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INFILTRACIÓN SARCOMATOSA DE MÉDULA ÓSEA POR TUMOR PRIMARIO
DESCONOCIDO
HOSPITAL UNIVERSITARIO Y POLITÉCNICO LA FE
SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA
MJ Guarín Corredor (1), PF Lara Valencia, A Fernández Vega (1), MF Latouche Arias (1) , CM López Valdivia (1) , E Jiménez Herrero (1), C Alberola Carbonell (1), JF Vera-Sempere
HISTORIA CLÍNICA
Paciente de 65 años de sexo masculino que acude a centro de salud por presentar varios
episodios eméticos de tipo alimentario de cuatro días de evolución, en asociación con
dolor abdominal a nivel de hipocondrio derecho de tipo cólico y concomitantemente mialgias, artralgias generalizadas y sensación
distérmica.
Antecedentes negativos.
Exámen físico
• Estabilidad hemodinámica.
• Afebril
• Importante hepato-esplenomegalia y múltiples adenopatías a nivel cervical e inguinal.
• Ingreso en Hematología.
Ecografía abdominal
Hepatoesplenomegalia con ecogenicidad
normal sin lesiones focales, y resto de
órganos sin lesiones aparentes
TAC tórax, cuello, abdomen y pelvis
Múltiples ganglios latero-cervicales y submaxilares bilaterales, retroperitoneales y abdominales homogéneos y de tamaño no
superior a 15 mm.
Aspirado de médula ósea
ASPIRADO
Biopsia de medula ósea
MÉDULA ÓSEA
HE 10X
HE 20X HE 40X
HMB 45
KI 67S100
HE
GLICOFORINA
MIELOPEROXIDASA FACTOR VIII
RETICULINA
PERLS
METÁSTASIS DE MELANOMA MALIGNO EN MÉDULA ÓSEA
Hematología
• El paciente es revalorado y reinterrogado y comenta que hace un tiempo tiene una lesión en la piel del muslo izquierdo de 10 cms. de
máximo diámetro, de la cual se realiza biopsia.
BIOPSIA CUTÁNEA
Melanoma
nodular
(Clark IV)
HMB45
KI 67 MELAN A
Nuestro paciente permaneció en mal estado general y progresivamente a los seis días del ingreso presentó un empeoramiento global y fallece por fallo multiorgánico en el contexto de un tumor no hematopoyético en situación
terminal.
METÁSTASIS DE MELANOMA MALIGNO EN MÉDULA ÓSEA
• El melanoma representa el 4% de las lesiones tumorales dermatológicas. Es responsable del 80% de las muertes por cáncer de piel
• Sólo el 14% de los pacientes con melanomasmetastásicos sobreviven a los 5 años.
• La mortalidad mundial por melanoma esaproximadamente de 0,75 por 100.000 en hombres yde 0,56 por 100.000 en mujeres.
• El melanoma metastásico con primariodesconocido se define por la presencia demetástasis en los ganglios linfáticos regionales o adistancia confirmadas en forma histológica en unindividuo sin antecedentes ni evidencias demelanoma cutáneo, mucoso u ocular primario.
• Esta situación se presenta en alrededor del 2 al6% de todos los casos de melanoma.
Manifestaciones de enfermedad metastásica
• Afectación de ganglios linfáticos regionales.
• Tercera causa más común de metástasis cerebrales.
Manejo y Pronóstico
• Cirugía
• Quimioterapia
• Radioterapia
Si es detectado a tiempo hay aproximadamente un 95% de probabilidad de cura, no obstante en estadíos más avanzados se estima un 95%
de riesgo de morir luego de transcurridos cinco años.
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