��� ������ ���

#�;���;��� ������) � ) � � ��������� ��� ���

����� �� ( ��� ����;� ��� ��� ������ � ��!;

������)

��������� � �� � � ���� ���������� ���� !�� ����

�� �� �����"��� �� ���� (�� ��� ��� �����

����� �� �"!����� �� �� �����"��� ��� �� !��

� � ) � ������ �� ���� ��� "(��� !���� ) � !�� ����

�� *��� #� �� �� � � �� !� ���� � �� �� �� !�����

��� ���� "����� �� ! ���������� ��� �.����� ����

�� ( � �"��� � �� �� "� �"!��� �����"���)

&� �� �� ��� �� ����;����� �� ��� � ) �� 663 ��

�� ���������� ����� !�� �� �� !�� �� ��� �� � ����

�� ����� �� �!������ ������� ) � �� "� ������) J������

!����� ����� ��� � ) � � ��� �� � K���� !����� �� ��

� �� �� �� ��� � ��� ��3 ����� ��� � ) �) � ��� �� �

���� ��� !� ���� � �� �� �� ��� � ��� �� A3 �����

��� � ) � �� � ��� �� � )

-���� �� � � � � ) � ����� ������ � �������

����;� ��� �� ����� ������� !� ���� � �� ���

���������� ���� !�� ���� ��� � �� ��!�������

������� "���"�� �!��� �� ���� (�� ��� ��(��� ���

����� �� � ����""��� ��� �!���) *�� "����� �� ��

�� !����� ����� ����""��� ����� """���!��

�������� /,532� "����� ��� ��� �@"����� /,+32�

���.��� ������� ��� �@"����� /#=% �"� !�� ���$

,�32 �� �#3 ����� ����""��� /������2 !��!������

" ���"� �� �� � � �� !� ���� � �� ��) �����������

!�� ���� �� ��(��� � ����""��� ����;����� �������

��� �������� �� �� ������� �� ������ ��� �"!���

/5+32 �� !�� ��� '�� ������ /4632)

/�$� %���� � ������ ��

�"��� �� �� !������ ���������� � 6#3 ���� (����;

������� ������ � !�����" � �� ������ ���� �����) *���

��!���� �� ���� � �� "� ��"!��� �� �� �� ���

"������ �� � � ! ���� ���� ��� �.����� �� � �� ��

���� �� ���� ����� �����.�� ) *�� !������� �� ����

� ��� � ���� (�� ��� ����� ��� ���� �� �����

���� �����;����� �!�� � �� !�� ���� �� *��� %)

9����;�� !����� �� �� �� !����� ����� !�����"

/� ��2 ������ ���� ����� ��K�� �� � � �� ��������

�� !��� 8 ����� K"(� ������� � ��"� �������

�� � ������ �� ����� ����� �� �� -��"� ����� ���)

*�� ���'����� �������� ������ ���������� �� ����

!��� � �� "� ���.����� ��!���� �� �� ��� ��

����) ?��� !����� �� �� �� !����� ����� ���

!�����" /�� ��"!���2 ������ ���� ����� �� �%3 �����

��� "(� ������� � ��"� ������� �� �

������ �� ����� �����)

I���� ���� ���� !������ ,53 �� �� ���������� ��

� !�� ��� ������ ��� ����� �� ��������� ������

� ���� �� ���� !��� ) �� �� !��� �����"��� !!��

/5632 �� ����� !�� ����� /%#32 �� ��� ������ � ��

*��� #

-��������� 8 ������� �� �� �"!����� �� �����"��� �������� �� � � ��� /- � �4#2

:� �� �����"��� J�F�� �"!��� &"!���F���� �"!��� �� )H)

