H ORMONAS M ETABÓLICAS T IROIDEAS Elsa Morales Vera Medicina Z01

HORMONAS METABÓLICAS TIROIDEAS

Elsa Morales Vera

Medicina Z01

GLÁNDULA TIROIDES

Debajo de laringe

Delante de tráquea

15-20 gr

Secreta 3 hormonas.

GLÁNDULA TIROIDES

Secreta:

- Tiroxina T4

- Triyodotironina T3

- Calcitonina

Efecto sobre índice metabólico.

Metabolismo de calcio

Más abun-dante

Carencia de hormonas tiroideas:

de 40 a 50% Met Basal.

Exceso de hormonas tiroideas:

de 60 a 100% Met basal.

SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE H.T.

Tiroxina

93%

Mayor cantidad en sangre

Persiste más tiempo

Triyodotironina

7%

Acción más rápida

4 veces más potente

ANATOMÍA FUNCIONAL DE GLÁNDULA

TIROIDES Formada por folículos

cerrados llenos de coloide. (100- 300 µm de diámetro)

Revestidas por células epiteliales cuboides.

Coloide: constituido por tiroglobulina.

Tiroglobulina: glucoproteína (335,000) que contiene Hormonas Tiroideas.

YODO EN SÍNTESIS DE T3 Y T4.

Se requiere 50 mg de yodo al año.

1 mg por semana

Sal de mesa: 1 de yoduro de Na/100,000 de NaCl

BOMBA DE YODO

“Captación de Yodo”

Se transfiere el yodo del líquido EC al interior de células tiroideas Transporte Activo.

De ahí va al interior del folículo.

En glándula normal: Se concentra el ión Yodo 30 veces (hasta 250).

SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TIROGLOBULINA

Sintetizada dentro de Retículo Endoplásmico y complejo de Golgi.

Cada tiroglobulina: 70 moléculas de Tirosina.

TIROSINA + YODO= HORMONAS TIROIDEAS.

Células glandulares: secretan tiroglobulina, proporcionan yodo, y enzimas para síntesis de hormonas.

PASOS DE SÍNTESIS DE H.T.

Conversión de iones yoduro en forma oxidada I0

o I3- .

Depende de la enzima peroxidasa y del peróxido de hidrógeno acompañante.

Peroxidasa está en membrana apical de la célula.

En ausencia de peroxidasa la velocidad de formación de H.T. disminuye hasta cero.

1- Oxidación del Yodo1- Oxidación del Yodo

Yodo oxidado se une a la tirosina. (lento)

En células tiroideas el yodo oxidado se une a enzima yodinasa para acelerar el proceso.

1- Se yodiza tirosina monoyodotirosina diyodotirosina.

2- Acoplan entre sí residuos de diyodotirosina= TIROXINA

3- 1 monoyodotirosina + 1 diyodotirosina= TRIYODOTIRONINA

2- Organificación de la Tiroglobulina2- Organificación de la Tiroglobulina

ALMACÉN DE TIROGLOBULINA

Contiene:1 a 3 moléculas de Tiroxina1 de Triyodotironina por cada 14 de Tiroxina.

Las hormonas tiroideas se almacenan en los folículos por meses.

LIBERACIÓN DE T4 Y T3 DE G.T.

T3 y T4 se separan de Tiroglobulina para liberarse

1- Se extienden seudópodos de la superficie apical de la célula tiroidea y rodean pequeñas porciones de coloide para formar vesículas pinocíticas dentro de la célula tiroidea.

2- Los lisosomas se funden con estas vesículas y forman vesículas digestivas.

3- Las proteinasas digieren las moléculas de tiroglobulina y liberan T3 y T4.

4- T3 y T4 se difunden a través de la base de células tiroideas hacia el interior de capilares vecinos.

5- Se liberan hormonas tiroideas a sangre.

SECRECIÓN DIARIA DE:

Tiroxina= 93 %

Triyodotironina= 7%

Se transforma T4 a T3 y genera 35 µgr diarios.

T4: Tarda 6 días en llegar a la célula Prolongado periodo de latencia. Llega al máximo en 10-12 días. Luego disminuye con una vida media de 15 días.

T3: Tarda 1 día en llegar a la célula. Latencia más breve. 6-12 hrs Máxima activación celular en 2-3 días.

TRANSPORTE DE T3 Y T4 A LOS TEJIDOS.

