View
219
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
1/18
KASUS FARMAKOTERAPI TERAPAN GASAL 2012/2013
A. Kasus Hipertesi
Kasus!
JT, 55 tahun, seorang wanita didiagnosis hipertensi. Tinggi JT 165 cm dan
beratnya 72 kg, dengan indeks massa tubuh (B!" 26,6 kg#m2. JT tidak
merokok, tidak minum a$koho$, dan me$akukan $atihan %sik sekitar seminggu
seka$i. &engu'ian %sik menun'ukkan hasi$ norma$, namun dari
e$ektrokardiogram terdeteksi ter'adi hipertro% entrike$ kiri.
)asi$ tes $aboratorium *
g$ukosa darah puasa 12+ mg # d (6,-- mmo$ # ",
serum kreatinin 1,5 mg # d (1 mmo$ # ",
ko$estero$ tota$ 2// mg # d (5,1- mmo$ # ",
ko$estero$ high0density $ipoprotein +/ mg # d (1,/+ mmo$ # ",
trig$iserida 2// mg # d (2,26 mmo$ # ", dan
ko$estero$ $ow0density $ipoprotein 12/ mg # d (,11 mmo$ # ".
rina$isis positi ter'adi mikroa$buminuria.
Tekanan darah 165#-6 mm )g.
"i#eta$ui !
&edoman 3du$t Treatment &ane$ !!! untuk mana'emen ko$estero$
mende%nisikan sindrom metabo$ik sebagai keadaan tiga atau $ebih dari
kondisi berikut * obesitas abdomina$ ($ingkar pinggang 4+/ inchi untuk pria
atau 45 inchi untuk wanita", into$eransi g$ukosa (kadar g$ukosa darah puasa11/ mg#d", tekanan darah 1/#-/ mm)g, trig$iserida tinggi (15/
mg#d", atau kadar ) rendah (+/ mg#d untuk pria dan 5/ mg#d untuk
wanita".
Perta%aa !
a. )ipertensi dengan kondisi penyerta (compelling indication" apakah
yang dia$ami JT dan apakah tanda0tanda yang menun'ukkan ha$ tersebut8
b. &engu'ian $ebih spesi%k apa yang diper$ukan untuk mengidenti%kasi
penyebab hipertensi yang dia$ami TJ8
c. Berdasarkan inormasi yang disa'ikan, buat$ah rencana terapi
(armako$ogi dan non armako$ogi" untuk hipertensi JT, me$iputi*
(1" tu'uan terapi,
(2" rencana terapi spesi%k untuk pasien, dan
(" rencana pemantauan yang tepat untuk mencapai tu'uan dan
menghindari eek samping.
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age 1
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
2/18
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age 2
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
3/18
&. Kasus Ga'a( )atu'
Kasus!
Biwayat kesehatan ke$uarga *
3yah menderita inark miokardia$ pada usia 5.
>iwayat sosia$*
enikah, 6 anak, men'a$ankan bisnis sendiri. Tidak minum a$coho$ tapi
merokok 102 pak#hari.
&engu'ian %sikTekanan darah 126#7/ mm )g, detak 6/ bpm dan teratur, $a'u respiratori
16#min, TB )t 17 cm, BB 11+ kg, B!* -.2 kg#m2.
&aru0paru bersih.
9ardioasku$ar*
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
4/18
)ct* +1.1D, EB@* 5. F 1/#G (5. F 1/H#"
Aodium* 12 m
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
5/18
Ke(*+p*# 1 ! Pe%a#it ,atu' is#e+i#
Kasus!
>J, seorang pria +7 tahun dengan riwayat hipertensi, menge$uhkan sakit
dada yang ter'adi beberapa ka$i se$ama beberapa minggu terakhir. >J
menggambarkan nyeri dada sebagai Lsesuatu yang berat#tekananL di dada.
>asa nyeri pertama ter'adi saat ia menyabit rumput, teru$ang $agi saat
menyapu dedaunan dan mengangkat kotak. >asa sakit berawa$ dari dada
dan men'a$ar ke $ehernya. >asa sakit menghi$ang sete$ah sekitar 5 menit
istirahat.