������ ���������� �� �� �� �� � !� ���� � ,, %)5� �)A%

9"����� �� �� �� �� �� �� � !� ���� + ,+ %)66 �)44

����� �� ( �� �� �� �� � !� ���� 6 ,A %)6+ �)65

H� !��� ���������� �� "����� ���������� �� ,� %)+# �)65

9"����� �� (������ �� "���� ����� �� ! �� � ��� !���� �� 5, %)+� �)4�

*�� �� ( � ��� ������ "� ���� �� "���� �# 55 %)A5 �)4+

9���� �� �� ������ ��! � ��� !���� �� ���� �"��� "�"��� �# 55 %)%5 �)5�

�������� �� �@��� �� �� �� �� � ������ �% 54 %)%6 �)44

� ) �8 �� ( �� ������� �� "���� �� ��� � �� � ������ �, 5� %)%� �),+

��""������� ��� ����� ������ ��� ���� "���� �� ( #+ 4+ %)�+ �)56

�������� �� �������� �� �� �� �� #6 4A %)�� �),+

*�� �� ( �� ������� "���� �� !�� �� ������ �� �� %� 6, #),# �),6

��.����� � ��� �� �� ������ � �� ������ � ��� � ) � A4 +% #)6# �)##

�� �� !�"�� �� � ��� A5 +# #)+6 �)�A

I���� �"� ��� �� �� �� 6� A� #)#6 �)��

*� ��� !�������� 66 %A #)�A �)�#

�D "��$ )H)D ���� �������) H �� !�� ���� !������� )� ���� ���" �D C�� �"!���8 � AD C���� �"!���8)

+� ������� �� ��� 2 ��� ��� ������ � ��� ������ �� $" 3 ##/4 ,5/6,55 �5+

!����� �����.�� ��� !�������� �����"��� � !��� )

*�� �!��� �� ���� ����� ����! �� !��� � �� ��

#,3 �� �� �� !����� )

I��� (�� ������ ��� ����� ������ ! ���� ����

!���� ��� ��� ������ ���� ����� ��� 0�1�� A63 �� ��

�� !����� ����� �� � �� !�����!�� �� +A3 ����� ����

����""��� ! ���� ���� �!!�� �� �� � � �� ��������)

/��� -��� � ������ ������ �

�� ���������� /,A32 ���� ����� �� �� �����

������ �� ������ �����"��� ��� ����;����� ��

�� ������ ���� �����) I��� (�� ����� ���" �� ����;

��� ��� ����� ��.����� 5#3 �� �� � ����� ���� � � � �

���� ����� "���� +A3 �� !����!��� �� ���( ��!

�� +63 � � ��� ���� �"!� ��" �� "�����

��������� ���" �� �������� ������ ��� ������ ���� ��;

��� /"���!�� �� !�� �2)

���������� �� ������� ���� ����� "���� ��������;

�� ���� ��������� !�� ���� � �� ���� �����;�����

�!�� �� ����� (�� � ��� ��� ����� ����� ��

�"!����� �� ��� �� ��") � !�� ���� �� *��� A�

�� !����� �� "� ����� �� �� ������� �����"���

��� ��� F����� ����� ������ /,,32� �������� ���;

��� ��� ����;����� �� /,632 ���� ������

�� ���� �� �� �� ����� ������ �� !�������� ��"��

�!��� /,#32) 1������ �������� ������ �� ���� �����

(��� � �� �����;�� ���.��� �� !�� � /6632)

� ���������� �� ����������

*�� !�� ���� ����� � �����(�� � ��� � �"!�����

�������� �� ���������� 8 (�������� �� ���� ���;

������� ������ ���� ����� ��� 0�1� � ��!������) *��

��� ��������� !������ � �� �����"��� ��� �� �����;

�!"�� �� ������� �� ���� ����� "���)

*�� �� !�� � �� �� %#)+3 � ������ ����� �� �� !�� �

�� ��!���� �� ��"!���� ����� "��� !��"�� ���

!�� ���� <,��A>) � � ��� � �� ���;�� !����� �����

�� �� !�����"��� ���� �������� �� �� ��� "!��

"� �� (�� ��� ����� ���� �� �� ��� �� �� �� )

