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HORMONAS METABÓLICAS TIROIDEAS
Elsa Morales Vera
Medicina Z01
GLÁNDULA TIROIDES
Debajo de laringe
Delante de tráquea
15-20 gr
Secreta 3 hormonas.
GLÁNDULA TIROIDES
Secreta:
- Tiroxina T4
- Triyodotironina T3
- Calcitonina
Efecto sobre índice metabólico.
Metabolismo de calcio
Más abun-dante
Carencia de hormonas tiroideas:
de 40 a 50% Met Basal.
Exceso de hormonas tiroideas:
de 60 a 100% Met basal.
SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE H.T.
Tiroxina
93%
Mayor cantidad en sangre
Persiste más tiempo
Triyodotironina
7%
Acción más rápida
4 veces más potente
ANATOMÍA FUNCIONAL DE GLÁNDULA
TIROIDES Formada por folículos
cerrados llenos de coloide. (100- 300 µm de diámetro)
Revestidas por células epiteliales cuboides.
Coloide: constituido por tiroglobulina.
Tiroglobulina: glucoproteína (335,000) que contiene Hormonas Tiroideas.
YODO EN SÍNTESIS DE T3 Y T4.
Se requiere 50 mg de yodo al año.
1 mg por semana
Sal de mesa: 1 de yoduro de Na/100,000 de NaCl
BOMBA DE YODO
“Captación de Yodo”
Se transfiere el yodo del líquido EC al interior de células tiroideas Transporte Activo.
De ahí va al interior del folículo.
En glándula normal: Se concentra el ión Yodo 30 veces (hasta 250).
SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TIROGLOBULINA
Sintetizada dentro de Retículo Endoplásmico y complejo de Golgi.
Cada tiroglobulina: 70 moléculas de Tirosina.
TIROSINA + YODO= HORMONAS TIROIDEAS.
Células glandulares: secretan tiroglobulina, proporcionan yodo, y enzimas para síntesis de hormonas.
PASOS DE SÍNTESIS DE H.T.
Conversión de iones yoduro en forma oxidada I0
o I3- .
Depende de la enzima peroxidasa y del peróxido de hidrógeno acompañante.
Peroxidasa está en membrana apical de la célula.
En ausencia de peroxidasa la velocidad de formación de H.T. disminuye hasta cero.
1- Oxidación del Yodo1- Oxidación del Yodo
Yodo oxidado se une a la tirosina. (lento)
En células tiroideas el yodo oxidado se une a enzima yodinasa para acelerar el proceso.
1- Se yodiza tirosina monoyodotirosina diyodotirosina.
2- Acoplan entre sí residuos de diyodotirosina= TIROXINA
3- 1 monoyodotirosina + 1 diyodotirosina= TRIYODOTIRONINA
2- Organificación de la Tiroglobulina2- Organificación de la Tiroglobulina
ALMACÉN DE TIROGLOBULINA
Contiene:1 a 3 moléculas de Tiroxina1 de Triyodotironina por cada 14 de Tiroxina.
Las hormonas tiroideas se almacenan en los folículos por meses.
LIBERACIÓN DE T4 Y T3 DE G.T.
T3 y T4 se separan de Tiroglobulina para liberarse
1- Se extienden seudópodos de la superficie apical de la célula tiroidea y rodean pequeñas porciones de coloide para formar vesículas pinocíticas dentro de la célula tiroidea.
2- Los lisosomas se funden con estas vesículas y forman vesículas digestivas.
3- Las proteinasas digieren las moléculas de tiroglobulina y liberan T3 y T4.
4- T3 y T4 se difunden a través de la base de células tiroideas hacia el interior de capilares vecinos.
5- Se liberan hormonas tiroideas a sangre.
SECRECIÓN DIARIA DE:
Tiroxina= 93 %
Triyodotironina= 7%
Se transforma T4 a T3 y genera 35 µgr diarios.
T4: Tarda 6 días en llegar a la célula Prolongado periodo de latencia. Llega al máximo en 10-12 días. Luego disminuye con una vida media de 15 días.
T3: Tarda 1 día en llegar a la célula. Latencia más breve. 6-12 hrs Máxima activación celular en 2-3 días.
TRANSPORTE DE T3 Y T4 A LOS TEJIDOS.
T3 y T4 están unidas a proteínas plasmáticas (99%) al entrar a la sangre.
