View
73
Download
5
Category
Preview:
DESCRIPTION
laporan kasus kulit dermatitis
Citation preview
LAPORAN KASUS
DERMATITIS KONTAK IRITAN
KASUS
Seorang laki-laki berumur 38 tahun, bekerja sebagai penjahit, sudah menikah, suku Sunda, agama Islam, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Soreang pada tanggal 12 Desember 2012
Timbul bruntus merah yang gatal dan perih pada kedua telapak tangan yang menjalar hingga ke jari
tangan sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan Utama
• Autoanamnesis 12 Desember 2012• Autoanamnesis 12 Desember 2012
Perjalanan Penyakit
1 bulan S
MRS
GatalKemerahanTimbulnya bruntus di kedua telapak tangan yang menjalar hingga ke jari tanganBerobat ke dokter, diberi obat salep dan obat minum dan belum ada perbaikan
1 m
inggu S
MRS
Kemerahan dan gatal terasa semakin beratbruntus jadi korengBila udara dirasakan dingin keluhan dirasakan bertambah beratRiwayat berulang setiap tahunnya
Sekarang
GatalKemerahankorengan kering dan kulit basah dibagian sela jariPerih pada daerah yang basah
Anamnesis Khusus
Sudah berobat ke dokter dan salep
dioleskan jika terasa gatal saja
Sering digaruk karena gatal sampai lecet
dan kulit terkelupas hingga korengan
Pada daerah yang koreng dan basah
terasa sangat perih
Luka meluas, melebar dan bertambah berat terutama jika udara
terasa dingin
Tidak ada gatal pada bagian tubuh selain
daerah tangan
Dirasakan berobat tidak mengalami perbaikan yang
maksimal
Dirasakan keluhan seperti ini sering
kambuhan
Anamnesis Khusus
Riwayat alergi makanan (+)
Bekerja sebagai penjahit
Tidak pernah mengalami kulit
bersisik
Riwayat gigi berlubang tapi sudah ditambal
Jika stress dirasakan makin bertambah
bruntusnya
Riwayat gemuk, berdiri lama,
memakai pakaian ketat disangkal
Tidak memiliki penyakit lain
RPD dan RPK
RPD•Sering mengeluhkan sakit yang sama tiap tahunnya•Alergi (+) terhadap makanan seafood dan telur
RPK •Keluhan serupa (-)•Alergi (-)
Pemeriksaan fisik
• Keadaan Umum : Tampak sakit ringan• Kesadaran : Compos mentis• Tanda Vital
• Tekanan darah : 120/80 mmHg• Nadi : 78 kali/menit• Respirasi : 20 kali/menit• Suhu : Afebris
Status Generalis (1)
Pemeriksaan fisik
Kepala : Normocephali, dbnMata : Konjungtiva anemis (-/-)
Sklera ikterik (-/-)Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-),
Mukosa hiperemis (-)Telinga : Normotia, serumen (-/-), sekret (-/-)Mulut : Kering (-), faring hiperemis (-),
Tonsil hiperemis (-)Leher : KGB tidak membesar
Status Generalis (2)
Pemeriksaan fisik
• Thoraks• Inspeksi : Bentuk simetris, gerak nafas simetris• Perkusi : Sonor• Palpasi : Tidak diperiksa
Auskultasi : Pulmo: VBS kiri = kanan, wheezing -/-, ronkhi -/- Cor : bunyi jantung murni reguler, murmur (-)
• Abdomen• Inspeksi: Datar• Palpasi : Supel • Perkusi : Tidak diperiksa• Auskultasi : BU (+) normal
• Genitalia : Tidak diperiksa• Ekstremitas : Akral hangat, tidak oedem pada
keempat ekstremitas
Status Generalis (3)
Status Dermatologis (1)
Lesi : multipel, konfluens, bentuk tidak teratur, lesi berbatas tidak tegas, menimbul, dan sebagian keras. Ukuran lesi terkecil kurang lebih 2 cm dan terbesar kurang lebih 5 cm
Distribusi: regional
Ad regio: regio telapak, sela jari, dan jari kedua tangan serta daerah distal bagian
dalam tangan kanan,
Status Dermatologis (2)
EFLORESENSI:Makula eritematous, skuama halus, krusta serosa dan papula,
Pemeriksaan Khusus
Dermatografisme Tidak dilakukan
Resume
Seorang laki-laki berumur 38 tahun, bekerja sebagai penjahit, sudah menikah, suku Sunda, agama Islam, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Soreang pada tanggal 12 Desember 2012. Dengan keluhan timbulnya bruntus merah yang terasa gatal dan perih pada kedua telapak tangan yang menjalar hingga ke jari sejak 1 bulan SMRS
Resume
Timbulnya bruntus merah yang terasa gatal dan perih pada kedua telapak tangan yang menjalar hingga ke jari sejak 1 bulan SMRS. OS Berobat ke dokter diberi salep dan obat minum, tidak tahu nama obatnya. Saat ini gatal dan kemerahan makin berat timbul koreng yang basah, gatal, dan perih
Dari anamnesis
Resume
•Status generalisata: dalam batas normal•Status dermatoligikus:
Dari PemeriksaanFisik
Diagnosis
•Dermatitis kontak iritan lemah•Dermatitis kontak alergi •Dermatitits atopik
DD
•Dermatitis Kontak Iritan
Dx
Diagnosis Kerja
Dermatitis Kontak Iritan
Usulan Pemeriksaan
Uji tempel dengan bahan yang
dicurigai
Penatalaksanaan•Menjelaskan penyakitnya dan pengobatannya•Menghentikan pemakaian obat lain•Edukasi pasien agar kulit tidak digaruk
Umum
•Topikal :•Kompres terbuka dengan NaCl 0,9%•Sistemik:•kortikosteroid: metil prednisolon 2x8 mg•Anti histamin: Ceterizine 1x10 mg
Khusus
Prognosis Quo ad vita
m
ad bonam
Quo ad fungt
iona
m
ad bonam
Quo ad sanat
iona
m
Dubia ad bonam
TERIMA KASIH
Recommended