1�� "!�� ����� �� �� �� ���� �� ������!�� �����

�� ���������� ��� �� "��� �@!������� ��� �����

*��� %

-��������� 8 �� !�� � � ������ ���� ����� .�� ��� /- � �4#2

���� �����;����� �!�� L��� �������F������� �����F���� ����� �� )H)

H� �� ��� "����� ��� �.����� �� � �� �� �A 56 %)�, �)5�

���� �����F�������� �����.�� #% 44 %)�+ �)4%

H� �� ��� ! ���� ���� ��� �.����� �� � �� �� #4 4% #),� �)5+

� �� ������ (�������� %A 66 #)4# �)4+

��� ������� �� � �� �� �� �� !������ �� "����� ��"�� A5 +# #)+� �)5�

��� ������ !������� 6� %, #)%� �)5,

9 �"��� ����� �� ( �� !������� ��� � 6A %6 #)#5 �)4,

�D "��$ )H)D ���� �������) H �� !�� ���� !������� )� ���� ���" �D C���� �������8 � AD C���� �����8)

*��� A

-��������� 8 �� !�� � � .�� ��� ��� �� ����� �� ���� ����� "��� /- � �4#2

J� �"!���F�� �"!��� &"!���F���� �"!��� �� )H)

!������ �����"��� ��� ��� F����� ����� ������ � ,, %)5A �)A�

&������� ������ ��� ����;����� �� A ,6 %)4# �)+A

������ �� ���� �� �� �� !�������� ��"�� �!��� 5 ,# %)+, �)6+

������ �� ���� �� �� �� ����� ������ 5 ,# %)+4 �)64

�� ( � �"��� (��� /�)�) ��� ������ !�������2 �� 5, %)%5 �)4%

� �� ������ �����"��� �% 54 %)A, �)4+

-����� ���� ����� ��������� �A 56 %)%5 �)46

&����"��� ��� �"����� ������ �� �� �� �� � !� ���� #� 4, %)#� �)5A

&����"��� ��� !� ���� ! ���� ���� !�����" #4 4% %)�A �)5+

&����"��� ��� �� �� !�"�� �� ����;����� �� #, 4� %)�# �),�

&����"��� ��� ����� ��������� %� 4� %)�4 �),A

���� ����� (��� %A 66 #)55 �),#

� � ���� A# +5 #)46 �),5

�D "��$ )H)D ���� �������) H �� !�� ���� !������� )� ���� ���" �D C�� �"!���8 � AD C���� �"!���8)

�56 +� ������� �� ��� 2 ��� ��� ������ � ��� ������ �� $" 3 ##/4 ,5/6,55

������ �� ���� ����� �� ���� ���� ���() 1�� !� ����

�@!����� "��� �� �������� �� ����� !����� �� ����;

�'� �� �� ��� �� ������ /�����2 ����� �� �� ��������

��� �������� ���������� �� �"!��"����� �� ������

� ��� �� -��"��)

��� ������� !������ !����� (�������� �� ����;

����� �� � 5#3 �� �� ���������� �� ��� "!�� ��

!��� ��� ��.�� �� ����;� ��� �� %A3 ��������

!��� ��� ����� ������ ���� ����� �� � ��� �����

�� � �# "��� ) *�� "���� �� �� ������� � ����

��"!��� ��� �, �� #�3 �� ���� ����� <5��+>) *�� � �

���� � ��� F����� ����� ������ !�� ��������

���� ����� �� ���� ���������� !����� �� -��"��� ����

������ � ��� � ���.����� "������� �� �� "��� ��

!��� ���� ��� �� ���� ����� ��� �����)

*�� ��� � �� �� � � ��� �� ��"� ���� �� ( ���

���� "���� ��"�� �� � ���������� !��� ���

���� �� ������� "���"�� �!��� �� "����� ����;

������ �� �� � � �� !� ���� � �� ��) �� ����������

�� � � !�������� ��� �� �� �"����� �� ! ���� �;

��� !�� �� ������ � ��� ����� ����� �� ��� ������ ��

�� ���� ��� "(��� !���� ) ��"� ��� �� �� �� !�����

�� � ! ���� ���� !���� ��� ����� ��� �� ���;

