View
213
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
1
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAWA TIMUR
Jalan Raya Rungkut Madya – Gunung Anyar - Surabaya (60294) Telp. (031) 8706369 Fax. (031) 8706372
Laman : www.upnjatim.ac.id Email : Rektorat@upnjatim.ac.id
PERATURAN SENAT UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAWA TIMUR
NOMOR : 02 /UN63/SU/2018
TENTANG
TATA CARA PEMILIHAN REKTOR
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAWA TIMUR
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
SENAT UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAWA TIMUR
Menimbang : 1. bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan
pemilihan Rektor Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jawa Timur perlu menyusun tata cara
pemilihan Rektor; 2. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf 1, perlu menetapkan Peraturan
Senat Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jawa Timur.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 158 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5336);
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor: 4
Tahun 2014 tanggal 4 Februari 2014 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 16 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5500); 3. Peraturan Presiden Nomor 122 Tahun 2014 tentang
Pendirian Universitas Pembangunan Nasional “Veteran”
Jawa Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 251);
4. Peraturan Menteri Riset, Teknologi, Dan Pendidikan Tinggi Nomor 38 Tahun 2015 tentang Organisasi dan
Tata Kerja UPN “Veteran” Jawa Timur; 5. Peraturan Menteri Riset, Teknologi, Dan Pendidikan
Tinggi Nomor 19 Tahun 2017 tentang Pengangkatan
dan Pemberhentian Pemimpin Perguruan Tinggi Negeri (Berita Negara Nomor 172 Tahun 2017);
6. Keputusan Rektor Nomor: 135/UN63/KP/2018 tentang Pengangkatan Anggota Senat Universitas
Pembangunan Nasional “Veteran” Jawa Timur.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PERATURAN SENAT TENTANG TATA CARA PEMILIHAN
REKTOR UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAWA TIMUR.
2
Peraturan Senat UPN “Veteran” Jatim
Nomor : 02/UN63/SU/2018
Tanggal : 21 Mei 2018
Halaman : 02 dari 07 Halaman
BAB I KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Pengertian Umum
Dalam Peraturan Senat ini yang dimaksud dengan:
(1). Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jawa Timur, selanjutnya disebut UPN “Veteran” Jawa Timur, adalah perguruan tinggi negeri yang
menyelenggarakan pendidikan akademik dan/atau pendidikan vokasi dalam sejumlah disiplin ilmu pengetahuan, teknologi, dan/atau seni serta jika memenuhi persyaratan dapat menyelenggarakan pendidikan profesi
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (2). Senat Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jawa Timur
selanjutnya disebut Senat Universitas adalah organ yang menjalankan fungsi penetapan dan pertimbangan pelaksanaan kebijakan akademik;
(3). Menteri adalah Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi. (4). Rektor adalah Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur. (5). Panitia Pemilihan Rektor adalah panitia pemilihan Rektor yang bertugas
menyiapkan, mendukung dan melaksanakan proses administrasi kegiatan pemilihan Rektor di UPN “Veteran” Jawa Timur yang diangkat
dan bertangggungjawab kepada Senat Universitas, selanjutnya disebut PPR;
BAB II
PERSYARATAN
Pasal 2
Persyaratan Calon Rektor
Persyaratan calon Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur : a. Pegawai Negeri Sipil yang memiliki pengalaman jabatan sebagai Dosen
dengan jenjang akademik minimal Lektor Kepala;
b. beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa; c. berusia paling tinggi 60 (enam puluh) tahun pada saat berakhirnya masa
jabatan Pemimpin PTN yang sedang menjabat; d. memiliki pengalaman manajerial paling singkat 2 (dua) tahun, serendah-
rendahnya sebagai: 1. Ketua jurusan atau sebutan lain yang setara, atau ketua lembaga paling
singkat 2 (dua) tahun di PTN; atau
2. Pejabat eselon II.a di lingkungan instansi pemerintah. e. bersedia dicalonkan menjadi Rektor UPN “Veteran” Jatim;
f. sehat jasmani dan rohani; g. bebas narkotika, prekursor, dan zat adiktif lainnya;
h. setiap unsur penilaian prestasi kerja pegawai paling rendah bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir;
i. tidak sedang menjalani tugas belajar atau izin belajar lebih dari 6 (enam)
bulan yang meninggalkan tugas tridharma perguruan tinggi; j. tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat;
k. tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memiliki kekuatan hukum tetap;
l. berpendidikan Doktor (S3);
3
Peraturan Senat UPN “Veteran” Jatim
Nomor : 02/UN63/SU/2018 Tanggal : 21 Mei 2018
Halaman : 03 dari 07 Halaman
m. tidak pernah melakukan plagiat sebagaimana diatur dalam ketentuan
peraturan perundang-undangan; dan n. telah membuat dan menyerahkan Laporan Harta Kekayaan Pejabat Negara
(LHKPN) ke Komisi Pemberantasan Korupsi.
