Klh Imunologi r

ANATOMI

SISTEM LYMPHATICUM

2010

Dr. YUSNAM SYARIEF P.A.K

JALANNYA LYMPHA AGAR SUPAYA AIR TIDAK TERTIMBUN DLM JARINGAN SBGN DIMASUKKAN KE DALAM KAPILER-2 DARAH DAN SBG KE DALAM KAPILER LYMPHA DAN MERUPAKAN LYMPHA

KAPILER L MULAI SBG PIPA-2 YG BUNTU DIDALAM CELAH-CELAH JAR.

KAPILER BERKUMPUL JADI PEMBULUH-2 YG LEBIH BESAR

DIA SPT VENA JUGA MEMPUNYAI VALVULA SHG LYMPHA HANYA MENGALIR SATU ARAH

MENGALIR KRN TEK. PEMBULUH LYMPHA AKIBAT KONTRAKSI OTOT SKELET DI SEKELILINGNYA

DINDING LYMPHA TD ENDOTHELIUM, TAPI LEBIH LEBAR DAN LEBIH TIPIS DARI SEL ENDOTHELIUM KAPILER DARAH

DINDINGNYA KECIL DAN SEDANG SAMA DG VENA-2 KECIL DAN SEDANG

VALVULA DALAM PBLH LYMPHE TERSUSUN SEPASANG DAN BERHADAPAN SDG SEBELAH DISTAL TEMPAT PERLEKATAN NYA MEMBESAR

PADA TEMPAT INI TUNICA MEDIA MENGANDUNG SEL-SEL OTOT POLOS YANG BERJALAN MELINGKAR, KONTRAKSI DPT MENYEBABKAN VASOKONSTRIKSI DAN MEMBANTU MENGALIRKAN LYMPHA

DUCTUS THORACICUS ( PEMBULUH LYMPHA YANG TERBESAR )

MEMPUNYAI MEMBRANA ELASTICA INTERNA

TUNICA MEDIA MENGANDUNG LEBIH BANYAK SEL- SEL OTOT POLOS YG BERJALAN MELINGKAR

PEMBULUH -2 LYMPHA

BERMUARA PADA NODUS LYMPHATICUS ( L.N )

SATU L.N TERSUSUN DARI JAR. LYMPHORETICULER T.D :

SEL RETICULER

SERABUT-2 RETICULUM

LYMPHOCYT-2 DAN MAKROPHAG ( MACROPAGAGOCYTI )

SEL RETICULUM BERBTK STELLAT DG LANJUTANNYA SALING BERHUBUNGAN SHG BERBENTUK ANYAMAN

DIANTARA SEL TERDAPAT SERABUT RETICULIN SHG ANYAMAN LEBIH RAPAT

RONGGA DALAM ANYAMAN MENGANDUNG LYMPHOCYT

SATU L.N. DIBUNGKUS OLEH ANYAMAN JARINGAN PENGIKAT DISEBUT CAPSULA

PADA L.N DIBEDAKAN COTEX DAN MEDULLA :

CORTEX LAPISAN LUAR, DIBAGI-BAGI OLEH SEKAT-SEKAT DAN TRABECULA IALAH LANJUTAN

CAPSULA KE DALAM NODUS

ADA BAGIAN-2 DARI CORTEX YG DISEBUT NODULUS

PD CAPSULA DAN RETICULUM ANYAMAN SEL-2 DAN

SERABUT RETICULUM TIDAK RAPAT SHG TEDAPAT

RUANGAN-2 YG DISEBUT SINUS PERIPHERIALIS ,

DINDING SINUS INI DIBENTUK OLEH SEL-2 RETICULIN

MEMANJANG DAN TERSUSUN AGAK BERDEKATAN

DIDALAM MEDULLA JUGA ADA SINUS DISEBUT

SINUS MEDULLARIS

NODUS LYMPHATICUS REGIONER

MENAMPUNG LYMPHA DARI SATU DAERAH

ANATARA LAIN :