>iwayat 9esehatan &asien* )ipertensi, didiagnosis 7 tahun $a$u.
>iwayat ke$uarga * 3yah dengan penyakit arteri koroner, menga$ami inark
miokard pada usia 5/ tahun. !bu hidup dan sehat.
>iwayat sosia$ * erokok 1#2 01 bungkus per hari. Tidak menggunakana$koho$ dan obat ter$arang. Tidak me$akukan o$ahraga secara rutin.
Mbat0obatan yang dikonsumsi*
)ydroch$orothia?ide 25 mg tab$et seka$i sehari
=iedipine 6/ mg tab$et seka$i sehari
Tidak ada a$ergi obat yang dikena$
Tanda0tanda ita$ * Tekanan darah C 15+#H/ mm)g, enyut 'antung C -+
denyut# menit, respirasi C 16, Auhu C 7 N @, Tinggi C 17- cm, berat C 1/+,6
kg.
9ardioasku$ar* irama dan detak 'antung norma$.s
aboratorium*
9adar $ipid puasa* Tota$ ko$estero$ 2 mg # d (6,/ mmo$ # ", ko$estero$
) / mg # d (/,7- mmo$ # ", 9o$estero$ 165 mg # d (+,27 mmo$ # ",
trig$iserida 1-- mg # d (2,12 mmo$ # "O hasi$ $aboratorium $ain da$am batas
norma$ .
Treadmi$$ test* positi untuk iskemia
Perta%aa!
a. !denti%kasi$ah aktor risiko >J untuk penyakit 'antung iskemikK
b. Berikan komentar bagaimana re'imen obat yang diterima saat ini
mempengaruhi buruknya penyakit 'antung iskemik >JK
c. Buat$ah rencana terapi a$ternati untuk mengatasi penyakit 'antung
iskemik >JK
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age 5
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
6/18
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age 6
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
7/18
Ke(*+p*# 2 ! Si-r*+ #*r*er a#ut
Kasus!
A, 55 tahun, -5 kg, $aki0$aki, menga$ami sesak dada di sebuah pantai
sete$ah + 'am bermain ski, kemudian bertengkar dengan seorang teman
prianya. Aesak dada A men'a$ar ke $engan kiri. !a men'adi sesak napas danmenge$uarkan keringat. &aramedis $oka$ dipanggi$ dan dia diberi tiga tab$et
/,+ mg nitrog$iserin sub$ingua$, 25 mg aspirin me$a$ui mu$ut, dan in'eksi !
metopro$o$ 5 mg, tapi tidak mampu mengurangi ketidaknyamanan dada. A
di$arikan ke >umah Aakit setempat, namun >A tidak mempunyai asi$itas
kateterisasi 'antung.
>iwayat kesehatan pasien* )ipertensi se$ama 1/ tahun, is$ipidemia se$ama
6 bu$an. &ernah menga$ami dua ka$i penyakit pembu$uh arteri koroner.
>iwayat ke$uarga * 3yah menga$ami inark miokard pada usia 65O ibu hidupdan sehat, satu saudara menderita hipertensi
>iwayat sosia$* erokok 1 bungkus per hari se$ama / tahun, berhenti 1/
minggu $a$u. Tidak ada a$ergi obat yang diketahui.
Mbat0obatan yang dikonsumsi*
etopro$o$ 25 mg tabe$t dua ka$i sehari
3setosa$ 25 mg tab$et seka$i sehari
oastatin 2/ mg tab$et seka$i sehari sebe$um tidur
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
8/18
b. 3pakah terapi reperusi dengan %brino$isis diper$ukan saat ini8
c. 3pa armakoterapi tambahan yang diper$ukan A mu$ai hari pertama di
rawat inap nanti 8
Ke(*+p*# 3 ! Str*#e is#e+i#
Kasus!
;> seorang pria 3rika03merika yang datang ke insta$asi gawat darurat
karena pusing dan tidak bisa berbicara se'ak 1 'am y$$. >iwayat
kesehatannya * hipertensi, hiperko$estero$ dan benign prostatic
hypertrophy (B&)". >iwayat sosia$ * merokok 1 pak#hari se$ama - tahun.