Proteínas:- Globulina fijadora de Tiroxina- Prealbúmina- Albúmina fijadora de tiroxina
Al entrar a célula T3 y T4 se unen de nuevo a proteínas intracelulares y se almacenan de nuevo.
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN LOS TEJIDOS
FUNCIONES
Aumentan la transcripción de genes, por lo que:- aumentan proteínas enzimáticas, estructurales, de transporte y otras sustancias.
Antes de transcripción se convierte T4 en T3 al tener una desyodación.
1- Genes de ADN se activan al unirse a H.T. E inician transcripción.
2- Formación de ARN mensajeros.
3- Traducción de RNA para sintetizar proteínas.
AUMENTA ACTIVACIÓN METABÓLICA CELULAR
Aumenta:
- Síntesis de proteínas.
- Catabolismo proteico.
- Velocidad de crecimiento.
- Numero y activación de mitocondrias.
Estimulan procesos mentales.
Facilitan transporte activo de iones por MC.
EFECTO DE H.T. EN CRECIMIENTO
Principalmente en niños en desarrollo.
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Promueve crecimiento y maduración cerebral en vida fetal y primeros años.
EFECTOS SOBRE FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL CUERPO
EFECTO SOBRE METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS.
Estimulan captación rápida de glucosa
de glucólisis, gluconeogénesis y de secreción de insulina.
Mayor velocidad de absorción en TD.
EFECTO SOBRE METABOLISMO DE
LÍPIDOS. Se incrementa.
concentración de ácidos grasos libres en plasma.
Acelera oxidación de ac. grasos libres en la célula
En grasa del plasma y hepática:
Aumento de H.T.:- Disminuye colesterol, fosfolípidos y triglicéridos en plasma.- Aumenta concentración de ac. grasos libres
Diminución de H.T.:- Aumenta colesterol, fosfolípidos y triglicéridos en plasma.- Acumulación excesiva de grasa hepática.
OTROS EFECTOS
Aumenta la necesidad de vitaminas.
Aumento de metabolismo basal(60-100% )
Producción excesiva de H.T. de peso corporal
Disminución intensa de H.T. de peso corporal
EFECTOS CARDIOVASCULARES
Aumenta:- flujo sanguíneo- gasto cardiaco- frecuencia cardiaca- fuerza cardiaca- Tensión arterial en hipertiroidismo: aumenta 10-15 mmHg
AUMENTO DE RESPIRACIÓN
Aumenta uso de 02
Aumenta producción de CO2
Frecuencia y profundidad de la Respiración
Frecuencia y profundidad de la Respiración
AUMENTO DE MOTILIDAD DIGESTIVA
Aumenta: apetito, consumo de alimentos, motilidad del aparato digestivo y secreción de jugos digestivos.
Hipertiroidismo: Diarrea
Hipotiroidismo: Estreñimiento
EXCITACIÓN DEL SNC
Acelera función cerebral la disocia
Hipertiroidismo: Nerviosismo y/o psiconeurosis (ansiedad, paranoia).
EFECTOS EN FUNCIÓN MUSCULAR
Ligero aumento Reacción muscular energética.
Exceso Músculos débiles por catabolismo proteico excesivo.
Pocas H.T. reduce actividad muscular
Hipertiroidismo: Temblor muscular (10-15/segundo)
EFECTOS EN SUEÑO
Exceso de H.T.*
Cansancio continuo (por aumento de actividad del SNC y muscular)
Dificultad para conciliar el sueño.
Falta de H.T.*
Somnolencia extrema
*H.T.= Hormonas Tiroideas
EFECTO EN GLÁNDULAS
ENDOCRINAS Aumenta secreción y necesidad tisular de
hormonas.
En Hombres:Exceso: Impotencia SexualEscasa: Pérdida de libido
En Mujeres:Escasa: Menorragia, polimenorrea y en ocasiones amenorrea.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE HORMONA TIROIDEA
HORMONA ESTIMULADORA DE
TOROIDES
TSH o tirotropina
Es una hormona adenohipofisiara que incrementa la secreción de T4 y T3.
Glucoproteína con peso molecular de 28,000.
EFECTOS ESPECÍFICOS DE LA TSH EN
TIROIDES
Eleva proteólisis de tiroglobulina se liberan hormonas tiroideas a la sangre.
la activación de la bomba de yodo.