BAB III TATA CARA PENGANGKATAN REKTOR
Bagian Kesatu
Umum
Pasal 3
Proses Pengangkatan Rektor
Tahapan pengangkatan Rektor terdiri atas: a. penjaringan bakal calon; b. penyaringan calon;
c. pemilihan calon; dan d. penetapan dan pelantikan.
Pasal 4 Panitia Pemilihan Rektor
(1) Persyaratan Panitia Pemilihan Rektor (PPR):
a. Pegawai aktif di UPN “Veteran” Jatim;
b. Ketua PPR berstatus PNS; c. Ketua PPR tidak sedang tugas / ijin belajar serta tidak sedang
menjalani hukuman disiplin baik ringan maupun berat; d. Kepanitiaan PPR berjumlah gasal dan maksimal 7 orang, diantaranya
adalah Karo BUK dan/atau Kabag. Kepegawaian. (2) Panitia Pemilihan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bertanggung jawab
kepada Senat Universitas.
(3) Tugas dan kewenangan PPR adalah : a. Melaksanakan Sosialisasi Bakal calon Rektor;
b. Melaksanakan proses Penjaringan Bakal Calon Rektor; c. Melaksanakan proses Penyaringan Bakal Calon Rektor;
d. Menyiapkan Rapat Senat Tertutup untuk Pemilihan Rektor. (4) Susunan PPR berjumlah gasal yang terdiri atas:
a. Ketua merangkap anggota;
b. Sekretaris merangkap anggota; dan c. Anggota.
Bagian Kedua
Penjaringan Bakal Calon
Pasal 5
Tahap Penjaringan
(1) tahap penjaringan dilakukan paling lambat 5 (lima) bulan sebelum berakhirnya masa jabatan Rektor.
(2) penjaringan bakal calon Rektor sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan cara:
4
Peraturan Senat UPN “Veteran” Jatim
Nomor : 02/UN63/SU/2018 Tanggal : 21 Mei 2018
Halaman : 04 dari 07 Halaman
a. pengumuman dan sosiliasasi penjaringan bakal calon melalui media
cetak / media elektronik / laman UPN “Veteran” Jatim dilakukan sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) hari kerja;
b. pendaftaran bakal calon kepada panitia pemilihan dengan dilengkapi
dokumen: 1) Surat kesediaan mengikuti proses pemilihan Rektor (Lampiran I);
2) Riwayat Hidup; 3) Ijazah Doktor (dilegalisasi oleh Dekan/Direktur Pasca);
4) Pas Photo berwarna 4x6 cm sebanyak 4 lembar; 5) Copy Akte Kelahiran; 6) Copy SK Pangkat Struktural Terakhir;
7) Copy SK Pangkat Fungsional Terakhir; 8) Surat Keterangan Bebas Narkoba (dari RSU Pemerintah);
9) Surat Keterangan Sehat Jasmani (dari RSU Pemerintah); 10) Copy SK jabatan yang dimiliki / pengalaman manajerial;
11) Surat Kinerja Pegawai (SKP) untuk 2 (dua) tahun terakhir; 12) Copy tanda terima penyerahan LHKPN; 13) Surat pernyataan tidak pernah melakukan plagiasi (Lampiran II);
14) Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin PNS tingkat sedang/berat (Lampiran III);
15) Surat pernyataan tidak dalam proses peradilan terkait tipikor, narkoba dan pidana umum (Lampiran IV)
16) Surat pernyataan tidak pernah afiliasi dan/atau menjadi anggota parpol/anggota legislatif (Lampiran V)
17) Dokumen pendukung kepemimpinan lainnya (jika memiliki).