LNN. SUBMANDIBULER

LNN. AXILLER

LNN. INGUINALES

LNN. MEDIASTINALES

LNN. AORTICI

LNN. INI DPT MEMBESAR DAN SAKIT BILA MERADANG, DAERAH MANA LYMPANYA DITAMPUNG

SEL-2 TUMOR DAPAT LEPAS DAN BERSAMA

LYMPHA DAPAT SAMPAI DI L.N. REGIONER DAN

TUMBUH MENJADI TUMOR

DALAM VILLUS INTESTINALIS TDPT JUGA

PEMBULUH-2 LYMPHA YG BUNTU YG DISEBUT

PEMBULUH CHYLUS

DI SINI MASUK LEMAK YANG DIAMBIL DARI USUS

PEMBULUH LYMPHA YANG BESAR :

CYSTERNA CHYLI

DUCTUS THORACICUS

DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER

CYSTERNA CHYLI : MRPKAN SPT KANDUNGAN

TERLETAK VENTRAL COLUMNA VERTEBRALIS LUMBAL III

DALAM KANDUNGAN BERMUARA :

TRUNCUS INTERTINALIS DARI USUS

SEPASANG TRUNCUS LUMBALIS

DALAM DUCTUS THORACICUS BERMUARA :

- CYSTERNA CHYLI

- VASA LYMPHATICA INTERCOSTALES , YG DATANG

DARI DINDING DADA

- TRUNCUS SUBCLAVIUS SINISTER, YG MENDAPAT

LYMPHA DARI EXTREMITAS SUPERIOR SINISTER

- TRUNCUS YUGULARIS, YG MENDAPAT LYMPHA

DARI KEPALA DAN LEHER SEBELAH KIRI

DUCTUS THORACICUS :

DIDALAM DUCTUS INI BERMUARA :

VASA LYMPHATICA INTERCOSTALIS

TRUNCUS BRONCHOMEDIASTINALIS

DEXTER, YG MENDAPAT LYMPHA DARI

ALAT-2 DIDALAM RONGGA DADA SEBELAH

KANAN

TRUNCUS SUBCLAVIUS DEXTER DAN

TRUNCUS YUGULARIS DEXTER

DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER

DUCTUS THORACICUS BERMUARA KEDALAM

ANGULUS VENOSUS SINISTER YAITU SUDUT YG

DIBENTUK OLEH PERTEMUAN ANTRA VENA

YUGULARIS INTERNA DG VENA SUBCLAVIA

SINISTRA

DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER BERMUARA

KEDALAM ANGULUS VENOSUS DEXTER.

DENGAN DEMIKIAN LYMPHA AKHIRNYA MASUK

KEDALAM DARAH.

MASASE YG DIMAKSUDKAN UNTUK MENGHILANGKAN

KELELAHAN DARI OTOT HARUS DILAKUKAN SEARAH

DENGAN JALAN VENAE DAN LYMPHA. DENGAN

DEMIKIAN MENOLIT DAPAT DIKELUARKAN DARI OTOT

DAN MEMPERCEPAT MENGALIRNYA DARAH KE

JANTUNG.

VASA LYMPHATICA DAN NODI LYMPHATICI

PADA DINDING DADA

DARI BAWAH KULIT BERJALAN SBG BERIKUT : VASA LYMPHATICA YG DATANG DARI VENTRAL DAN LATERAL PERGI KE KRANIAL DAN BERMUARA KEDALAM

- LNN. PECTORALIS. VASA LYMPHATICA DARI DAERAH DEKAT TEPI LATERAL STERNUM MENEMBUS M. PECTORALIS MAYOR DAN BERMUARA KE DALAM :

LNN PARASTERNALIS, SEPANJANG A. MAMARIA INTERNA.