���� ��� ������ ���� ����� ��� 0�1�)

I�� ����� � ������ ���� ������ "� �� �� �������;

��� /5#32 ����� ����� � �� ������ ���� ����� � ����

!��� � ��� � �� ���.����� �@� ��� ���'����� �����;

��� ������ !��� �� ����� ) ��"� ��;���� �� ��

���������� ���� (����������� ������ � !�����" � ��

������ ���� ������ ����� !��� ������� �� ��!����

�������� ��� ��� �@"!��� � �� ������ (�������� /%A32�

�� �� ��� ! ���� ���� ��� �.����� /#432 �� �� ���;

������ �� !������� /6�32� �� �� ���� ������ �� �����

�� ������� ������ �� ������ �����"��� ��� ����;

����� �� /,A32) *�� �� !����� ���� !�������� �����

�� �� �� ��� �� "����� �� � � �� ! ���� ���� ���;

�.����� �� � �� ��) H�'������� �� ��� �� �

�������� �� ������ ��� ��� ������ � �� �� (

� �"��� �� !������� ��� � �� ��� ������� �� �

�� �� �� �� !������ �� "����� ��"��) 1��� ���

+�3 �� ��� � �� � ��� �� � CC����@ !���88 �

�"!��� ��� �� ����!����� �� �� �� �� �� �����

!�� ��)

*�� ��!���� ��"!����� �� ���� ����� (��� "� �� ��

�� �� �� ���������� 8 ���� �@!������� �� !��� ��� ��;

��� � �� "��� � � ������ � ���������� 8 (��������

��� �� !���'� ������� �� �� ������ ���� ����� �

���� ���) J�������� � ��;���� �� �� �� !�����

����� !�����" ������ ���� ����� �� ���;�������� ��)

*�� � �� �� !��� �� � ���������� �� ��� �� ��

"����� �� ! ���� ���� !�� �� ������ ���� ����� ��

� ��� ��� 0�1�� �� ��� ��'������� �� ������ (����;

����) *�� ����� !��� ��� ���������� 8 ����� ��

������� "��� �����"��� ��� ��� F����� �����

������ ) �� �� ��" ��� ���� ���� ����� "��� �

�� !����� �� �������� "� ���)

$�,� ����� �� ��� ��� ��

*�� !�� �� ��� ������ �������� ���� ����� ��

!��!����� "��� ���������� � ��� ��� ������

� �� �� ���� ���� !������ �� � � �!!�� �� ����

��� ������ �������� ������) *� �� � �� ����� �����

�� ������ ����� �� �� ���� ����� ���� �� ���!;

��� �� ������� �������� ��"!����� ��� �� ����� �

�����"��� �� ������ "���� � ������� � ����� ���!

!�� ���� � !��!�� ��� �@!������ �� ��"!��@ ����� �

���� !��� � � ���� �� ��" �� � ������� ���'���

�����=!��� ������ ��!) ����������� �� ����� ���

!����� ����� "�� �� ������ �� "������� �������

�� �� �"!��"����� �� �� !����� ��� �� ����

!����� ��.���� � ����� ���� ��� �������� �����

������ ��� �� "����� ����� )

�������� �������

I� ��( �� �� ���������� ��� !����!�� �� ��

���� � � �� -��"� 7���� ���� � ������ �� -���;

������ �� �� ���( ����! C-����������� 1�������8 ��

�� �����B��� C-��"� ����� �����8� ��� ���������

�� �����) *�� ��� � ������ �� �� �!��� � ���;

��� ��� -��"� ������ / ���������� ��M� ��� H�� ���

I� �� ���2)

����������

<�> 7�����! ��� -������ -� ����� N�) 7���� �� �� ( �� ��� �����

�� !�� !�����) J 9��� N ��� �,,,$%A�D�A�=A)