c. masa pendaftaran bakal calon sebagaimana dimaksud pada huruf b dibuka paling lama 10 (sepuluh) hari kerja setelah penutupan masa
pengumuman/sosialisasi. d. apabila selama masa pendaftaran tidak terpenuhi minimal 4 (empat)
bakal calon, maka masa pendaftaran diperpanjang selama 3 (tiga) hari hingga diperoleh minimal 4 (empat) bakal calon.
e. apabila selama masa perpanjangan tidak terpenuhi minimal 4 (empat)
bakal calon, maka panitia pemilihan Rektor melaporkan kepada Menteri Ristekdikti cq. Sekretaris Jenderal Kemenristekdikti untuk memperoleh
ijin melanjutkan tahapan pemilihan bakal calon Rektor.
Pasal 6 Seleksi Administrasi
(1) PPR melakukan seleksi administrasi terhadap dokumen bakal calon Rektor sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 huruf b.
(2) Seleksi administrasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan sesuai dengan ketentuan dalam Pasal 2.
(3) Hasil seleksi administrasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disampaikan kepada Senat.
(4) Senat menetapkan bakal calon yang dinyatakan lolos seleksi administrasi.
Pasal 7
Hasil Penjaringan
(1) PPR mengumumkan hasil penjaringan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6.
5
Peraturan Senat UPN “Veteran” Jatim
Nomor : 02/UN63/SU/2018 Tanggal : 21 Mei 2018
Halaman : 05 dari 07 Halaman
(2) Pengumuman sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan setelah ditetapkan oleh Senat.
(3) Pengumuman sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan melalui
media cetak/elektronik/baliho kampus/laman UPN “Veteran” Jatim. (4) Pengumuman dan sosialisasi Bakal Calon Rektor dilakukan selama-
lamanya 2 (dua) minggu; (5) PPR memfasilitasi rapat senat terbuka untuk proses penyaringan bakal
calon Rektor;
Bagian Ketiga
Tahap Penyaringan
Pasal 8 Penyaringan Calon Rektor
(1) Tahap penyaringan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 huruf b
dilaksanakan paling lambat 2 (dua) bulan sebelum berakhirnya masa
jabatan Rektor; (2) Tahap penyaringan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan
melalui: a. penyampaian visi, misi, dan program kerja bakal calon Rektor pada
rapat Senat terbuka; dan b. penilaian dan penetapan 3 (tiga) calon Rektor oleh Senat dalam rapat
Senat tertutup.
Pasal 9
Rapat Senat Proses Penyaringan
(1) Rapat Senat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 ayat (2) huruf a dan huruf b dilaksanakan dengan ketentuan: a. dihadiri oleh paling sedikitnya 2/3 dari seluruh anggota senat;
b. dalam hal rapat Senat terbuka belum dihadiri oleh paling sedikit 2/3 orang anggota Senat, rapat ditunda paling lama 60 (enam puluh) menit;
c. dalam hal telah dilakukan penundaan paling lama 60 (enam puluh) menit; sebagaimana dimaksud pada huruf b dan belum dihadiri (2/3)
anggota senat tetapi sudah dihadiri minimal (1/2) dari seluruh anggota senat ditambah 1 orang rapat dapat dilanjutkan dan dinyatakan sah.
(2) Rapat Senat terbuka sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 ayat (2) huruf a
dapat dihadiri oleh wakil kementerian riset, teknologi dan pendidikan tinggi; sebanyak 2 (dua) orang wakil tenaga kependidikan UPN “Veteran”
Jatim; sebanyak 2 (dua) orang perwakilan mahasiswa dari unsur BEM Universitas, dengan agenda paparan visi, misi bakal calon Rektor.