&engobatan saat ini termasuk metopro$o$ 5/ mg 2.d.d., insu$in =&) 2/ units
2.d.d, dan simastatin 2/ mg#hari.
&ertanyaan*
a. 3pa tanda dan ge'a$a yang mengarah pada stroke8
b. :aktor resiko (dapat dimodi%kasi dan tidak dapat dimodi%kasi" apa yangdimi$iki ;> untuk stroke iskemik akut8
i ruang gawat darurat, sete$ah pengu'ian %sik P neuro$ogic $engkap ;>
dipindah ke unit stroke. )asi$ @T Acan menyatakan negati stroke hemoragik.
&ertanyaan*
c. !denti%kasi tu'uan terapi untuk ;>Kd. &ada saat ini mana'emen akut apa yang pa$ingsesuai untuk ;>8
;> dii'inkan pu$ang sete$ah dirawat se$ama 5 hari
&ertanyaan*
e. &engobatan apa yang disarankan untuk ;> sete$ah ia pu$ang ke rumah8
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age -
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
9/18
Ke(*+p*# ! "is(ipi-e+ia
Kasus!
=, seorang pria +- tahun dengan riwayat hipertensi dan merokok (1
bungkus#hari" datang ke k$inik untuk test ko$estero$. !a me$aporkan tidakpernah menga$ami nyeri dada atau riwayat inark miokard, stroke, atau
penyakit arteri perier. !a tidak memi$iki saudara kandung dan kedua orang
tua hidup tanpa ada riwayat &enyakit Jantung 9oroner (&J9".
>iwayat kesehatan pasien* )ipertensi se$ama H tahun, riwayat gout
>iwayat ke$uarga * 3yah dan ibu hidup tanpa ada riwayat &J9 atau diabetes.
>iwayat sosia$* Beker'a sebagai programer komputer dan duduk di me'anya
sepan'ang hari, tidak bero$ahraga secara teraturO minum a$koho$.
Mbat0obatan *
3spirin -/ mg seka$i sehari
erapami$ A> 1-/ mg seka$i sehari
Tanda ita$ * B& 1+2#-6 mm)g, denyut nadi 71#menit, pernaasan 16# menit,
suhu 7N @.
Tidak ada nyeri dada, sesak napas, atau pusing
aboratorium*
9o$estero$ tota$ 256 mg#d (6,6 mmo$#", trig$iserida 25 mg#d (2,66
mmo$#", ko$estero$ ) 27 mg#d (/,7/ mmo$#", g$ukosa 115 mg#d (6,-
mmo$ # ", data $aboratorium $ainnya semua da$am batas norma$.
Perta%aa !
a. 3pa peni$aian anda tentang resiko &J9 pada =8
b. Tentukan tu'uan pengobatan untuk =K
c. Ausun$ah rencana terapi nonarmako$ogi dan armako$ogi untuk =K
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age H
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
10/18
Ke(*+p*# ! OP"/PPOK
Kasus!
Aeorang pria +H tahun dengan riwayat medis hipertensi, datang dengan
ke$uhan sesak napas se'ak sekitar 0 + tahun $a$u, dengan ge'a$a secara
bertahap semakin memburuk. Aekarang ia tidak dapat ber'a$an 1// meter
tanpa harus berhenti dan beristirahat. !a 'uga tiap hari menga$ami batuk
produkti disertai dahak kekuningan. !a merokok sekitar 1 Q bungkus sehari
dan te$ah merokok se$ama / tahun terakhir. ia 'uga minum bir rata0rata 60
7 ge$as sehari. !a tidak terpapar secara signi%kan o$eh debu, gas, atau asap.