T3 y T4 están unidas a proteínas plasmáticas (99%) al entrar a la sangre.

Proteínas:- Globulina fijadora de Tiroxina- Prealbúmina- Albúmina fijadora de tiroxina

Al entrar a célula T3 y T4 se unen de nuevo a proteínas intracelulares y se almacenan de nuevo.

FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN LOS TEJIDOS

FUNCIONES

Aumentan la transcripción de genes, por lo que:- aumentan proteínas enzimáticas, estructurales, de transporte y otras sustancias.

Antes de transcripción se convierte T4 en T3 al tener una desyodación.

1- Genes de ADN se activan al unirse a H.T. E inician transcripción.

2- Formación de ARN mensajeros.

3- Traducción de RNA para sintetizar proteínas.

AUMENTA ACTIVACIÓN METABÓLICA CELULAR

Aumenta:

- Síntesis de proteínas.

- Catabolismo proteico.

- Velocidad de crecimiento.

- Numero y activación de mitocondrias.

Estimulan procesos mentales.

Facilitan transporte activo de iones por MC.

EFECTO DE H.T. EN CRECIMIENTO

Principalmente en niños en desarrollo.

Hipotiroidismo

Hipertiroidismo

Promueve crecimiento y maduración cerebral en vida fetal y primeros años.

EFECTOS SOBRE FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL CUERPO

EFECTO SOBRE METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS.

Estimulan captación rápida de glucosa

de glucólisis, gluconeogénesis y de secreción de insulina.

Mayor velocidad de absorción en TD.

EFECTO SOBRE METABOLISMO DE

LÍPIDOS. Se incrementa.

concentración de ácidos grasos libres en plasma.

Acelera oxidación de ac. grasos libres en la célula

En grasa del plasma y hepática:

Aumento de H.T.:- Disminuye colesterol, fosfolípidos y triglicéridos en plasma.- Aumenta concentración de ac. grasos libres

Diminución de H.T.:- Aumenta colesterol, fosfolípidos y triglicéridos en plasma.- Acumulación excesiva de grasa hepática.

OTROS EFECTOS

Aumenta la necesidad de vitaminas.

Aumento de metabolismo basal(60-100% )

Producción excesiva de H.T. de peso corporal

Disminución intensa de H.T. de peso corporal

EFECTOS CARDIOVASCULARES

Aumenta:- flujo sanguíneo- gasto cardiaco- frecuencia cardiaca- fuerza cardiaca- Tensión arterial en hipertiroidismo: aumenta 10-15 mmHg

AUMENTO DE RESPIRACIÓN

Aumenta uso de 02

Aumenta producción de CO2

Frecuencia y profundidad de la Respiración

Frecuencia y profundidad de la Respiración

AUMENTO DE MOTILIDAD DIGESTIVA

Aumenta: apetito, consumo de alimentos, motilidad del aparato digestivo y secreción de jugos digestivos.

Hipertiroidismo: Diarrea

Hipotiroidismo: Estreñimiento

EXCITACIÓN DEL SNC

Acelera función cerebral la disocia

Hipertiroidismo: Nerviosismo y/o psiconeurosis (ansiedad, paranoia).

EFECTOS EN FUNCIÓN MUSCULAR

Ligero aumento Reacción muscular energética.

Exceso Músculos débiles por catabolismo proteico excesivo.

Pocas H.T. reduce actividad muscular

Hipertiroidismo: Temblor muscular (10-15/segundo)

EFECTOS EN SUEÑO

Exceso de H.T.*

Cansancio continuo (por aumento de actividad del SNC y muscular)

Dificultad para conciliar el sueño.

Falta de H.T.*

Somnolencia extrema

*H.T.= Hormonas Tiroideas

EFECTO EN GLÁNDULAS

ENDOCRINAS Aumenta secreción y necesidad tisular de

hormonas.

En Hombres:Exceso: Impotencia SexualEscasa: Pérdida de libido

En Mujeres:Escasa: Menorragia, polimenorrea y en ocasiones amenorrea.

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE HORMONA TIROIDEA

HORMONA ESTIMULADORA DE

TOROIDES

TSH o tirotropina

Es una hormona adenohipofisiara que incrementa la secreción de T4 y T3.

Glucoproteína con peso molecular de 28,000.

EFECTOS ESPECÍFICOS DE LA TSH EN

TIROIDES

Eleva proteólisis de tiroglobulina se liberan hormonas tiroideas a la sangre.

la activación de la bomba de yodo.