<#> I �� �� :���� � H��� �� N� ����� :� 9��� �� 9�� � � �) *��

�"!� �� ������ ���� ����� �� �� ( !����!��� �� "��� ���� ��

��"�� ��� �"��� �� ��� �� ��� �����) �� N �����

�,,,$4,D565=4A)

<%> 9 !��� �N� *���� �� 0���� N� -������ -� :���� �� J��� � � �) �

�!!�����;�@!�� ��� ����! ���������� ��� ��"�� ��� �"���

�� ��� �� ��� �����D �� �� �� !� � && ���) 7 ����;��������

#���$,D#A%=+#)

<A> � � ��� 0����� N�� ������ H-� 1 ����� �7� 7 ���������� ��

����� � �� �� ������ � ���) &�D � � �� �� ?�(��� �� &�

����� ) ����� ���� "������� �� ��� �� ! ������) �" ���"D

9� �����$ �,,,) !) 4�=5#)

<+> 0��"� �N� *"��� 9 � �� � -�� -����� -� ?��� ��� 0��B"�

J�) 7�� ���� 8 (�������� �� ������ �� ������ � ) ��� ���

�,,%$65D6#+=%#)

<6> ������ 7*� :���� ) ����� �� �� ������=���������� ����

HJ� � ��� ��� ������ � ��!������ � ��� �����) 1� �

-������ �,,6$55D6��=+)

<4> 18����� � � ������� �J� �������� 9H� J��"� �) ����� ��

� ��"�� ��� �������� � ��!������ � ��� �����O I� �� J�

!��"�� ��� !�� ���� ���() J � ��� N �,,4$+5D�46=5�)

<5> ���� �*� ��� J�� � ����� :� ?���� �� �� -����� 7� :���

�:� � �) ���������� ���� � �� ������� �� ���"8

!��"�� ��� !�� ���� �������� ����� ������ ) ��� ��� #���$

4+D5+�=#)

<,> I��(�� ;0�� :� 0��� :H� 7���� �:� 0��B"� -�� ����(�� N)

-��������� 8 ������� (��������� �� �@!������� �� ������ D

�����) 1� � -������ #���$,+DA#�=A)

+� ������� �� ��� 2 ��� ��� ������ � ��� ������ �� $" 3 ##/4 ,5/6,55 �54

<��> ������ �� ������ �� ���� �) �M �B����� 9�� �������� B��

!�M��(���� ����� ���� ��� (��� ����� �() ?���" H�� ���

���� �� ��� ��� #���$6DA4=5)

<��> ����� ��; �� 9� 0��B"� J�) 7��"�� ��� !�� ���� 8

!����!��� �� ������ � ������ � ��� �� ���� ���������

� !����!� �� �� ����) �" N ��� -��� #���$,ADA�,=

�6)

<�#> ��""� ��� ��M� 1M ��������(�� ���� ��� ��� ��� ?���� ���

��� ���� -� ��� ��� ��M� 0�"������() ��������"� B��

9����(��� �� ��� (��� ��� �����) ����B��� ��� -����(

�,,+$4D%%=+)

<�%> -����� -� ������� ��� H�( �" *� 0��B� ���� �N� I����@ 7�

0��B"� J�) H��� ���;"(��� ��� ��� ����� � ��!������

� ���D ��� �"��� �� �� ���� �� !�� ���� � ��� � !���;

����� � �� ;�� ( ��"��O N ���� 1���� �,,5$�6D#565=46)

<�A> N����;������� �� 9� ����� ?� ��� N7� ���� 0) 7�� ���� 8

���� ���� """���!�� �� !��!������ ������ ���

�������� ��� F����� ����� �� ( �� �� �.����� !���� ���

��������� ) 9�� N 0�" -��� #���$5D#�A=5)

<�+> ?����"� :�� 7��� 9� ���!�� 07� I������� �H) ����� ������ D

����� �� !��"�� ��� !�� ���� 8 ���� �� !����� ) N �����

9��� �,,4$�#D�,,=#�%)

�55 +� ������� �� ��� 2 ��� ��� ������ � ��� ������ �� $" 3 ##/4 ,5/6,55

Recommended