>iwayat kesehatan pasien * )ipertensi se$ama 6 tahun, saat ini dapat
dikenda$ikan
>iwayat sosia$ * &asien beker'a sebagai akuntanO menikah dengan dua anak
>iwayat ke$uarga * 3yah penderita em%sema dan kanker paru0paru. Tidak
ada ke$uarga dengan riwayat diabetes tipe 2 atau penyakit 'antung
Mbat yang dikonsumsi *
isinopri$ +/ mg tab$et seka$i sehari
)ydroch$orothia?ide 25 mg tab$et seka$i sehari
Tanda ita$ * tekanan darah 1+#-2 mm)g, nadi -/ denyut per menit, tingkat
pernapasan 2/#menit, suhu 5,- N @, Berat 6/ kg, tinggi 16 cm, indeks
massa tubuh 22,7 kg#m2.
&emeriksaan paru0paru * dada em%sematous (barre$ chest", membran
mukosa $embabOO suara paru0paru yang cukup 'auh, ronki kering atau
whee?ing.R0ray dada* )iper$usensi dan hiperinSasi paru0paru, sugesti perubahan
emphysematous.
&ertanyaan*
a. 3pa aktor0aktor risiko yang dimi$iki pasien untuk @M&&M98
b. &&M9 ini pasien dapat dik$asi%kasikan sebagai tahap apa8
c. Ausun$ah rencana perawatan untuk pasien ini, me$iputi tu'uan terapi dan
terapi nonarmako$ogi dan armako$ogiK
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age 1/
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
11/18
Ke(*+p*# ! As+a e#saserasi a#ut
Kasus !
B& (1 tahun, perempuan" menge$uh sesak napas saat sedang mengikuti
kegiatan $intas a$am. !a menga$ami napas pendek sete$ah 501/ menit ber$ari,
dadanya sesak dan batuk. ;e'a$a hi$ang sete$ah / menit beristirahat. !ame$aporkan bahwa sering bangun di ma$am hari (kira0kira seminggu seka$i"
karena menga$ami kesu$itan bernaas.
>iwayat kesehatan pasien* 3$ergi rhinitis se$ama 6 tahun, Bronkitis ka$i
da$am 6 tahun terakhir, episode terakhir 6 bu$an $a$u. ua ka$i masuk >umah
sakit karena ineksi irus pada sa$uran napas bawah, pada usia 2 dan +
tahun.
>iwayat ke$uarga* !bu menderita asma saat masih anak0anak, tetapi hi$ang
sete$ah usia 12 atau 1 tahun, kedua orang tua memi$iki rinitis a$ergi.
>iwayat sosia$* Tingga$ bersama orangtuanya di rumah dengan 2 kamar
tidur, berdinding beton, kedua orang tua merokok. Tidak memi$iki hewan
pe$iharaan.
Mbat0obat yang digunakan * :eoenadine A> 1-/ mg tab$et setiap hari
&enampi$an umum* 9eci$ untuk usianya, tetapi tampak bergi?i baik dan
sehat.
Tanda ita$* Tekanan darah 112#6- mm)g, nadi 7- ka$i#menit, pernapasan1-#menit, suhu 7,/ N@, tinggi 17 cm, berat 2- kg.
ada* tidak mengi
aboratorium* =orma$ kecua$i untuk 'um$ah eosino%$ dari 7D dari tota$
'um$ah se$ darah putih
Tes ungsi paru*
:
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
12/18
b. Tentukan tu'uan pengobatan untuk pasien iniK
c. Ausun$ah suatu rencana terapi untuk pasien ini, me$iputi terapi
nonarmako$ogi, terapi armako$ogis, dan rencana pemantauanK
Ke(*+p*# ! As+a #r*is
9asus*
3, wanita 3rika 3merika datang ke k$inik untuk contro$ sete$ah sebe$umnya
masuk unit gawat darurat karena serangan asma akut.
>iwayat penyakit*
3 pernah menga$ami asma waktu keci$, tapi sembuh saat usia 12 tahun.
Aepu$ang dari unit gawat darurat, ia mendapat resep prednisone 2/ mg#hari
se$ama 1 minggu dan a$butero$ inha$er, tapi ia tidak yakin te$ah
menggunakan inha$er dengan benar. 3 me$aporkan bahwa prednisonnya
te$ah habis dan sesak naasnya berkurang, tapi ia menge$uhkan batuk se'ak
sekitar 6 bu$an y$$. !a kadang0kadang bersin dan ada rasa aneh di dadanya.