VASA LYMPHATICA DARI BGN KRANIAL DINDING

VENTRAL PERGI KE KRANIAL MELIWATI KLAVICULA

DAN BERMUARA KEDALAM

- LNN. CERVICALIS PROFUNDA

VASA LYMPHATICA DARI DINDING DORSAL PERGI KE

VENTRAL MELALUI DINDING LATERAL DADA

BERMUARA KEDALAM

- LNN SUBSCAPULARES

LNN PECTORALES , TERDAPAT DI KAUDAL TEPI LATERAL M. PECTORALIS MINOR SEPANJANG A. THORACALIS LATERALIS

LNN SUBSCAPULARIS TERDAPAT PADA CAUDAL DINDING DORSAL FOSSA AXILLARIS SEPANJANG A. SUBSCAPULARES VASA LYMPHATICA DARI LNN. TERSEBUT BERMUARA KE DALAM - LNN APICALES

YG TERDAPAT PADA TEPI KRANIAL M, PECTORALIS

MINOR DI SEPANJANG SEBELAH MEDIAL V. AXILLARIS

VASA LYMPHATICA YG DATANG ANTARA LAIN DARI

M.M. INTERCOSTALES INTERNI BERMUARA KEDALAM

LNN. PARASTERNALES

AKHIRNYA VASA LYMPHATICA LNN. INI PERGI KE

KRANIAL DAN BERMUARA LANGSUNG KE DALAM

ANGULUS VENOSUS ATAU KEDALAM DUCTUS

LYMPHATICUS DEXTER DISEBELAH KANAN DAN

DUCTUS THORACICUS SEBELAH KIRI.

VASA LYMPHATICA YG MENGIKUTI V.V.

INTERCOSTALES BERMUARA KEDALAM

LNN. INTERCOSTALES

TERLETAK DIBAGIAN DORSAL VASCIA

INTERCOSTALIA DI LATERAL COLLUMNA

VERETEBRALIS

VASA LYMPHATICA LNN. INI BERMUARA KE DALAM

DUCTUS THORACICUS DAN YG DATANG DARI LNN.

SEBELAH KRANIAL KANAN BERMUARA KE DALAM

DUCTUS BRONCHOMEDIASTINALIS DEXTER

KECUALI VASA LYMPHATICA YG DATANG

DARI LNN APICALES MEMBENTUK

-TRUNCUS SUBCLAVIUS,

YG MENGIKUTI VENA SUBCLAVIA DAN

BERMUARA KEDALAM DUCTUS

LYMPHATICUS DEXTER DISEBELAH KANAN

DAN DUCTUS THORACICUS DISEBELAH KIRI.

KEDALAM LNN. APICALES VASA LYMPHATICA YG

DATANG DARI LNN PECTORALES DAN LNN.

SUBSCUPULARE BERMUARA JUGA KEDALAM

LNN CENTARLES, YG TERDAPAT PADA BASIS

FOSSA AXILLARIS DITENGAH TENGAH

VASA LYMPHATICA LNN INI BERMUARA KEDALAM

LNN. APICALES. LNN TERSEBUT YG TERDAPAT

DIDALAM FOSSA AXILLARIS BERSAMA :

- LNN. AXILLARES.

DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER DAN DUCTUS

THORACICUS BERMUARA MASING-2 KE DALAM

ANULUS VENOSUS DEXTER DAN ANULUS

VENOSUS SINISTER.

ANGULUS VENOSUS IALAH SUDUT DIMANA

VENA SUBCLAVIA DAN VENA YUGULARIS

INTERNA BERSATU

VASA LYMPHATICA DAN NODI LYMPHATICI PADA DINDING ABDOMEN

VASA LYMPHATICA YG SUPERFISIALE MENGIKUTI

VENA CIRCUMFLEXA ILIUM SUPERFISIALIS,

BERMUARA KE DALAM LNN. INGUINALES

SUPERFICILAES YG TERDAPAT DI KAUDAL LIG.

INGUINALE DAN DILUAR FASCIA LATA LAMINA

SUPERFISIALIS.

SEBAGIAN TERDAPAT DI SUPEFICIAL FASCIA

CRIBROSA YAITU FASCIA YG MENUTUP FOSSA

OVALIS.

VASA LYMPHATICA DARI DAERAH CRANIAL

UMBILICUS PERGI KE KRANIAL DAN LETERAL

DAN BERMUARA :

LNN. PECTORALES

LNN. SUBSCAPULARES

SEBAGIAN BERMUARA KEDALAM : LNN

PARASTERNALES. ( LIHAT LNN. DARI DINDING

DADA )

VASA LYMPHATICA YANG SUPERFICIAl MENGIKUTI

V. CIRCUMFLEXA ILIUM SUPERFICIALIS DAN VENA

EPIGASTRICA BERMUARA KEDALAM LNN.