Intensifica la yodación de tirosina.

tamaño y actividad secreto de tiroides.

Número de células tiroideas

AMPC COMO MEDIADOR DEL EFECTO ESTIMULADOR

DE LA TSH. Activación:

1- Unión de TSH con receptores específicos en membrana basal de células tiroideas.

2- Activación de Adenilato ciclasa.

3- Incremento de formación AMPc en célula.

4- AMPc actúa como segundo mensajero activa proteincinasa produce múltiples fosforilaciones.

5- Aumenta secreción de H.T. y crecimiento en tejido glandular.

TIROLIBERINA (TRH)

Regula la secreción adenohipofisiaria de TSH.

Secretada por terminaciones nerviosas de eminencia media del hipotálamo pasa por vasos porta hipotálamo-hipofisarios adenohipófisis aumenta producción de TSH.

Es una amida tripeptídica.

El frío aumenta su secreción, al igual que ciertas reacciones emocionales.

RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA SOBRE TSH

El de H.T en líquidos corporales la

secreción de TSH en adenohipófisis.

Al elevarse la secreción de hormonas tiroideas 1.75 veces lo normal, la secreción de TSH disminuye a cero.

SUSTANCIAS ANTITIROIDEAS

Suprimen secreción tiroidea

- Tiocinato: Reduce atrapamiento de yoduro.

- Propiltiouracilo: Bloquea enzima peroxidasa.

- Concentración aumentada de yoduros inorgánicos: disminuyen actividad y tamaño de la glándula.

ENFERMEDADES DE LA TIROIDES

HIPERTIROIDISMO

Causas

Glándula aumenta 2 o 3 veces su tamaño.

Velocidad de secreción aumenta 5-15 veces.

Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI).

Síntomas

Edo. Elevado de excitabilidad.

Intolerancia al calor.

Aumento en sudoración.

Disminución de peso

Diarrea

Debilidad muscular, temblor

Nerviosismo, fatiga.

EXOFTALMOS

Diagnóstico

Metabolismo aumenta a +30 o +60.

Concentración de TSI medida con radioinmunoensayo.

Tratamiento

Extirpación de glándula tiroides.

Fármacos antitiroideos como propiltiouracilo.

HIPOTIROIDISMO

Falta de yodo Falta de T3 y T4

Aumento de TSH aumento de tiroglobulina.

Crecimiento de la glándula.

Glándula secreta pocas hormonas tiroideas.

Presencia de yodo.

Tiroiditis leve incrementa TSH la glándula crece.

CARACTERÍSTICAS

Somnolencia extrema (14-16 hrs de sueño)

Lentitud muscular extrema

FC disminuida

volumen sanguíneo

de peso

estreñimiento

Pereza mental

Crecimiento deficiente de cabello

Descamación de piel

Voz ronca

MIXEDEMA

ARTERIOESCLEROSIS

Diagnóstico

T4 libre en sangre es baja.

Índice metabólica entre -40 y -50.

Tratamiento

Ingesta de tiroxina

CRETINISMO

Por hipotiroidismo extremo en lactancia e infancia.

Falta de crecimiento.

Causas:- Ausencia congénita de glándula.- Insuficiencia de glándula.- Falta de Yodo.

Niño obeso, fornido y bajo.

Lengua muy grande.

Retraso mental.

CUADRO SINÓPTICO

Folículos llenos de coloide

Secretadas por

Glándula Tiroides

Formada por

Funciones

Bomba de Yodo, Oxidación de Yodo

Síntesis de Tiroglobulina (contiene Tirosina)

Organificación de TiroglobulinaTirosina + Yodo= H.T.

T4: Tiroxina 93%

T3: Triydotiro-nina 7%

son

Se liberan en sangre unidos a proteínas.

Globulina, prealbúmina, albúmina

Síntesis

Incrementa actividad metabólica

Aumenta transcripción

Promueve crecimiento

Estimula metabolismo de CHO y lípidos.

Aumenta respiración

Aumenta motilidad digestiva

Excita SNC

Regulación

TSH

Adenohipófisis

Secreta en

TRH hipotalámica

Estimulada por

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo

Exceso

Escasez

Cretinismo

Sustancias antitiroideas

Alta concentración yoduro inorgánico

Tiocinato

Propiltiouracilo