Infecções uterinas no pós-parto em rebanhos bovinos · - Piometra . Infecções uterinas....

Infecções uterinas no pós-parto em rebanhos bovinos

Núcleo de Pesquisa, Ensino e Extensão em PecuáriaNúcleo de Pesquisa, Ensino e Extensão em Pecuáriawww.ufpel.edu.br/nupeecwww.ufpel.edu.br/nupeec

Tiane Ferreira de Castro

Postpartum uterine infection in cattlePostpartum uterine infection in cattle

O. I. AzawiO. I. AzawiDepartment of Surgery and Obstetrics, College of Veterinary Medicine, Department of Surgery and Obstetrics, College of Veterinary Medicine, Department of Surgery and Obstetrics, College of Veterinary Medicine, Department of Surgery and Obstetrics, College of Veterinary Medicine,

University of Mosul, Mosul, IraqUniversity of Mosul, Mosul, Iraq

Animal Reproduction Science 105 (2008) 187-208Fator de Impacto: 2.136

Introdução

PUERPÉRIO

Ciclo estral Involução Uterina ComportamentoCiclo estral Comportamento

Eliminação dasBactérias

Contração uterina

Substâncias antibacterianas

Fagocitose por leucócitos

Substâncias antibacterianas

Fagocitose por leucócitos

IntroduçãoIntrodução

Contaminação Uterina

70

80

90

100

% ú

tero

s co

nta

min

ado

s

0

10

20

30

40

50

60

70

% ú

tero

s co

nta

min

ado

s

15 40 50 70 Dias PP

Fonte: adaptado de Gambarini et al., 2005

Fatores relacionados ao puerpério

- Raça

- Idade

- Nutrição

- Número de partos

- Doenças próximas ao parto

- Complicações:

-Distocias, retenção membranas fetais, morte fetal...

- Intervenções

-Tração forçada, cesariana, fetotomia

Infecções uterinas

-Endometrite:

- Limitada ao endométrio

- Flacidez, alongado e colapsado

- Metrite

- Piometra

Infecções uterinas

-Endometrite

- Metrite:

- Inflamação- Inflamação

- Secreção purulenta

- Envolvimento do miométrio

- Útero edemaciado e infiltrado de leucócitos

- Piometra

Infecções uterinas

Infecções uterinas

-Endometrite

- Metrite

- Piometra:

- Persistência CL – inibição liberação PGF2α

- Acúmulo de pús no lúmen

- Fechamento da cérvix

Infecções uterinas

Qual a prevalência ???Qual a prevalência ???

Transtornos reprodutivos no pós-parto

Endometrites em Vacas

47,6

35

4045

50

% e

nd

om

etri

te

Endometrites

4,5 6,2510,1 10,3 10,9

0

510

1520

25

3035

Espanha Dinamarca UK EUA Austrália Korea

% e

nd

om

etri

te

Fonte: adaptado de Azawi et al., 2008

Endometrites

BRASIL???BRASIL???

Infecções uterinas

Fonte: Andrade et al., 2005.

Búfalas

Infecções uterinas em búfalas

38,54 38,9

45,347,9

40

50

60%

bú

fala

s co

m i

nfe

cção

ute

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a

24 25

33,2

0

10

20

30

40

Paquistão Malásia Iran Índia Egito Iraque Baghdá

% b

úfa

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com

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fecç

ão u

teri

na

Fonte: adaptado de Azawi et al. 2008

Como isso funciona???Como isso funciona???

Patogenia

Contaminação InfecçãoContaminação Infecção

Contaminação

Útero

Bactérias elim.6 semanas pp

Puerpério normal6 semanas pp

Descarga do conteúdo uterino

Involução uterinaMec. defesa

uterino

Muco Anticorpos Cél. fagocíticas

Infecção

Ffluido/ detritos teciduais

Bactéria patogênica

Colonização/ penetração/Liberação toxinasLiberação toxinas

Inflamação

Lesões teciduais

Atraso involução uterina

Infecções não-específicas

-Colonização bacteriana inicial desconhecida

- Gram + e - / aeróbias e anaeróbias

- Combinações variadas

- Archanobacterium pyogenes e Escherichia coli

- Perda potencial oxi-redutase intra-uterino

Crescimento bacteriano

Tecido necrosado

� Sangue

� Potencial

Oxi-redutaseBacterioides spp.:Bacterioides spp.:Bacterioides spp.:Bacterioides spp.:

F. necrophorum:

Leucotoxinas

� Consumo Oxi-redutase

Metabólitos

Microorganismos

Bacterioides spp.:

Inibidores fagocitose

Bacterioides spp.:

Inibidores fagocitose

Bacterioides spp.:

Inibidores fagocitose

Bacterioides spp.:

Inibidores fagocitose

A. pyogenes:

Fator crescimento

F. necrophorum

A. pyogenes:

Fator crescimento

F. necrophorum

� Consumo

Oxigênio PMN

- Anatômico: cérvix, epitélio endometrial*

Mecanismos de Defesa Uterino

- Físico: Secreção mucosa pelas Gl. Endometriais

- Imunológico: PMN e anticorpos humorais

* PGE2:* PGE2: mediador indireto

Mecanismos de Defesa Uterino

ESTRADIOL

• Estimula epitelização• � vascularização endometrial• � muco cérvix

PROGESTERONA

• Diferenciação gl. endometriais• � secreção gl. Uterinas• � muco cérvix• � muco cérvix

• � secreções oviduto• � contração uterina• Promove receptividade sexual• Sistema imune

• � muco cérvix• Inibe contração uterina• Inibe ação E2 sistema imune

Ramadan et al., 1997

• Infusão intra-uterina de A.

pyogenes e E. coli

Del Vecchio et al., 1994

• Infusão intra-uterina de A.