INGINALES SUPERFICIALIS YG TERDAPAT

DICAUDAL LIG INGUINALE DAN DILUAR FASCIA

LATA

VASA LYMPHATICA DINDING PERUT SEBELAH

DALAM , MENGIKUTI KEMBALI ARTERIAE.

DINDING VENTRAL BAGIAN KRANIAL MENGIKUTI

KEMBALI A. EPIGASTRICA SUPERIOR DAN BERMUARA

KEDALAM LNN. PARASTERNALES, SEDANG YG

DATANG DARI BAGIAN CAUDAL MENGIKUTI KEMBALI

A. CIRCUMFLEXA ILIUM PROFUNDA DAN A.

EPIGASTRICA INFERIOR DAN BERMUARA KEDALAM

LNN. YG ADA SEPANJANG ARTERI TERSEBUT YAITU

- LNN CIRCUMFLEKSA ILIUM PROFUNDI,

- LNN. EPIGASTRICI INFERIORES

VASA LYMPHATICA DARI KEDUA LNN. PROFUNDI INI

BERMUARA KEDALAM :

- LNN. ILIACI EXTERNI, YG TERDAPAT SEPANJANG

A. ILIACA EXTERNA.

VASA LYMPHATICA DINDING DORSAL PERUT YANG

DALAM MENGIKUT A.A. LUMBALE DAN BERMUARA

KEDALAM :

- LNN. AORTICI, YG TERDAPAT SEPANJANG

AORTA ABDOMINALIS DAN MENGELILINGINYA.

VASA LYMPHATICA DAN NODI LYMPHATICI DARI MANUBRIUM SUPERIUS EXTREMITAS SUPERIOR

LNN. INI TERLETAK DIKRANIAL DARI TEPI KAUDAL

M. PECTORALIS MAYOR DISEBELAH MEDIAL

SEPANJANG VENA AXILLARIS MERUPAKAN

SEBAGIAN DARI LNN. AXILLARES

SEBAGIAN DARI YG MENGIKTI VENA CEPHALICA,

MENEMBUS FASCIA DAN BERMUARA KE DALAM

LNN. INFRA CLAVIKULARES, YANG TERLETAK

DIANTARA M. DELTOIDEUS DAN M. PECTORALIS

MAYOR TEPAT DICAUDAL DARI CLAVICULA

VASA LYMPHATICA YG TERLETAK SUPERFICIAL

DIBAWAH KULIT SEBELAH DORSAL, PERGI KE

PROXIMAL DAN TERLETAK BAGIAN MEDIAL LENGAN

BERMUARA KEDALAM VASA LYMPHATICA YANG

MENGIKUTI VENA BACILICA DAN SEBAGIAN

LANGSUNG MENEMBUS FASCIA BRACHII DAN

BERMUARA KEDALAM LNN. LATERALIS.

VASA LYMPHATICA DARI LNN. LATERALIS DAN LNN.

INFRACL;AVICULARES BERMUARA KEDALAM LNN.

APICALES

VASA LYMPHATICA YG PROFUNDA MENGIKUTI

PEMBULUH-2 DARAH DAN BERMUARA KEDALAM

LNN. LATERALES

KADANG-2 TERDAPAT NODI LYMPHATISI

SEPANJANG A. RADIALIS , A.ULNARIS AA.

INTEROSSEA, DIDALAM FOSSA CUBITI DAN

SEPANJANG A. BRACHILAIS DISENELAH MEDIAL

VASA LYMPHATICA DAN NODI LYMHATICI

DARI MEMBRUM INFERIUS

VASA LYMPHATICA YANG SUPERFICIAL

MENGIKUTI :

- VENA SAPHENA MAGNA, BERMUARA KE

LNN. INGUINALIS SUPERFICIALIS,

- VENA SAVENA PARVA MENEMBUS FASCIA

POPLITEA KE LNN. POPLITEI TERDAPAT DI

FOSSA POPLITEA

VASA LYMPHATICA DARI LNN. INGUINALES

SUPERFICIALES SETELAH MENEMBUS FASCIA

CRIBROSA BERMUARA KEDALAM

LNN INGUINALES PRFUNDI,

TERDAPAT DIDALAM FOSSA ILIOPECTINEA,

MEDIAL DARI VENA FOMORALIS.

