Funciones craneanas sensoriales oculomotoras y de equilibrio pares (1)

DR:Miguel Angel Alvarez R.

LOS PARES CRANEANOS SON NERVIOS QUE ORIGINANDOSE DE A PARES EN EL ISTMO DEL ENCEFALO O EL TRONCO CEREBRAL ATRAVIESAN LOS AGUGEROS DE LA BASE DEL CRANEO Y ALCANSAN LOS ORGANOS QUE ESTAN DESTINADOS.

INTERVIENE EN LA PERCEPCION DE LOS OLORES.

ESTA MENOS DESARROLLADO EN EL HOMBRE QUE EN OTROS MAMIFEROS.

SU LESIONES TIENEN UN VALOS EN LA LOCALIZACION DE PATOLOGIAS.

SE REALIZA EMPLEANDO SUSTANCIAS AROMATICAS COMO EL JABON , CAFÉ, CITRICOS.

SE ORDENA AL SUJETO CERRAR LO OJOS Y SE ACERCA CADA SUSTANCIA A CADA FOSA NAZAL Y SE TAPA LA OTRA:

1.SI HUELE O NO 2.SI OLOR ES DESAGRADABLE O AGRADABLE.3.SI IDENTIFICA EL OLOR O NO.

ANOSMIA: FALTA DE. HIPOSMIA: DISMINUCION DE HIPEROSMIA: EXACERBACION DE. PAROSMIA: TERGIVERSACION DE. CACOSMIA: OLOR DESAGRADABLE. LOS DOS ULTIMOS SE DENOMINAN

DISOSMIA.

LA ANOSMIA PUEDE DEBERSE A CAUSAS LOCALES Y NEUROLOGICAS PURAS.

LOCALES:RESFRIO COMUN, RINITIS, POLIPOS, SINUSITIS,

NEUROLOGICAS: SE PRODUCEN POR LESIONES EN EL NERVIO, BULBO CINTILAS OLFATORIAS, EN PRESENCIA DE TUMORES NASOFARINGEOS, GLIOMAS, MENINGIOMAS, ANEURISMAS, NEUROBLASTOMAS.

LOS TRAUMATISMOS CRANEO ENCEFALICOS SON CAUSA FRECUENTE QUE PUEDE SER UNILATERAL O BILATERAL.

PUEDE OBSERVARSE ANOSMIA ODISOSMIA EN DIABETES, HIPOTIROIDISMO, IRC, HEPATOPATIAS, PARKINSON, SIND KORSAKOFF, MENINGITIS,

LA EPILEPSIA PUEDE DAR LUGAR A PAROSMIAS COMO AURAS.

LA HIPEROSMIA:MIGRANAS, HIPEREMESIS GRAVIDICA.

ES EL NERVIO DE LA VISION. FORMA PARTE DEL CEREBRO Y LA RETINA

EN SU DESARROLLO Y ESTRUCTURA. ESTA CONSTITUIDO POR CELULAS

GANGLIONARES DE LA RETINA Y UNA CINTILLA NEUROEJE.

1. EXAMEN DE LA AGUDEZA VISUAL.2. EXAMEN DE LA VISION DE LOS COLORES.3. EXPLORACION DEL CAMPO VISUAL.4. EXAMEN DEL FONDO DE OJO.

SE UTILIZAN LOS OPTOTIPOS EL MAS CONOCIDO Y PRACTICO ES EL DE SNELLEN.

LA EXPLORACION DEBE HACERCE A CADA OJO POR SEPARADO A 6 METRO DE DISTANCIA.

SI EL PACIENTE NO LEE NI UNA LINEA SE LE MUESTRA LOS DEDOS DE LA MANO A POCA DISTANCIA PARA VER SI PUEDE CONTARLOS SI PUEDE SE DENOMINA VISION CUENTA DEDOS.

SI NO PUEDE CONTAR Y VE BORROSOS SE DENOMINA VISION BULTO.

SI NO VE LOS BULTOS CON LA LUS APAGADA SE LE ACERCA UNA LINTERNA Y SI LO VE SE DENOMINA VISION LUZ.

SINO PERSIBE LA LUZ SE DENOMINA CIEGO.

AMBLIOPIA:DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL.

AMAUROSIS :PERDIDA DE LA VISION. AMAUROSIS FUGAS PERDIDA TRANSITORIA

DE LA VISION.

SE EXPLORA FACILMENTE DEACUERDO A LAS POSIBILIDADES SE MUESTARN COLORES Y SE INDICA AL PACIENTE QUE LOS NOMBRE.

SE DENOMINA:1.DISCROMATOPSIA:A TODA ALTERACION

DELA VISION COLOREADA.2.ACROMATOPSIA: AUSENCIA DE LA VISION

COLOREADA.

METACROMATOPSIA:OBSERVACION DE OBJETOS CON COLORES DISTINTOS.

MONOCROMATOPSIA: TODO DE UN MISMO COLOR.

TODA ESTAS ALTERACIONES SE DEBEN A DIVERSAS PATOLOGIAS Y POR EFECTOS DE FARMACOS.

EL CAMPO VISUAL ES EL TERRITORIO QUE NORMALMENTE ABARCA LA VISION.

CADA OJO TIENE SU CAMPO VISUAL QUE SE SUPERPONE CON EL DEL OTRO LADO.

PRA ESTO SE DIVIDE EN CUATRO CUADRANTE NASAL, TEMPORAL, SUP E INF.