Mecanismos de Defesa Uterino

pyogenes e E. coli

• Durante o estro

• Durante fase luteal

pyogenes e E. coli

• P4 [basal]

• CL funcional – P4 [�]

�Estradiol

� Progesterona

� Suporte sangüíneo uterino

� Muco vaginal

� Suporte sangüíneo uterino

� Muco vaginal� Muco vaginal� Muco vaginal

Mecanismos de Defesa Uterino

Migração de leucócitos para o

lúmen

Facilita eliminação bacteriana

Ação fagocitária

sobre bactérias

UP-REGULATION Facilita eliminação bacteriana

• Células epiteliais uterinas:• Lactoferrina• Isoenzimas• Complemento

Mecanismos de Defesa Uterino

• Complemento

• IgA• Superfície mucosa• [ ] vagina

• IgG• Endométrio e circulação periférica• [ ] lúmen uterino

Estro���� E2/ ���� P4

���� PGF2α ���� Leucotrieno B4

Mecanismos de Defesa Uterino

�Quimiotaxia neutrófilos� ação sobre

bactérias

�quimiotaxia, migração e

Células AC-independente

�Citocinas pró-inflamatórias

���� linfócitos

Interferon, TNF, linfotoxinas, IL 1-10,

IL 2

Expansão clonal ativ. cél-T

Expansão clonal ativ. cél-B

Ativam cél. NK

Mecanismos de Defesa Uterino

Linf. T 2 – estimularesposta humoral

Proliferação Linf. B

Anticorpos

Diagnóstico

CLÍNICO

• Sinais clínicos:– Descargas vaginais fétidas sero-sangüíneas ou purulentas

• Dilatação da cévix

– Febre, depressão, anorexia, laminite

• Palpação retal:– Evolução da cérvix

Diagnóstico

– Evolução da cérvix

– Tamanho, simetria e consistência dos cornos uterinos• Classificação (diâmetro):

– Normal: 2,5 – 3,75 cm – Moderada: 3,75 – 5,0 cm– Severa: > 5,0 cm

• Exame vaginal:– Espéculo vaginal

Diagnóstico

– Espéculo vaginal• Origem

– Evolução normal/ descarga purulenta

• Cultura bacteriana:– Etiologia (não-específica)

Diagnóstico

– Etiologia (não-específica)• Tratamento

– Swab• Contaminações

• Biópsia endometrial:– Amostra 10-20 mm X 3 mm

– Prognóstico

Diagnóstico

– Prognóstico• Inflamação

– PMN e vasos X Linfócitos, macrófagos

• Fibrose periglandular– Morte embrionária

• Degeneração glandular

• Exame citológico endometrial:– Coleta de material

• Swab• Biópsia uterina

Diagnóstico

• Biópsia uterina• Lavagem uterina• Raspado uterino

• Ultrassonografia:– Trans-retal

• 5.0 – 7.5 MHz

Diagnóstico

– Endometrite sub-clínica

Tratamento

• Fatores que interferem na eficácia do tratamento

– Eliminação do conteúdo uterino– Eliminação do conteúdo uterino• Manipulação uterina

– Susceptibilidade à infecções– Sensibilidade dos patógenos aos antibióticos– Dose e período de uso dos antibióticos

• Antibióticos

���� Escolha:• Ação sobre o patógeno• Atuar bem no ambiente uterino

Tratamento

• Atuar bem no ambiente uterino

• Não recomendados:– Aminoglicosídeos: ambiente anaeróbico – Sulfonamidas: presença produtos de restos teciduais– Penicilina intrauterina: produção penicilinase

• Antibióticos

Tratamento

���� Atingir bons níveis uterinos• Rápida distribuição por todo útero

• Boa penetração no endométrio

• Antibióticos

Tratamento

�Não comprometer os mecanismos de defesa uterinos

���� Não deve irritar o endométrio

• Antibióticos

Tratamento

� Oxitetraciclina

� Gentamicina

���� Ceftiofur

• Hormônios

���� Estradiol

• Estimula contração uterina

Tratamento

• � fagocitose• � produção de muco• Resíduos

���� PGF2α

• Luteólise• � Progesterona• � Estradiol• Leite

Foco???

Problemas

--Perdas econômicasPerdas econômicas

-- IPC longoIPC longo

-- DesempenhoDesempenho

-- InfertilidadeInfertilidade

-- R$ TratamentoR$ Tratamento

Prevenção e Controle

-- Local limpo Local limpo -- maternidadematernidade

-- MonitoramentoMonitoramento

-- Exame no pósExame no pós--partoparto

--

BOAS FESTAS!!!

Tiane Ferreira de Castrotianefcastro@yahoo.com.br

(53) 81380949