VASA LYMPHATICA DARI LNN. POPLITEI MENGIKUTI

VASA FEMORALE KE PROKSIMAL DAN BERMUARA

KEDALAM :

- LNN. INGIUNALES PROFUNDI.

VASA LYMPHATICA YANG DALAM , PERGI KE

PROXIMAL MENGIKUTI VASA TIBIALES, VENA

PERONEA, VENA POPLITEA, DAN BERMUARA

KEDALAM

- LNN. POPLITEI

VASA LYMPHATICA YANG DALAM YANG

DATANG DARI PAHA LANGSUNG BERMUARA

KEDALAM

- LNN. INGUINALES PROFUNDI

THYMUS

BERASAL DARI ENDODERM, YAITU CELAH BRACHIAL KE-3 DAN KE-4

WAKTU LAHIR BERATNYA ± 20 Gram, KELENJAR INI MEMBESAR PERLAHAN LAHAN SAMPAI BERAT 30 gram PD MASA PUBERTAS, LALU AKAN

MENGALAMI ATROFI, SHG WAKTU DEWASA MENGHILANG, TINGGAL SISA BERUPA JAR. IKAT LEMAK.

THYMUS YG MENETAP BISA TERJADI MISAL PD HYPERTHYROIDISME ATAU PD PENY. ADDISON DISEASE

MEDIASTINUM ANTERIUS MEDIASTINUM MEDIUM MEDIASTINUM POSTERIUS

Berisi : ll.nn., jaringan ikat, fat

MEDIASTINUM INFERIOR

MEDIASTINUM POSTERIUS

ISI : Aorta thoracalis, v.azygos,

v.hemiazygos, N.vagus, n.phrenicus, bifurcatio trachea, bronchus, oesophagus, ductus thoracicus

VENA AZYGOS

Dimulai sbg Vena lumbalis ascendens dextra, setinggi vert.lumbalis 1 atau 2

Hiatus aorticus Cranial radix pulmis dexter Bermuara ke dalam vena cava

superior

VENA HEMIAZYGOS Lanjutan dari vena lumbalis

ascendens sinistra Melalui crus sinister

diaphragmatis Ascendens di lateral kiri columna

vertebralis Bermuara ke dalam vena azygos

Glandula Thymus :

Pada anak yang baru lahir dibedakan lobus kanan dan

lobus kiri.

Thymus berasal dari saccus Pharyngealis ke III kiri dan

kanan tumbuh selama 2- 3 tahun sesu dah lahir.

Beratnyaa 10 – 15 gr sampai saat pubertas beratnya 30 –

40 garm.

kemudian sudah pubertas ia mulai mengalami involusi

(kemunduran).

diganti oleh jaringan lemak bercampur lymphoid.

Terdiri dari 2 lobus Asymetris yang mudah dipisahkan.

lobuli-lobuli dikelilingi oleh jaringan mediastinum.

Vascularisasi dari Thymus : Aa. Thymica dari a. thoracica interna, sedang v.thymica pergi ke v. anonyma.

Persyarafan : dari Truncus symphaticus & nervus vagus bersifat otonom

Fungsi utama thymus : membentuk zat immunologik ( zat untuk anti kekebalan) oleh sel=2 lymphocyt.

Vascularisasi dari Thymus :

Aa. Thymica dari a. thoracica interna,

sedang v.thymica pergi ke v. anonyma.

Persyarafan : dari Truncus symphaticus & nervus

vagus bersifat otonom

Fungsi utama thymus : membentuk zat immunologik

( zat untuk anti

kekebalan) oleh sel=2 lymphocyt.