!a tidak pernah mendapat serangan sesak di ma$am hari. !a cemas karena ia
tak sanggup $agi ber$ari karena sesak naas. Jika ia sedang $ibur biasanya
bebas ge'a$a sesak, kecua$i sedang berada di dekat kucing atau berkebun. !a
merasakan sakit di dada beberapa ka$i seminggu.
>iwayat kesehatan*
>initis a$ergi (a$ergi pada kucing dan po$$en" se$ama 2/ tahun.
3sma (didiagnosa pada 5 tahun, tapi sembuh se'ak usia 12 tahun")ipertensi tahun
>iwayat ke$uarga*
9edua orangtuanya menderita hipertensi, ayah dan saudara perempuan
menderita asma dan rhinitis a$ergi.
>iwayat sosia$*
!bu tungga$ anak, tidak punya hewan piaraan. Beker'a sebagai kasir di
toko, tapi 'uga punya usaha $aundry mi$ik sendiri. Tidak merokok dan minum
a$coho$.
3$ergi berupa ruam pada Au$amethoa?o$e#trimethoprim.
>iwayat pengobatan*
3$butero$ ):3 H/ mcg 102 puU#+06 'am bi$a per$u
oratidine 1/ mg ora$#hari untuk a$ergi
&roprano$o$ etended re$ease 12/ mg#hari untuk hipertensi
)asi$ &emeriksaan*
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age 12
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
13/18
B& 1+2#H/ mm )g, &u$sa 65 bpm, >espiratory rate 2/, suhu 7N@, BB -2 kg,
TB 165 cm.
Spir*+etri!
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age 1
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
14/18
&ertanyaan*
a. Bagaimana anda mengk$asi%kasikan tingkat keparahan asma pasien ini8b. engapa inha$asi ko$estero$ sesuai untuk semua tingkat keparahan pada
asma persisten8
c. 3pa penyakit dan pengobatan yang dapat memperparah kondisi asma8d. 3pa eek samping inha$asi kortikosteroid yang per$u disampaikan pada
pasien8e. Je$askan teknik menggunakan metered dose inha$er yang tepatK.
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
15/18
Ke(*+p*# 4 ! Tu#a# pepti5
Kasus!
Aeorang pria 65 tahun dengan riwayat osteoarthritis dan @M& (@hronic
Mbstructie &u$monary isease" menge$uh sakit seperti terbakar pada perut.
>asa nyeri terus memburuk se$ama 2 minggu terakhir, terutama pada
ma$am hari dan sete$ah makan.
>iwayat kesehatan pasien*
Msteoartritis se$ama 5 tahun, mu$ai menggunakan dik$oenak se'ak 2 bu$an
yang $a$u.
enderita @M& se$ama 15 tahun.
>iwayat sosia$ * erokok 1 bungkus per hari se$ama +/ tahunO minum bir 2
ge$as # hari.
Mbat0obat yang digunakan*!pratropium metered dose inha$er (!" 2 puU setiap 6 'am
3$butero$ ! 2 puU setiap + 'am sesuai kebutuhan
&rednison tab$et 1/ mg per hari
ik$oenak tab$et 75 mg dua ka$i sehari
3spirin tab$et -1 mg per hari
&engu'ian :isik*
Tanda0tanda ita$ * tekanan darah 125#-5 mm)g, nadi 72 denyut per menit,
$a'u pernaasan 12#minutes, suhu tubuh 7,5 N @
aboratorium*
Ae$ darah putih H,H 1/#mm, )emog$obin 12,1g#d (7,5 mmo$ # ",
)ematokrit -,D, Trombosit 1/- 1/#mm
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
16/18
Ke(*+p*# 6 ! Arit+ia
Kasus !
3, pria 5- tahun, masuk insta$asi gawat darurat dengan ke$uhan 'antung berdetak
cepat, yang dimu$ai ketika ia membuang sampah. Ae$ain itu pasien 'uga menge$uhpening dan sesak napas. etak 'antungnya sering tidak teratur, dengan $a'u rata0
rata15 detak#menit.
