INFILTRACIÓN SARCOMATOSA DE MÉDULA ÓSEA POR TUMOR PRIMARIO

DESCONOCIDO

HOSPITAL UNIVERSITARIO Y POLITÉCNICO LA FE

SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA

MJ Guarín Corredor (1), PF Lara Valencia, A Fernández Vega (1), MF Latouche Arias (1) , CM López Valdivia (1) , E Jiménez Herrero (1), C Alberola Carbonell (1), JF Vera-Sempere

HISTORIA CLÍNICA

Paciente de 65 años de sexo masculino que acude a centro de salud por presentar varios

episodios eméticos de tipo alimentario de cuatro días de evolución, en asociación con

dolor abdominal a nivel de hipocondrio derecho de tipo cólico y concomitantemente mialgias, artralgias generalizadas y sensación

distérmica.

Antecedentes negativos.

Exámen físico

• Estabilidad hemodinámica.

• Afebril

• Importante hepato-esplenomegalia y múltiples adenopatías a nivel cervical e inguinal.

• Ingreso en Hematología.

Ecografía abdominal

Hepatoesplenomegalia con ecogenicidad

normal sin lesiones focales, y resto de

órganos sin lesiones aparentes

TAC tórax, cuello, abdomen y pelvis

Múltiples ganglios latero-cervicales y submaxilares bilaterales, retroperitoneales y abdominales homogéneos y de tamaño no

superior a 15 mm.

Aspirado de médula ósea

ASPIRADO

Biopsia de medula ósea

MÉDULA ÓSEA

HE 10X

HE 20X HE 40X

HMB 45

KI 67S100

HE

GLICOFORINA

MIELOPEROXIDASA FACTOR VIII

RETICULINA

PERLS

METÁSTASIS DE MELANOMA MALIGNO EN MÉDULA ÓSEA

Hematología

• El paciente es revalorado y reinterrogado y comenta que hace un tiempo tiene una lesión en la piel del muslo izquierdo de 10 cms. de

máximo diámetro, de la cual se realiza biopsia.

BIOPSIA CUTÁNEA

Melanoma

nodular

(Clark IV)

HMB45

KI 67 MELAN A

Nuestro paciente permaneció en mal estado general y progresivamente a los seis días del ingreso presentó un empeoramiento global y fallece por fallo multiorgánico en el contexto de un tumor no hematopoyético en situación

terminal.

METÁSTASIS DE MELANOMA MALIGNO EN MÉDULA ÓSEA

• El melanoma representa el 4% de las lesiones tumorales dermatológicas. Es responsable del 80% de las muertes por cáncer de piel

• Sólo el 14% de los pacientes con melanomasmetastásicos sobreviven a los 5 años.

• La mortalidad mundial por melanoma esaproximadamente de 0,75 por 100.000 en hombres yde 0,56 por 100.000 en mujeres.

• El melanoma metastásico con primariodesconocido se define por la presencia demetástasis en los ganglios linfáticos regionales o adistancia confirmadas en forma histológica en unindividuo sin antecedentes ni evidencias demelanoma cutáneo, mucoso u ocular primario.

• Esta situación se presenta en alrededor del 2 al6% de todos los casos de melanoma.

Manifestaciones de enfermedad metastásica

• Afectación de ganglios linfáticos regionales.

• Tercera causa más común de metástasis cerebrales.

Manejo y Pronóstico

• Cirugía

• Quimioterapia

• Radioterapia

Si es detectado a tiempo hay aproximadamente un 95% de probabilidad de cura, no obstante en estadíos más avanzados se estima un 95%

de riesgo de morir luego de transcurridos cinco años.

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