LIEN (LIMPHA)

BENTUK : OVAL SEBESAR KEPALAN TANGAN

PERMUKAAN MENUNJUK KE DIAPHTAGMA DAN ALAT-

ALAT DALAM

ADA FACIES DIAPHRAGMA DAN FACIES VISCERALIS

TELETAK INTRA PERITONEAL

PD HYPOCHONDRIUM SINISTRA

BERUPA MASA LUNAK , RAPUH DARI JAR. LIMPHATIK

TEPI VENTRAL TAJAM , PUNYA INCISSURA DSBT MARGO ACUTUS DAN MARGO ACUTUS

TEPI DORSAL MEMBULAT DISEBUT MARGO OBTUSUS

DEWASA, NORMAL TIDAK TERABA / TDK MELEBIHI LINEA MID AXILLARIS

PD BAYI KUTUB BAWAH TERABA SEDIKIT

LETAK : SETINGGI THORACAL 9 – 12

PROYEKSI KIRI DEPAN IGA 5-8

DIHUBUNGKAN DENGAN ALAT-2 SEKITARNYA :

GASTER DG LIG. GASTROLIENALIS

DIAPHRAGMA DG LIG. PHRENICOLIENALIS

PADA HILUS :

• ADA CAUDA PANCREAS (INTRAPERITONEAL)

• ADA A./V. LIENALIS VASA LIENALIS

• PADA FACIES VICERALIS INTRAPERITONEAL

• PEMBESARAN LIEN DISEBUT SPLENOMEGALI ( MIS : PADA CIRRHOSIS )

• PENGUKURANNYA DG GARIS SCHUFFNER

ARCUS COSTA SINISTRA UMBILUCUS SIAS

0 4 8

Ductus thoracicus

a. Seluruh limfe dari bagian bawah diaphragma thoracis ,

sebagian dada bagian dalam sebelah kiri, anggota atas

kiri,Kepala/ muka/leher sebelah kiri , akan bermuara ke

ductus thoracicus. Dengan kecepatan 2-4 l chylus per

hari.

b.Ductus thoracicus bermula dari cysterna chili yang

terletak setinggi v.th. 12 antara aorta abdominalis

dengan collumna vertebralis,kemudian menembus

diaphragma di belakan g aorta pada hiatus aorticus.

c. Ductus ini dalam rongga dada pecah menjadi

2 – 3 saluran, pada mediastinum superior

berjalan melingkungi cupula pleura kiri dan

terletak sebelah belakang v. subclavia kiri, dan

akhirnya bermuara pada angulus venosus

sinister ( yaitu sudut pertemuan antara v.

subclavia kiri dengan v. jugularis interna kiri.

a.   Ductus thoracicus menerima muara dari :

-  sepasang trunks lumbalis

-  truncus intestinalis ( tunggal )

-  sepasang truncus intercostalis

- ln. intercostalis, yang menampung limfe dari

anggota atas, payu dara

- truncus subclavius, menirima limfe dari anggota

atas,payu dara kiri dan sisi kiri leher

- truncus jugularis kiri, dari kepala dan leher

sebelah kiri

- truncus bronchomediastinalis kiri, dari pohon

brochussebelah kiri.

a.   Ductus thoracicus menerima muara dari :

-  sepasang truncus lumbalis

-  truncus intestinalis ( tunggal )

-  sepasang truncus intercostalis

-  ln. intercostalis, yang menampung limfe dari

anggota atas, payu dara

- truncus subclavius, menirima limfe dari anggota

atas, payu dara kiri dan sisi kiri leher

- truncus jugularis kiri, dari kepala dan leher

sebelah kiri

- truncus bronchomediastinalis kiri, dari pohon

brochus sebelah kiri.

VASA LYMPHATICA dan NODUS LYMPHATICUS PADA PARU DAN JANTUNG

Pada paru :Vasa lymphatica mulai dari bronchioli dan pergi ke hilus dan bermuara pada : - lnn. Pulmonales yang terletak pada percabangan bronchi di dalam paru mengikuti bronchi sampai pada : - lnn. Bronchiales, yang terletak pada hilus Lalu dari sini lymphonodi pergi ke : - lnn. Tracheobronchiales yang terdapat caudal, kanan dan kiri dari bifurcatio trachea, dari sini pergi ke : - lnn. Trachealesdimana lymphonodi ini terdapat pada kanan dan kiri trachea.