>iwayat kesehatan pasien * )ipertensi se$ama 15 tahun, &enyakit arteri koroner
se$ama 1/ tahun, !nark miokard 12 tahun yang $a$u, ;aga$ 'antung sudah tahun.
Mbat0obatan*
3spirin -1 mg seka$i sehari
etopro$o$ 5/ mg dua ka$i sehari
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
17/18
Ke(*+p*# 10 ! Ga'a( 'i,a( #r*is
Kasus!
Aeorang wanita 62 tahun, obesitas dengan riwayat dan hipertensi datang
ke k$inik untuk contro$ rutin. 9adar gu$a puasanya meningkat akhir0akhir ini,
sekitar 1-/025/ mg#d.
>iwayat kesehatan*
V iabetes me$$itus se$ama - tahun, saat ini tidak terkontro$
V )!pertensi se$ama 5 tahun, saat ini tidak terkontro$
V )iper$ipidemia, saat ini terkontro$ dengan diet.
>iwayat ke$uarga*
!bu masih hidup, usia -7 tahun dengan penyakit arteri koroner, ayah
meningga$ karena diabetes, tidak punya saudara.
>iwayat sosia$*
Tidak beker'a, merokok 1 pak#hari, tidak minum a$coho$.&engobatan*
:urosemide 2/ mg ora$#hari
=iedipine R / mg ora$#hari
;$yburide 1/ mg ora$#hari
&engu'ian %sik*
Tanda ita$*tekanan darah 1+5#H2 mm )g, pu$se -2 detak#menit, suhu
6.HN@, TB 162.5 cm, BB -6.+ kg.
&engu'ian ab (puasa"*
Aodium 1+5 m
7/24/2019 kasus-gasal-2012-2013
18/18
c. Bagaimana anda mengk$asi%kasikan ;;9 pasien ini8d. !denti%kasi tu'uan terapi pasien iniKe. 3pa modi%kasi gaya hidup yang anda rekomendasikan untuk pasien
dengan ;;98. Terapi armako$ogi apa yang anda sarankan untuk pasien ;;98
'. !nterensi apa yang sesuai untuk memper$ambat progresi ;;98
&asien kemba$i ke k$inik 2 tahun kemudian dengan ke$uhan merasa $e$ah
sepan'ang waktu. !a te$ah mencoba bero$ahraga tapi tak punya energy untuk
bero$ah raga se'ak 6 bu$an. !a 'uga menge$uh kedinginan di cuaca yang
panas.&engobatan*
:urosemide -/ mg ora$#hariisinopri$ +/ mg ora$#harietopro$o$ 5/ mg ora$ 2.dd!nsu$in g$argine 25 units subcutan sebe$um tidur!nsu$in $ispro subcutan bersama makan
)asi$ pemeriksaan*9u$it pucat, badan $emah.Tekanan darah 15#-5 mm )g, pu$se 72 detak#menit, suhu 5.HN@O BB 7H.5
kg.)asi$ ab*Aodium 1+2 mB@ 2.5 F 1/ ce$$s#m (2.5 F
1/12#"O)gb -./ g#d (+.H6 mmo$#"O )ct 25D (/.25"Omean corpuscu$ar o$ume (@" -- Omean corpuscu$ar hemog$obin concentration (@)@" 5 g#d (5/ g#"Op$ate$ets 25/ F 1/ ce$$s#m (25/ F 1/H#"O iron 5 mcg#d (6.26
mmo$#"OT!B@ 15/ mcg#d (26.-5 Gmo$#"O erritin 75 ng#m (16- pmo$#"OTA3T 15D (/.15"O )b31c 7.5D (/./75"
&ertanyaan*h. 3pa tanda dan ge'a$a yang menun'ukkan ;;9 disertai anemia8i. 3pa inormasi tambahan yang anda butuhkan untuk menentukan
penyebab anemia pasien ini8'. 3pa pengobatan yang anda rekomendasikan untuk mengatasi anemia8k. Bagaimana mengea$uasi eektiitas terapi anemia8
9asus :armakoterapi Terapan ;asa$ 2/12#2/1 &age 1-
Recommended