Pasal 10
Proses Penyaringan Rapat Senat Terbuka
Penyampaian visi, misi, dan program kerja sebagaimana dimaksud dalam Pasal
8 ayat (2) huruf a dilakukan sebagai berikut: a. setiap bakal calon Rektor menyampaikan visi, misi, dan program kerja
selama 60 (enam puluh) menit;
6
Peraturan Senat UPN “Veteran” Jatim
Nomor : 02/UN63/SU/2018 Tanggal : 21 Mei 2018
Halaman : 06 dari 07 Halaman
b. pejabat Kementerian dan peserta rapat yang hadir dapat memberikan pertanyaan kepada bakal calon Rektor;
Pasal 11 Proses Penyaringan Rapat Senat Tertutup
(1) Penilaian dan penetapan 3 (tiga) calon Rektor sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 8 ayat (2) huruf b dilakukan dengan cara: a. musyawarah untuk mencapai mufakat; b. dalam hal musyawarah untuk mencapai mufakat sebagaimana
dimaksud pada huruf a tidak dapat dicapai, dilakukan pemungutan suara dengan ketentuan setiap anggota Senat memiliki 1 (satu) hak
suara; c. 3 (tiga) calon Rektor terpilih sebagaimana dimaksud pada huruf b
merupakan calon yang memperoleh suara terbanyak; d. dalam hal belum terdapat 3 (tiga) calon Rektor dengan suara terbanyak
dilakukan pemungutan suara ulang; e. 3 (tiga) calon Rektor terpilih sebagaimana dimaksud pada huruf a atau
huruf b ditetapkan oleh Senat.
(2) Senat menyampaikan 3 (tiga) calon Rektor terpilih sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) kepada Menteri paling lambat 1 (satu) bulan sebelum pelaksanaan pemilihan, dengan dilampiri dokumen:
a. berita acara proses penyaringan;
b. daftar riwayat hidup masing-masing calon Rektor; dan c. visi, misi, dan program kerja masing-masing calon Rektor.
Bagian Keempat
Tahap Pemilihan
Pasal 12
Pemilihan Calon Rektor
(1) Pemilihan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 huruf c dilaksanakan paling lambat 2 (dua) minggu sebelum berakhirnya masa jabatan Rektor
yang sedang menjabat. (2) Pemilihan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dalam rapat
Senat tertutup yang dilaksanakan oleh Senat Universitas bersama Menteri
Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi. (3) Rapat Senat Tertutup sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilakukan
dengan cara : a. Penyampaian visi dan misi calon Rektor
b. Proses pemilihan calon Rektor dengan pemungutan suara. (4) pemilihan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilakukan dengan ketentuan:
a. Menteri memiliki 35% (tiga puluh lima persen) hak suara dari total pemilih yang hadir; dan
b. Senat memiliki 65% (enam puluh lima persen) hak suara dan masing-masing anggota Senat memiliki hak suara yang sama.
(5) dalam hal terdapat 2 (dua) orang calon Rektor yang memperoleh suara tertinggi dengan jumlah suara yang sama, dilakukan pemilihan putaran kedua pada hari yang sama untuk menghasilkan peringkat suara
terbanyak.
7
Peraturan Senat UPN “Veteran” Jatim
Nomor : 02/UN63/SU/2018
Tanggal : 21 Mei 2018
Halaman : 07 dari 07 Halaman
(6) dalam hal setelah putaran kedua 2 (dua) orang calon Rektor masih
memiliki suara yang sama, hasil tersebut dilaporkan kepada Menteri untuk proses selanjutnya
(7) calon Rektor dengan suara terbanyak ditetapkan sebagai calon Rektor
terpilih. (8) hasil pemilihan calon Rektor dituangkan dalam berita acara.
(9) senat menyampaikan hasil pemilihan calon Rektor kepada Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi/kuasa Menristekdikti dengan
melampirkan: a. Berita acara hasil pemilihan; b. Daftar riwayat hidup calon terpilih;
c. Nilai prestasi kerja calon terpilih 2 (dua) tahun terakhir; dan d. Keputusan kepangkatan dan jabatan terakhir calon terpilih.
Bagian Kelima
Penetapan dan Pelantikan
Pasal 13
Menteri menetapkan dan melantik calon Rektor terpilih sebagai Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur.
BAB IV
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 14
Peraturan Senat ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan atau kesalahan akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Surabaya pada tanggal 21 Mei 2018
KETUA SENAT UNIVERSITAS,
Prof. Dr. Ir. Soemargono, SU. NIP.19560620 198703 1004
Tembusan :
1). Sekretaris Jenderal Kementerian Ristekdikti; 2). Inspektur Jenderal Kementerian Ristekdikti;
3). Direktur Jenderal Kelembagaan Kemenristekdikti ; 4). Kepala Biro Hukum dan Organisasi Kemenristekdikti; 5). Kepala Biro Sumberdaya Manusia Kemenristekdikti.