Vasa lymphatica yang terdapat dibawah pleura visceralis

bermuara kedalam :

- lnn. Bronchiales

Vasa lymphatica dari pleura costalis bermuara pada :

- lnn. Parasternales

vasa lymphatica dari pleura diaphragmatica bermuara ke

dalam :

- lnn. Diaphragmatici

vasa lymphatica dari pleura mediastinales bermuara ke

dalam :

- lnn. Mediastinales posterior

PADA THYMUS dan BAGIAN VENTRAL PERICARDIUM :

Dari thymus dan pericardium bagian ventral peri ke :

-  lnn. Mediastinales anteriores

terdapat ventral vv. Anonyma dan cabang arcus aorta

- vasa lymphatica dari : lnn. Mediastinales anteriores dan

lnn. Tracheales bersama sama membentuk di sebelah

kanan : - truncus brachiomediastinales dexter , dimana

nantinya bermuara pada ke dalam ductus lymphaticus

dexter atau langsung ke dalam angulus venesus dexter

vasa lymphatica dari lnn. Tracheales kiri bermuara ke d

dalam ductus thoracicus.

PADA JANTUNG :

Pada sulcus interventricularis anterior, dari apex ke

sulcus coronaries vasa lymphaticanya ke pangkal a.

pulmonales yaitu pada dinding ventral ventriculus kanan

dan bergabung dari vasa lymphatica yang dating dari

diaphragma serta yang dari sulcus coronaries dan pergi

ke : -  lnn. Tracheobronchiales

Juga sebagian lagi ada yang pergi ke lnn. Mediastinales

anterior

Dari Oesophagus dan pericardium sebelah dorsal :

Bermuara pada : -  lnn. Mediastinales posteriors

dari sini ke ductus thoracicus dan lnn.

Tracheobronchiales

PADA DIAPHRAGMA :

Bermuara ke lnn diaphragmatici, dimana ada 4 tempat yaitu :

di ventarla dan lateral

- lnn. Di dorsal prosesus xiphoideus

- lnn. Pada costa ke –7 yang berhubungan dengan

cartilago costae ke –7.

- Lnn. Para sternales

- Pada tempat n. phrenicus menembus diaphragma

pada crura medialis pars lumbalis

Dari sini natinya pergi ke lnn. Mediastinales posteriors dan

lnn. Aortici

PADA MAMMA :

Dari sini vasa lymphatica pergi ke :

- lnn. apicales

- lnn. parasternales

- lnn. pectorals

Ke lnn. apicales, jalannya dari mamma menembus fascia

pectoralis superficialis, m. pectoralis major dan fascia

clavipectoralis, lnn. Ini terdapat pada cranial m.

pectoralis minor, sepanjang a. axillaries di sebelah

medial, dari sini pergi ke ductus lymphaticus sebelah

kanan dan ductus thoracicus sebelah kiri.

Ke lnn. parasternales, jalannya dari mamma

menembus fascia pectoralis superficialis, m.

pectoralis major dan m. intercostalis interna , dia juga

berhubungan dengan pihak sebelah lainnya.dan pergi

lnn. Parasternales.

Ke lnn. Pectoralis, dari mamma melingkungi m.

pectoralis major dan menembus fascia axillaries, lnn.

ini terdapat di caudal m. pectoralis minor sepanjang a.

thoracalis lateralis.

Vasa lymphatica dari sini pergi ke :

-  lnn. apicales

-  lnn. centrals

Lnn. centarlis termasuk lnn. axillares yang

terdapat pada tengah-tengah basis fossa

axillaries.

Klinis :

Bila ada infeksi atau tumor pada mamma maka

metastase-metastasenya akan pergi ke lnn. tersebut

dan akan tumbuh di situ.

Di sebelah latero-cranial sin

terdpt arcus aortae, a.subclavia

sinistra, duct.thoracicus,pleura

mediastinalis sin

Di sebelah latero-caudal tdpt

aorta descendens