Formular participare_Ro - Mass-Media - Anticoruptie (2).doc

FORMULAR DE NSCRIERE

Formular de aplicare

pentru participarea n cadrul proiectului:Transparena i responsabilitatea autoritilor publice prin activiti comune ale mass-media i ONG-urilor locale sau regionale

Informaii personale (datele furnizate sunt confideniale; n cazul n care suntei selectat, aceste date vor fi folosite pentru a fi contactat)

Nume:

Prenume:

Telefon fix:

Telefon mobil:E-mail:

Necesiti speciale:

Informaii despre funcia / ONG-ul / instituia pe care o reprezentai:

Numele instituiei / organizaiei:

Adresa:

Telefon:

Fax:

E-mail:

Pagina web:

Funcia Dvs.:

V rugm s rspundei la urmtoarele ntrebri:

1. Descriei pe scurt motivul/motivele pentru care dorii s participai la acest program i interesul Dvs. n activiti anticorupie.

2. V rugm s descriei experiena Dvs. de colaborare cu organizaii partenere: ONG-uri sau/i instituii media (implicare n activiti de implementare a proiectelor / activitilor anticorupie, elaborarea de articole de investigaie jurnalistic, etc.).3. Care sunt cele mai importante 3 aspecte pe care ai dori s le abordm n cadrul acestui program de instruire?

4. Dvs. sau instituia / organizaia la care activai, planificai pe viitor s desfurai activiti anticorupie la nivel local? Dac da, v rugm s oferii detalii. NB: Doar formularele complete vor fi evaluate. V rugm s expediai formularul completat, mpreun cu CV-ul Dvs., la adresa de e-mail: info@contact.md, nu mai trziu de 25 mai 2015, ora 17.00. n mesajul expediat se va indica titlul: Selectarea participanilor de proiect 1