PARA REALIZAR LA EXPLORACION SE MEDICO SE SITUA FRENTE AL PACIENTE A +/- 50 CM PARA EXPLORAR SU OJO IZQ TAPA CON SU MANO IZQ EL OJO DERECHO Y SE DESPLASA A MISMA DISTANCIA EN TRE EL PACIENTE Y EL MEDICO UN LAPIZ O SU DEDO Y SE RELIZA LA CAMPIMETRIA.

CUANDO EXISTEN EN EL CAMPO VISUAL ZONAS CIEGAS SE DENOMINA ESCOTOMAS.

ESTAS SE DIBIEDEN DE ACUERDO A SU LOCALIZACION EN LOS CUADRANTES.

LA PRESENCIA DE ESCOTOMAS INDICA UNA ALTERACION DE LOS MEDIOS TRANSPARENTES O DE LA RETINA N DICHO CASO ES POSITIVA Y SE TIENE QUE INVESTIGAR A BUSCAR UNA PATOLOGIA YA SEA CENTRAL O PERIFERICA.

ESTE EXAMEN DEBE INCLUIRSE SIEMPRE. SE REALIZA CON OFTALMOSCOPIA. EL MEDICO REVISA CON EL OJO DERECHO

EL OJO DERECHO DEL PACIENTE Y VISEVERSA

COM PARTEN LA INERVACION DE LOS MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO.

TODOS ESTAN CONSTITUIDOS POR FIBRAS EFERENTES MOTORAS.

EL III SE SITUA EN EL MESENSEFALO, EL IV EN LA UNION MESENSEFALO PROTUBERANCIA, Y EL VI EN LA PROTUBERANCIA.

EL III par INERVA LOS MUSCULOS RECTOS SUPERIORES E INFERIORES ADEMAS DE OBLICUO INF, ELEVADOR PALPEBRAL, ESFINTER LISO DE LA PUPILA Y MUSCULO CILIAR.

EL IV OBLICUO SUP. EL VI par RECTO EXTERNO DEL OJO

FORMA: ES CIRCULAR PERO PUEDE SER ELIPTICA.

SITUACION: EN GENERAL ES CENTRAL. DIAMETRO Y TAMANO: ENTRE 2 a 4 mm

PERO VARIA CON LA EDAD. EL TAMANO DE LA PIPILA DEPENDE DEL

EQUILIBRIO FUNCIONAL DE LOS SISTEMAS ANTAGONICOS EL MOTOR OCULAR COMUN (CONTRAE)Y EL SIMPATICO (DILATA).

HIPPUS FISIOLOGICO:NUNCA SE ENCUENTRA INMOVIL SIEMPRE ESTA ANIMADA CON MOVIMIENTOS DE DILTACION Y CONTRACCION.

REFLEJO FOTOMOTOR: VARIA DEACUERDO A LA INTENSIDAD DE LA LUZ.

REFLEJO CONSENSUAL: CUANDO SE ILUMINA LA PUPILA DE UN LADO LA CONTRARIA TAMBIEN SE CONTRAE POR QUE LAS VIAS SE DECUSAN.

REFLEJO DE ACOMODACION: CONTRACCION DE LA PUPILA EN LA MIRADA CERCANA.

REFLEJO PUPILOPALPEBRAL: AL CERRAR CON ENERGIA LOS PARPADOS SE CONTRAE LA PUPILA .

REFLEJO CILIO ESPINAL; CUANDO SE PELLISCA FUERTEMENTE EL CUELLO SE PRODUCE DILATACON DE LA PUPILA DEL MISMO LADO.

ES UN FENOMENO OCULOMOTOR QUE PUEDE SER NORMAL U ANORMAL.

CONSISTE EN OSCILACIONES MOTORAS INVOLUNTARIAS DE LOS GLOBOS OCULARES.

ES LA CONSECUENCIA DE LA CONFRONTACION DE AMBOS MOVIMIENTOS.

TIENE DOS FASES UNA LENTA Y OTRA RAPIDA PUEDE SER HORIZONTAL I VERTICAL. ES POR LO GENERAL BILATERAL.

PUEDE OBSERVARSE ESPONTANEAMENTE O INDUCIRSE POR MANIOBRAS.

SE HACE MIRAR AL PACIENTE A LOS LADOS EXTREMOS YA SEA HORIZONTAL O VERTICAL Y LUGO SE PIDE AL PACIENTE QUE VUELVA LA MIRADA BRUSCAMENTE.

LOS PARPADOS PUEDEN ALTERARSE CAYENDO O DESENDIENDO (PTOSIS) O RETROCEDIENDO

SEMIOLOGICAMENTE LA PTOSIS DEL PARPADO SUP SE CARACTERIZA POR:

1)DESENSO DEL PARAPADO 3 mm SOBRE EL REFLEJO DE LA LUZ.

2)BORRAMIENTO DEL PLIEGUE PALPEBRAL.

ENTRE LAS CAUSAS QUE LO PRODUCEN:1)SEUDOPTOSIS: EDEMA INFLAMACION.2)PATOLOGIAS Y CIR OFTALMCA.3)USO DE LENTES DE CONTACTO.4)EDAD AVANZADA.5)CONGENITA.6)MIOPATIAS.7)ENFERMEDADES DE LA PLACA

NEUROMUSCULAR:MIASTENIA, BOTULISMO.8)NEUROPATIAS:PARALISIS FACIAL, GUILLIAN

BARRE,

Función de la rama coclear: transporta los impulsos de la audición.◦ Organo de Corti

Función de la rama vestibular: transporta los impulsos relacionados con el equilibrio.◦ Canales semicirculares

Tinnitus (zumbidos de oído) o sordera. Vértigo (sensación subjetiva de rotación).