8
Lampiran I. Peraturan Senat Nomor 02 Tahun 2018
Tata Cara pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur.
Perihal : Surat Kesediaan Mengikuti Proses-
Pemilihan Rektor Periode 2018-2022
Kepada Yth. Panitia Pemilihan Rektor
UPN “Veteran” Jawa Timur.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP : Jabatan :
Unit Kerja : Menyatakan sebenarnya dengan rasa tanggung jawab, bahwa saya tanpa
paksaan dan dorongan dari pihak manapun dan atas kesadaran sendiri untuk mendaftarkan diri dan mengikuti proses Pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa
Timur Periode 2018-2022.
Saya sanggup mengikuti semua proses yang dilakukan oleh Panitia Pemilihan Rektor mulai awal hingga selesai dan berjanji tidak akan mengundurkan diri dengaan dalih apapun selama proses pemilihan Rektor berlangsung.
Apabila saya melanggar pernyataan saya ini, saya sanggup menerima sanksi
berupa Hukuman Disiplin Tingkat Sedang.
Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti proses pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur Periode 2018-2022.
Surabaya, Mei 2018.
Yang bersangkutan,
……………………………….
NIP.
Materai Rp. 6000
9
Lampiran II. Peraturan Senat Nomor 02 Tahun 2018
Tata Cara pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur.
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MELAKUKAN PLAGIASI TERHADAP PRODUK ILMIAH PIHAK LAIN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP : Jabatan : Unit Kerja :
Menyatakan sebenarnya dengan rasa tanggung jawab, bahwa saya tidak
pernah melakukan upaya plagiasi dari suatu produk ilmiah dari pihak manapun selama karir saya.
Apabila ternyata dikemudian hari ternyata saya melanggar pernyataan saya ini, saya sanggup menerima sanksi sesuai perundangan yang berlaku.
Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka
mendaftarkan diri mengikuti proses pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur Periode 2018-2022.
Surabaya, Mei 2018.
Yang bersangkutan,
………………………………. NIP.
Materai
Rp. 6000
10
Lampiran III. Peraturan Senat Nomor 02 Tahun 2018
Tata Cara pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur.
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJALANI
HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG ATAU BERAT
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : NIP :
Jabatan : Unit Kerja :
Selaku atasan dari :
Nama : NIP :
Jabatan : Unit Kerja :
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Bagian Kepegawaian UPN “Veteran” Jawa Timur, yang bersangkutan tidak
pernah menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin/tidak dalam proses pemeriksaan
pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 30 tahun 1980 maupun PP Nomor 53 Tahun 2010.
Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti proses pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa
Timur Periode 2018-2022.
Surabaya, Mei 2018. Atasan Langsung,
………………………………. NIP.
11
Lampiran IV. Peraturan Senat Nomor 02 Tahun 2018
Tata Cara pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur.
SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM PROSES PERADILAN
TERKAIT PIDANA KORUPSI, NARKOBA ATAU PIDANA UMUM OLEH APARAT PENEGAK HUKUM
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP : Jabatan : Unit Kerja :
Selaku atasan dari :
Nama :
NIP : Jabatan : Unit Kerja :
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa bersangkutan tidak pernah dijatuhi
hukuman dan/atau tidak dalam proses peradilan terkait pidana korupsi, narkoba atau pidana umum oleh aparat penegak hukum.
Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti proses pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa
Timur Periode 2018-2022.
Surabaya, Mei 2018. Atasan Langsung,
………………………………. NIP.
12
Lampiran V. Peraturan Senat Nomor 02 Tahun 2018
Tata Cara pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa Timur.
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH BERAFILIASI DAN/ATAU
MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK/ANGGOTA LEGISLATIF
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : NIP :
Jabatan : Unit Kerja :
Menyatakan sebenarnya dengan rasa tanggung jawab, bahwa saya tidak pernah berafiliasi dan/atau menjadi anggota partai politik/anggota legislatif
selama karir saya sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS).
Apabila ternyata dikemudian hari ternyata saya melanggar pernyataan saya ini, saya sanggup menerima sanksi sesuai perundangan yang berlaku.
Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti proses pemilihan Rektor UPN “Veteran” Jawa
Timur Periode 2018-2022.
Surabaya, Mei 2018. Yang bersangkutan,
………………………………. NIP.
Materai Rp. 6000
Recommended