Intensifica la yodación de tirosina.
tamaño y actividad secreto de tiroides.
Número de células tiroideas
AMPC COMO MEDIADOR DEL EFECTO ESTIMULADOR
DE LA TSH. Activación:
1- Unión de TSH con receptores específicos en membrana basal de células tiroideas.
2- Activación de Adenilato ciclasa.
3- Incremento de formación AMPc en célula.
4- AMPc actúa como segundo mensajero activa proteincinasa produce múltiples fosforilaciones.
5- Aumenta secreción de H.T. y crecimiento en tejido glandular.
TIROLIBERINA (TRH)
Regula la secreción adenohipofisiaria de TSH.
Secretada por terminaciones nerviosas de eminencia media del hipotálamo pasa por vasos porta hipotálamo-hipofisarios adenohipófisis aumenta producción de TSH.
Es una amida tripeptídica.
El frío aumenta su secreción, al igual que ciertas reacciones emocionales.
RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA SOBRE TSH
El de H.T en líquidos corporales la
secreción de TSH en adenohipófisis.
Al elevarse la secreción de hormonas tiroideas 1.75 veces lo normal, la secreción de TSH disminuye a cero.
SUSTANCIAS ANTITIROIDEAS
Suprimen secreción tiroidea
- Tiocinato: Reduce atrapamiento de yoduro.
- Propiltiouracilo: Bloquea enzima peroxidasa.
- Concentración aumentada de yoduros inorgánicos: disminuyen actividad y tamaño de la glándula.
ENFERMEDADES DE LA TIROIDES
HIPERTIROIDISMO
Causas
Glándula aumenta 2 o 3 veces su tamaño.
Velocidad de secreción aumenta 5-15 veces.
Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI).
Síntomas
Edo. Elevado de excitabilidad.
Intolerancia al calor.
Aumento en sudoración.
Disminución de peso
Diarrea
Debilidad muscular, temblor
Nerviosismo, fatiga.
EXOFTALMOS
Diagnóstico
Metabolismo aumenta a +30 o +60.
Concentración de TSI medida con radioinmunoensayo.
Tratamiento
Extirpación de glándula tiroides.
Fármacos antitiroideos como propiltiouracilo.
HIPOTIROIDISMO
Falta de yodo Falta de T3 y T4
Aumento de TSH aumento de tiroglobulina.
Crecimiento de la glándula.
Glándula secreta pocas hormonas tiroideas.
Presencia de yodo.
Tiroiditis leve incrementa TSH la glándula crece.
CARACTERÍSTICAS
Somnolencia extrema (14-16 hrs de sueño)
Lentitud muscular extrema
FC disminuida
volumen sanguíneo
de peso
estreñimiento
Pereza mental
Crecimiento deficiente de cabello
Descamación de piel
Voz ronca
MIXEDEMA
ARTERIOESCLEROSIS
Diagnóstico
T4 libre en sangre es baja.
Índice metabólica entre -40 y -50.
Tratamiento
Ingesta de tiroxina
CRETINISMO
Por hipotiroidismo extremo en lactancia e infancia.
Falta de crecimiento.
Causas:- Ausencia congénita de glándula.- Insuficiencia de glándula.- Falta de Yodo.
Niño obeso, fornido y bajo.
Lengua muy grande.
Retraso mental.
CUADRO SINÓPTICO
Folículos llenos de coloide
Secretadas por
Glándula Tiroides
Formada por
Funciones
Bomba de Yodo, Oxidación de Yodo
Síntesis de Tiroglobulina (contiene Tirosina)
Organificación de TiroglobulinaTirosina + Yodo= H.T.
T4: Tiroxina 93%
T3: Triydotiro-nina 7%
son
Se liberan en sangre unidos a proteínas.
Globulina, prealbúmina, albúmina
Síntesis
Incrementa actividad metabólica
Aumenta transcripción
Promueve crecimiento
Estimula metabolismo de CHO y lípidos.
Aumenta respiración
Aumenta motilidad digestiva
Excita SNC
Regulación
TSH
Adenohipófisis
Secreta en
TRH hipotalámica
Estimulada por
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Exceso
Escasez
Cretinismo
Sustancias antitiroideas
Alta concentración yoduro inorgánico
Tiocinato
Propiltiouracilo